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腺泡状软组织肿瘤有什么发病特征

腺泡状软组织肿瘤有什么发病特征

腺泡状软组织肿瘤好发于青春,女性多见,常位于四肢深部肌肉或筋膜,少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背部。

肿瘤生长缓慢,早期无痛,常偶然发现,大者直径可达6~10cm。

瘤块虽增大不快,但血循丰富,浅表者可触及搏动,包括转移至皮下,直径1cm大小肿瘤,搏动也很显著,部分病人可发生广泛的血循转移,主要转移至肺、骨、脑、皮下等部位,少数有淋巴转移,转移至骨者,沿骨长轴发展境界清楚溶骨性破坏,无骨膜反应,酷似某些骨转移癌的表现。

腺泡状软组织肿瘤的治疗方法有哪些

原则上应施行肿瘤广泛切除术,边缘切除极易复发,文献报道复发率可高达70%。此肿瘤对现行的化疗、放疗不敏感,疗效不肯定,故患者术后必须定期复诊。

全面检查,对复发和转移争取早期发现、早期手术,患者可以长期存活和工作。作者曾有一患者,在外院二年里施行过小腿软组织原发瘤切除,后来同侧胫骨转移行肿瘤切除,腓骨移植,来作者医院局部复发双肺转移。在治疗的4年中,施行过大小手术19次,包括4次开胸肺转移瘤切除,皮下肌肉转移瘤切除等。最后死于胸腰椎转移截瘫,泌尿系感染,肾功能衰竭及全身多发转移。此例患者经济困难,每次复发或转移都发展至不能忍受才来治疗,如能早期发现,早期治疗疗效必定会更好,在14年中有9年多,患者一般状况良好,能参加工作。此例可以较典型的说明该肿瘤的生物学特点。

腺泡状软组织肉瘤怎么办 腺泡状软组织肉瘤手术方式

一般而言,患者所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除,针对一些无法完全切除的软组织肿瘤,可先进行减积手术,术后再再辅加放射治疗,可取得好的疗效。

对于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害患者生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。


滑膜肉瘤应该做哪些检查

病理学表现:在完好的病变组织大切片上可见由反应组织形成的假包膜,有中等量的新生血管。肿块本身质地均匀没有分叶或纤维间隔。可见明显的出血坏死区以及高度嗜碱性的钙化区,含细胞丰富的肿块呈独特的嗜碱性染色。

低倍镜下可见,病变由含细胞丰富的组织构成。通常有两种独特的细胞形态,称为双相形态。其中之一由产生少量胶原基质的恶性的纤维组织细胞构成,排列成纤细的鲱鱼骨状,与纤维肉瘤非常相似,与这类细胞相间存在的是成团的上皮来源的卵圆形小泡状细胞,排列成腺泡状,与癌相似。在这些区域里,经常可见一些裂缝,其内含有微弱染色的均匀的嗜碱性物质,这些物质可被黏蛋白染料染色。裂缝内衬有肿瘤细胞,没有基底膜。

在高倍镜下,梭形成分由深染的梭形细胞核构成,有丝分裂常见。细胞间可见稀疏的嗜酸性胶原。上皮或滑膜成分由成团的圆形或卵圆形细胞构成,细胞膜不明显,细胞核大而深染呈小泡状,有丝分裂常见。这些细胞常排列成小腺泡呈现腺体状外观。在有些部位这种排列非常特别,以至于与腺癌中所见的细胞排列形式十分类似。钙化区呈细小颗粒状,高度嗜碱性染色,散布于恶性滑膜细胞之间。裂缝样空隙内含有黏蛋白,可以被各种黏蛋白染料染色。偶尔,病变主要由梭形细胞构成,仅有少量的滑膜细胞及充满黏蛋白的“裂缝”(即腺泡状结构),如果不用特殊染色或电子显微镜,这种情况很难与纤维肉瘤相鉴别,常称这种情况为单相滑膜肉瘤。

1.X线表现 约30%的病变中可以见到模糊散在的钙化,有时可见骨膜反应,甚至侵蚀骨或侵入骨内。开始仅表现为软组织肿块,以后肿块内可出现钙化(图3,4)。对于病变内有点状钙化者应考虑与软骨瘤或血管瘤相鉴别。

