结节性筋膜炎的治疗方法有哪些
结节性筋膜炎的治疗方法有哪些
中医治疗
采用中药熬治的膏药,筋膜膏.此膏药可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。筋膜膏是中医治疗筋膜炎的传统黑膏药，思华堂认为筋膜炎从病理而言，属于慢性伤筋范围，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢本脏》曰：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”《素问五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”故在治疗上以舒筋活血、化瘀止痛为主。
手术治疗
由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。西医治疗主要为手术切除，复发率低，不超过1～2%，少数病人可自行消失。
筋膜炎治疗方法
1、冰敷
现筋膜断裂损伤时用冰敷来缓解疼痛，控制炎症，冰敷使局部血管收缩、血循减少，因而降低组织新陈代谢率，抑制炎性反应，这对运动伤害若能在第一时间使用，事半功倍。若错过这时机，炎性反应已进行或如火如荼，要不要冰敷，须视临床症状决定。
注意冰敷应分次做，间隔至少三分钟或更久，重要的是每次不超过十五至二十分钟，冰太久会使局部血管过度收缩造成冻伤。可以10分钟冰敷，10分钟休息，然后反复进行。
2、冰药物治疗
在西医外用上有双氯酚酸二乙胺乳胶剂、红花油、扶他林软膏等，可以消肿镇痛，中医在治疗足底筋膜炎上也已有悠久历史了，可用一些消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治疗，外用上的中草药膏药效果显著，而且对皮肤刺激少，不宜过敏，能深入病灶，舒筋活络，使足跟受损组织再生，恢复足跟应有弹性。贴外敷于足跟肌表刺激神经末梢，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。安全、经济、快速解除足跟病痛。
3、恢复体适能训练
至少在疼痛消失后一周才开始，可以先慢慢适应，逐渐增加足底受力的运动。一般以行走训练作为训练的开始，当您可以以稍快的步速行走至少30分钟，而没有任何疼痛时，逐渐增加行走距离和速度。这是一个渐进的过程。如果在训练的过程中，有明显疼痛等不适出现，可以回退一步，减慢训练量。
训练时，使用肌内效贴或支持带技术进行防护是很有必要的，特别是没有佩戴专门的矫形鞋垫时。练习时，选择适合的跑鞋也十分重要。
训练方法：每次训练前，先牵拉伸展一下足底，然后适当行走5分钟左右;训练完后，冰敷10分钟，再牵拉一下约30秒左右。逐渐增加运动量，知道可以很自如的跑步，并回复正常运动。
筋膜炎的症状体征
颈肩肌筋膜炎
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。
嗜酸性筋膜炎
嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis)是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。
结节性筋膜炎
结节性筋膜炎，又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。
腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。
足底筋膜炎
足底筋膜炎产生在于足底的肌肉受到外力 暴力的冲击或者长 时间的走路引 起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适，同时它也是引起脚跟疼痛最常见的原因。一般而言，疼痛在早 晨下床 时的第一步最 为明显，这主要是因 为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。
风湿病是怎么分类的
(1)类风湿关节炎。
(2)幼年型关节炎：a、系统性起病;b、多关节起病;c、少关节起病。
(3)系统性红斑狼疮：盘状、系统性、药物性。
(4)硬皮病：a、局部型、线状、斑状;b、系统性硬化症：弥漫型硬皮病、crest综合症、化学物(或药物)所致。
风湿病因中的弥漫性结缔组织除了上文中提到的这些外，还有一些其他的分类。
(1)弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症。
(2)多发性肌炎：多发性肌炎、皮肌炎、多发性肌炎或皮肌炎与恶性肿瘤相关、儿童期多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关。
(3)坏死性血管炎和其他型的血管病变：结节性多动脉炎、变应性肉芽肿、超敏性血管炎。
结节性筋膜炎如何鉴别诊断
本病除上述的基本图像外，尚有毛细血管向表皮垂直生长，似肉牙组织样，称修复型。有些结节性筋膜炎可无炎细胞反应，而巨细胞丰富，称破骨巨细胞型。本病90%发生于皮下，但亦可罕见于其它部位，如肌肉型、血管内型、头颅筋膜型或其组织形态特殊如囊型、富于细胞型、粘液型和骨化型等，另外在骨膜和某些内脏器官的间质如膀胱、前列腺、阴道、外阴、子宫颈与乳腺等也可见到与结节性筋膜炎相似的病变存在，更易误诊，常需鉴别诊断。
