子宫脱垂的发病病因及机制
子宫脱垂的发病病因及机制
一、子宫脱垂的发病病因
1.分娩损伤
是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈，宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因，此外，产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂，产后习惯蹲式劳动(如洗尿布，洗菜等)，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
2.腹腔内压力增加
在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽，便秘，腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。
3.生殖器官支持组织发育不良
未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
二、子宫脱垂的发病机制
分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，尿生殖裂孔受损松弛而扩大，特别是助产手术分娩所导致的损伤，导致维持子宫正常位置的盆腔深浅筋膜及肛提肌损伤，这种损伤若未缝合或缝合不佳，或产妇产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，削弱子宫支持力，使未复旧的大子宫不同程度的下移。
1.绝经后雌激素减低，盆底组织萎缩退化而薄弱，老年女性易发生子宫脱垂。
2.营养不良引起支持子宫的组织薄弱可以导致子宫脱垂，这部分患者不仅子宫脱垂，也会伴有其他脏器脱垂。
3.盆底组织先天发育不良者偶可见无分娩史者子宫脱垂。
4.多产妇多次分娩也影响支持组织恢复使盆腔支持组织薄弱。
腹腔内压力增加，作用于子宫，使子宫下移，特别是产后2个月内，任何增加腹压的因素，如过重劳动，都容易导致子宫脱垂。
子宫脱垂的原因有哪些 分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成 宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
子宫脱垂的原因
1.分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。
2.腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
3.先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
4.营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
5.衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。
子宫脱垂发病原因主要有哪几种
子宫脱垂发病原因有很多，常见的有先天发育异常、卵巢功能减退、营养因素、腹腔内压力增加、分娩损伤等等。先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。卵巢功能减退所致子宫脱垂，临床上见于绝境期后妇女。子宫脱垂与营养缺乏有关，因为营养缺乏时体力衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩。高腹压是促使或加重子宫脱垂的重要因素。骨盆底主要由骨盆、盆腔内筋膜、肛提肌和会阴肌肉组成。无论咳嗽、屏气和站立负重时产生的腹腔内压力有多大，正常情况下，上述结构或组织能支撑和固定盆腔内脏器使之处于正常位置。
此外，分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原如遇分娩，尤在难产，滞产。经阴道手术助产或第二产程延长者，发生会阴裂伤或伸展，致盆腔内筋膜和肛提肌撕裂，盆底组织薄弱、缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下将未复旧的大子宫推向阴道而发生子宫脱垂。尤其在产褥期摄食不佳;或盆腔内筋膜及提肛肌未恢复好即过早地劳动，尤重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者，均削弱盆底正常功能，而致子宫或阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复，也是子宫脱垂的因素。
子宫脱垂的病因
1.分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
2.腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
3.先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
4.营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
5.衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。
绝经后宫颈会萎缩吗
专家解释,许多老年人子宫脱垂的发病主要原因是由年轻时产伤引起的。在分娩过程中,宫口未开全时过早用力,会阴撕裂未及时修补及难产处理不当,使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱,造成支持子宫的盆底组织松弛,丧失了提升和支托功能。也有些是产后过早负重,在盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压容易造成子宫脱垂,而许多妇女误以为这是“坐月子”的常见症状,从而耽误了病情。
再者,绝经后妇女的子宫脱垂发病率上升的原因,主要是由于卵巢功能减退,雌激素不足,使盆底肌肉张力下降,盆底筋膜坚韧度减退,子宫韧带失去弹性,整个盆底支持组织松弛无力。此外,随着年龄的增长,雌激素缺乏使生殖器萎缩,子宫肌层变薄,体积缩小,易从阴道中脱出。
子宫脱垂临床如何分度
子宫脱垂的常见原因
1.分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
2.腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
3.先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。
4.营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
5.衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。
子宫脱垂临床分度
根据患者平卧并用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：
Ⅰ度：轻型，宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型，宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。
Ⅱ度：轻型，宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内;重型，宫颈及部分宫体脱出阴道口。子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。
Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外。
子宫脱垂发作的先兆有哪些
子宫脱垂发作的先兆1、排尿发生障碍：并发阴道前壁开始膨出;可导致排尿的困难、尿储留、还可能需将子宫还纳才可以排出小便。
子宫脱垂发作的先兆2、肿物从阴道脱出：开始在增加腹压时子宫脱出扩休息后可以自动的回纳。如果病情加重的话、脱垂的时间变久了，肿物就会越来越大，那么必需要用手还纳。病情如果继续发展的话，脱出的组织可能出现充血、水肿，那么将无法还纳，导致行走出现困难，严重的是无法行动而长期卧床。
子宫脱垂发作的先兆3、子宫的改变：子宫长期脱垂在外面的话，局部出现增厚和角化，可能由于摩擦的溃烂，开使分泌物出现增加，而且分泌物有时会带血。
子宫脱垂发作的先兆4、腰酸和下坠感，病人常有腰部酸痛和有下坠的感觉，肛门以及阴道有下坠的感觉。卧床后休息可以好转。
老年人子宫脱垂的原因
1、老年子宫脱垂的发病主要原因是由产伤引起的。分娩过程中，宫口未开全时过早用力，会阴撕裂未及时修补及难产处理不当，使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。
2、长期从事重体力劳动，长期站立或负重，产褥期长期慢性咳嗽，排便困难等，均可使腹腔内压力增加，是促使子宫脱垂发生或加重的重要原因。
子宫脱垂分度
妇女的子宫在盆腔中有一定的位置，如果子宫的正常位置，沿阴道向下移动或脱出，就叫做子宫脱垂。临床上为了区别子宫脱垂的程度，分为三度：ⅰ度脱垂为子宫向阴道下移，子宫颈移到处女膜缘，即宫颈仍留在阴道内，于阴道口即可看到子宫颈;ⅱ度脱垂为子宫颈已脱阴道外，但宫体尚在阴道内，子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外;ⅲ度子宫脱垂是指子宫颈及子宫体脱出阴道口外。
统计了500例子宫肌垂病人的年龄分布，绝经后期占61.3%。一般认为，60岁以上妇女约1/4患有不同程度的子宫脱垂，其中10%却无自觉症状。有的患者，小腹、阴道、会阴部有压迫和下坠感，自觉肿物从阴道脱出，开始时仅在行走或劳动时症状加重，卧床后消失。继之肿物终日脱出在阴道外，需用手还纳方能复位。老年患者多数伴有排尿不畅或尿失禁。子宫脱垂的发病主要原因是由产伤引起的。分娩过程中，宫口未开全时过早用力，会阴撕裂未及时修补及难产处理不当，使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。也有些是产后过早负重，在
盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压容易造成子宫脱垂。近年来，由于计划生育的实施，妇女保健工作的加强，子宫脱垂的发病率明显下降。
绝经后子宫脱垂发病率上升的原因主要是卵巢功能减退，雌激素不足，使盆底肌肉张力下降，盆底筋膜坚韧度减退，子宫韧带失去弹性，整个盆底支持组织松弛无力。此外，随着年龄的增长，雌激素缺乏使生殖器萎缩，子宫肌层变薄，体积缩小，易从阴道中脱出。也有些老年妇女子宫脱垂年轻时就有，由于程度尚轻，没自觉症状，绝经后逐渐加剧，症状越来越明显，有的子宫脱垂伴有尿道脱垂，膀胱膨出等症状。对于较重的且度和皿度子宫脱垂应及时到医院诊治。对于较轻的互度子宫脱垂可采取支持疗法，加强营养，增强体质，避免超负荷体力劳动。也可在医生指导下使用子宫托或采用中药及针灸治疗。