2.骨扫描 在扫描的晚期,可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加(图5)。由于病变的新生血管丰富,在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。

3.CT CT扫描可见质地均匀的软组织肿块,密度与骨骼肌类似。病变内钙化高度提示滑膜肉瘤。使用造影剂可使病变组织显著增强(图6)。

注射造影剂后肿物边缘强化(图7)。

4.MRI 病变常邻近重要的神经血管束。在MRI图像上,呈高信号。较大的病变信号强度不均匀,提示有出血和坏死区(图8)。

因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。

5.血管造影 在早期动脉相可见病变周围的反应区内有明显的新生血管。在晚期静脉相,则可见明显的染色。由于病变经常邻近主要的神经血管束,

腺泡状软组织肿瘤如何预防

腺泡状软组织肿瘤的预防:定期体检,尽量早发现、早治疗、做好随访。

术前准备:术前多进高蛋白、低渣饮食

有研究表明腺泡状软组织肉瘤复发率为18.6%~47.1%,转移率为35.3%~75.8%],如不能完整切除,多次复发或已发生重要器官转移则预后较差,预后与肿瘤的部位,大小,手术是否彻底切除有关,肿瘤的局部彻底切除是防止复发和转移最重要的因素,术后预防性化疗或放疗对局部复发和转移没有明显的控制作用。

腺泡状软组织肉瘤是什么 腺泡状软组织肉瘤治疗方法

原则上应施行肿瘤广泛切除术,边缘切除极易复发,但其复发率可高达70%。此肿瘤对现行的化疗、放疗不敏感,所以疗效多不肯定,故患者术后必须定期复诊。全面检查,对复发和转移争取早期发现、早期手术,患者可以长期存活和工作。


软组织肿瘤的症状体征

1,肿块:患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上,肿块大,小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大,恶性肿瘤的直径多大于5cm,生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。

2,疼痛:高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛,如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状,肉瘤出现疼痛常预后不佳,Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术组疼痛则高达50%。

3,硬度肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

4,部位:纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部,下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸,腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部,滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。

5,活动度:良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大,生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小,腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。

6,温度:软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织,良性肿瘤局部温度正常。

7,区域淋巴结:软组织肉瘤可沿淋巴道转移,滑膜肉瘤,横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

软组织肿瘤会有的体征

软组织肿瘤这种疾病的知识有很多,也许我们对于软组织肿瘤这种疾病的知识了解的并不是很多,但是往往我们处理一种疾病的同时,患者也需要帮助处理和治疗,如果自己不重视疾病的恢复的话,那么对于软组织肿瘤是没有任何好处的。

1,肿块:患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上,肿块大,小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大,恶性肿瘤的直径多大于5cm,生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。

2,疼痛:高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛,如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状,肉瘤出现疼痛常预后不佳,Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术组疼痛则高达50%。

3,硬度肿瘤中纤维,平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

4,部位:纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部,下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸,腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部,滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。

5,活动度:良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大,生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小,腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。

其实我们对于认识软组织肿瘤这种疾病的同时,也需要考虑到的就是对于软组织肿瘤这种疾病的病情知识了解,往往有时候患者也会出现不同的痛苦,当然了随着我们能够更多的去了解软组织肿瘤疾病的知识,对于患者来说也是有好处的

六成软组织肿瘤易被误诊

软组织肿瘤是指人体的软组织,如纤维、脂肪 、肌肉、滑膜等间叶组织所长的肿瘤,它和来自胃粘膜、食管粘膜等上皮组织所长的肿瘤有所区别。生长在软组织的良性肿瘤称为纤维瘤、脂肪瘤等,恶性肿瘤则称为纤维肉瘤、脂肪肉瘤等,而上皮组织的恶性肿瘤就称为癌。良性软组织肿瘤可发生恶变,变成肉瘤,而有些良性软组织肿瘤本身就具有恶性的特点,也会复发,也会转移,其实就是低度恶性的肿瘤,一开始就应按照恶性肿瘤的方法来处理。