(1)粘液型脂肪肉瘤：肿瘤体积大，常有假包膜形成，肿瘤全为粘液瘤样，与周围组织无过渡形态，肿瘤由幼稚的脂肪组织(呈星形或梭型，细胞内有脂滴小空泡，间质内含有丰富的丛状或分支状毛细血管网，无炎细胞及异形的成纤维细胞。
(2)纤维瘤病：是一种纤维组织增生性疾病，由胶原纤维和成熟纤维细胞组成，此病组织形态良性，但呈浸润性生长，极易复发。一般间质不呈粘液、水肿样，无增生的毛细血管。
(3)纤维肉瘤：肿瘤体积较大，多超过4 cm，其纤维母细胞增生显著，多呈束状或交叉状排列，如羽毛或鱼群样结构。细胞形态幼稚，瘤细胞核有异形性，核分裂象多见，无炎细胞和肉芽组织，罕见粘液样基质，毛细血管也不增生。
(4)粘液瘤：呈均匀一致的粘液样组织，与周围组织无过渡变化，瘤细胞呈小星形、小梭形，细胞间基质为淡蓝色粘液，不见或很少见小血管及炎细胞反应。
有时尚需与粘液型恶性纤维组织细胞瘤、皮下纤维组织细胞瘤、腱鞘纤维瘤等相鉴别。
筋膜炎的分类
1.颈肩肌筋膜炎
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。
2.嗜酸性筋膜炎
是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。
3.脚底筋膜炎
典型症状是在晨起或长时间休息后开始站立行走时，逐渐出现跟底及足心的疼痛，体检可有整个跖筋膜的压痛，以跟骨结节内侧处明显，足趾、踝关节在被动背伸时疼痛和压痛更明显。此方法乃根据中医外治理论，采用膏药贴剂的方式，直接作用于病灶，安全，经济，且能快速有效地消除病症。
3.结节性筋膜炎
又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。
4.腰背肌筋膜炎
是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。
5.坏死性筋膜炎
是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。
6.弥漫性筋膜炎
该病好发于秋冬季节，30%～50%的患者有过度劳累、外伤、受寒及上呼吸道感染等诱因。起病突然，首发症状为肢体皮肤肿胀、硬化和绷紧或兼有皮肤红斑及肢体活动受阻，其次为关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。约25%的患者在病程中有不规则发热，以低热为多。
慢性筋膜炎鉴别诊断
1.颈肩肌筋膜炎
颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。
2.嗜酸性筋膜炎
是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。
3.结节性筋膜炎
又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。
4.腰背肌筋膜炎
筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。
5.坏死性筋膜炎
是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。
6.弥漫性筋膜炎
该病好发于秋冬季节，30%～50%的患者有过度劳累、外伤、受寒及上呼吸道感染等诱因。起病突然，首发症状为肢体皮肤肿胀、硬化和绷紧或兼有皮肤红斑及肢体活动受阻，其次为关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。约25%的患者在病程中有不规则发热，以低热为多。
慢性筋膜炎鉴别诊断，通过以上的介绍，相信很多患者已经充分了解了慢性筋膜炎的鉴别诊断，所以在充分了解以后，为了不让慢性筋膜炎影响到自己身体的健康，一定要选择一家信得过的医院，通过有效的治疗，让自己尽快康复起来。
筋膜炎按压会痛吗 筋膜炎能治愈吗
如果治疗方法正确，再加上本人能够坚持的话，筋膜炎是完全可以治愈的。但是治愈之后有一个问题，容易复发，经常都是犯了治，治了好，好了之后再犯，是这么一个循环过程。具体原因主要是因为：
首先得从筋膜炎形成的原因来说，筋膜炎分原发性和继发性两种。原发性主要是受风、受寒、受湿造成的。 但是人在世界上生存，不可能吹不着风、受不着寒，也不可能淋不着雨。 第二点是继发性筋膜炎，主要见于损伤、感染和风湿热等，这倒是可以预防一下。
所以筋膜炎即使治愈了，也要进行保健、进行预防，甚至保健和预防的作用大于治疗作用。
口腔纤维瘤手术治疗
临床上口腔纤维瘤病由于发生类型各异，以及纤维瘤病细胞结构各不全相同，激光手术治疗的方法也不尽相同。在四种不同的纤维瘤病中结节性筋膜炎、增生性肌炎的激光治疗必须按外科的消毒铺敷准备。鼻咽纤维瘤视其肿瘤与邻近器官而定，如位于鼻后孔，经口内不能充分暴露不易手术时，须借助鼻纤维镜下激光手术。如严格无菌手术可减少很多术后并发症。对治疗能有积极的促进作用。
麻醉：均采用局部注射麻醉，第4型肿瘤注射麻醉时可加入1：1000肾上腺素于利多卡因或曾鲁卡因液中，减少术中血液丢失量。
手术治疗用CO2激光或Nd：YAG激光均可。先天性纤维瘤病用CO2激光(功率15W，聚焦)切除。此型发病部位以头颈部，牙龈，舌部及口底多见。较小的肿瘤汽化切割，较大的肿瘤可用光刀于肿瘤切开，或视不同部位切开，并完整剥离，最后缝合。用CO2激光切割留下的疤痕较轻，可能与CO2激光的波长有关。
结节性筋膜炎主要以皮下筋膜或深筋膜发病，虽无包膜但分界清楚，多呈结节状。较小肿瘤用CO2激光或Nd：YAG激光(功率20W)于结节灶顶部切开一小微孔，切口约2～3mm，再用蚊式弯钳尖插入切口内进行结节灶周边及底部分离并取出之。待整个结节取出后，用Nd：YAG激光头进入腔内照射，但不能汽化。照射完毕，包扎术面。较大结节其直径达1～5cm或更大者，消毒皮肤，严格铺敷。用Nd：Yag laser或钢刀切开皮肤，稍加切口牵开，用石英光刀(上刀柄，功率20W)沿结节周边切割分离。全部切除结节灶后按组织层次逐层缝合，手术缝线约10天拆除。
增生性肌炎发病主要在颈部，肩胛区以及大腿的深部肌肉，因而手术必须在严格无菌操作下进行。激光手术以开放切除，按发病部位皮纹选择切口、逐层切开用石英光刀，可减少手术中失血，保持术野清楚，直达肿瘤。肿瘤显露后探查其分界，估侧需切除的组织。切除肿瘤后，如残缺肌组织多，行肌瓣植移。结束手术后闭合切口，注意勿留死腔，必要时可上皮片引流条，观察3天，无血性渗出及术后感染等拆除引流条。
鼻咽纤维瘤病由于富含血管较多以及部位特殊等因素，手术必须周密计划。仰卧位能经口内直视者，用Nd：Yag laser(先将光纤插入自制刀柄内，并将柄作适当塑型)。功率40～50W，先于纤维瘤易辨别的边缘打开，速度放慢，这样可彻底在切割时将血管封闭。软腭后缘可用小拉钩适当牵拉，助手或巡回护士协助。有分泌物影响操作，或影响病人呼吸时必先清除干净(术前应肌注硫酸阿托品5mg)。彻底暴露肿瘤后逐渐切割，上缘不易看清者可用大号间接喉镜贴近口咽部反照手术。手术中有出血点者用光刀出光1～2秒止血。
较大鼻咽纤维瘤于鼻孔后不易切除者。将纤维支气管镜或纤维鼻镜经鼻前孔进入仔细观察肿瘤后，导入Nd：YAG激光光纤(用50～60W功率)于镜下对肿瘤插入治疗，深度依肿瘤情况决定。光刀插入后输出激光时间约4～6秒，先对肿瘤体破坏，同法插入治疗，周边应注意输出功率及时间控制。这类手术方法治疗比较安全，并可分数次治疗，直至根除，每次手术间隔约3～4周。病人安全有效。
治疗坏死性筋膜炎的常见方法都有哪些呢
由于很多人都不知道怎么样去对付坏死性筋膜炎，从而才会导致坏死性筋膜炎的发病率很高，同时坏死性筋膜炎是一个会影响人们身体健康的疾病，那么现在医学上治疗坏死性筋膜炎的常见方法都有哪些呢?
坏死性筋膜炎的治疗：
早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。坏死性筋膜炎的治疗包括抗菌治疗和外科切除坏死的组织，在某些病例，受累的上臂或足可能不得不截掉。
1.药物治疗
坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌)，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。甲硝唑对脆弱类杆菌高度有效，伍用克林霉素可控制脆弱类杆菌;氨基糖苷类(如庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那等)可控制肠杆菌属;氨苄青霉素对肠球菌和厌氧性消化链球菌敏感;头孢菌素如头孢噻肟、头孢三嗪等的抗菌谱较广，对需氧菌和厌氧菌均有效。
2.手术治疗
病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物常难以到达，故积极、大剂量抗生素治疗1～3日无明显效果时，应立即手术治疗。彻底清创、充分引流是手术治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。应从手术前开始，静脉滴入大剂量抗生素，直到术后炎症控制。根据细菌种类，选用有效的抗菌药物。可采用胃肠要素营养或静脉营养支持。注意水、电解质和酸碱平衡。有糖尿病应早治疗。常用方法如下。
(1)切除感染部位的健康皮肤备用：清除坏死组织，清洗创面;行游离植皮，覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。
(2)在健康的皮肤上做多处纵行切开：清除坏死筋膜和脂肪组织，以3%过氧化氢、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液(甲硝唑、庆大霉素等)的纱条湿敷，每4～6小时换药1次。换药时需探查是否有皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在，以决定是否需要进一步扩大引流。
(3)择期行植皮术：皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。
手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。
每一位坏死性筋膜炎患者都应该根据自己的体质去选择治疗方法，从而才可以让自己尽快康复，同时社会上的每一个人都很有必要去了解坏死性筋膜炎，并且应该采取措施对付坏死性筋膜炎，从而才可以防止自己患上坏死性筋膜炎。
筋膜炎怎么检查 筋膜炎能根治吗
筋膜炎是没法根治的，但是只要治疗方法正确，而且能坚持治疗，筋膜炎通常是可以治愈的，但是治愈之后会经常复发，只要是有复发的原因，就会复发。复发原因分为两方面，一种是原发性筋膜炎的复发原因，受凉、受湿、受风，就能造成筋膜出现炎性表现。第二点是继发性筋膜炎，创伤、感染，还有风湿热就能造成。因为筋膜炎的病因没有办法避免，所以就没有办法根治，可以治愈它，但是治愈不久之后，它就可以再复发。在临床中经常碰到这种情况，病人得了筋膜炎之后，患了治、治了好，好了之后再犯。所以筋膜炎正是因为没有没有办法彻底规避它的病因，所以就没法对它进行根治。