软组织肿瘤中重要的是恶性肉瘤,临床上也以恶性的为多见。恶性软组织肿瘤同样具有复发和转移的特性,严重威胁着人们的身心健康。常见的良性软组织肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、滑膜瘤等;恶性软组织肿瘤有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤及纤维组织细胞肉瘤等等。

据该医院肿瘤科统计,1993年-2003年,该科收治的796例软组织肿瘤患者中三分之二为误诊误治,大多数病人第一次治疗按良性肿瘤切除或被当作脓肿切开,从而失去了最佳的治疗机会。

由于缺乏了解,60%的软组织肿瘤病人就诊时已为中晚期,50%的软组织肿瘤病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情,面临因术后局部复发被迫截肢或发生远隔转移危及生命的双重威胁。为此,肿瘤专家提醒,早期治疗可免截肢之苦。

腺泡状软组织肉瘤有什么症状 腺泡状软组织肉瘤可以发生转移

部分腺泡状软组织肉瘤病人可发生广泛的血循转移,主要转移至肺、骨、脑、皮下等部位,少数有淋巴转移,转移至骨者,沿骨长轴发展境界清楚溶骨性破坏,无骨膜反应,酷似某些骨转移癌的表现。


腺泡状软组织肉瘤是什么 腺泡状软组织肉瘤常见症状

好发于青春,女性多见,常位于四肢深部肌肉或筋膜,少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背部。肿瘤生长缓慢,早期无痛,常偶然发现,大者直径可达6~10cm。瘤块虽增大不快,但血循丰富,浅表者可触及搏动。


腺泡状软组织肉瘤怎么办 腺泡状软组织肉瘤要做什么检查

腺泡状软组织肉瘤早期不痛,临床特征多不明显,通常是在偶然情况下被发现。目前腺泡状软组织肉瘤常需要做的检查有CT、核磁共振以及免疫学检测等,由于CT图像的密度分辨力和空间分辨力对软组织肿瘤的发现十分有利,可以准确确定肿瘤的范围和解剖位置,为手术治疗提供了重要的依据。但是如果需要确诊,仍然以组织活检为主。


肺部平滑肌肉瘤严重吗

一、软组织肉瘤的恶性程度 恶性程度高的需要辅助化疗,反过来说,恶性程度低的不需要辅助化疗。低度恶性的软组织肉瘤是纤维肉瘤、高分化和中分化粘液脂肪肉瘤、脂肪肉瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤。中度恶性的软组织肉瘤包括低分化粘液脂肪肉瘤、多形性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤和浅表恶性纤维组织细胞瘤。高度恶性的软组织肉瘤包括血管肉瘤、滑膜肉瘤、腺泡状和胚胎性横纹肌肉瘤、深部恶性纤维组织细胞瘤和未分化肉瘤。另外需注意的是,大约15%的软组织肉瘤由于组织学上变化多端而不能分类。一般说来,恶性程度高的易发生血道播散,恶性程度低的不易发生血道播散。血道播散是软组织肉瘤治疗的重要环节之一。

恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大,浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染,并且经常有广泛的血道播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。各种类型的恶性软组织肿瘤的血道播散也有显着差别,根据其血道播散机会可粗略地分为三类:高度可能性的有圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度可能性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;不常发生的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘液脂肪肉瘤等。另外,检查时动作不够轻柔、不恰当地进行理疗、肿瘤的活检、手术时的挤压等都可能导致肉瘤细胞的血道播散。

二、局部复发率高的软组织肉瘤 软组织的良性肿瘤,在完全切除后多数不会复发。对于交界性肿瘤,要求在肿瘤四周一定距离的正常组织内进行手术切除,才有可能防止复发。恶性软组织肉瘤局部切除术后有75%~90%的病人局部复发,扩大切除术仍有20%~60%的人局部复发。其中以横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、间叶肉瘤较为突出。

三、淋巴道播散的机会 除血行转移外,软组织肉瘤还可伴有淋巴道转移,而且往往早期就有淋巴结转移。如滑膜肉瘤中17.6%、横纹肌肉瘤中15.6%病例有淋巴结转移。脂肪肉瘤、纤维肉瘤等很少有淋巴结转移。

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