灰指甲临床特点有哪些

灰指甲临床特点有哪些

1.我们了解到灰指甲最常见的致病菌为红色毛癣菌。当然其他致病病菌也可引起这一疾病。红色毛癣菌感染指甲时我们的指甲板边缘会分离，分离的同时留下一薄的其边缘粗糙，时间长会破坏整个指甲，我们指甲上皮肤会变红、肿胀、有压痛的感觉给我们带来极大的不适。

2其实我们知道灰指甲廯可以包括两种症状表现，一种是白甲病症，常常先从患者的甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。另一种是先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变得脆弱，呈内褐色。以此破坏指甲结构，损害指甲健康。

3我们还应该认识到的是灰指甲真菌病的指甲板常表现的不平整，颜色呈现黑色状，指甲板常常有轻度萎缩的症状，但是却不增厚，常常伴有甲沟炎症。所以说灰指甲炎症是个很连锁的感染过程，我们要引起高度的重视，保护指甲健康。

灰指甲的临床诊断四要点有什么

1、灰指甲的临床诊断首先就是指甲增厚。真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。

2、表面凹凸不平也是灰指甲的临床诊断之一。由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

3、灰指甲的临床诊断还包括甲板变脆易碎。由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

4、甲分层同样是灰指甲的临床诊断。增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

灰指甲的临床诊断四要点

1、灰指甲的临床诊断首先就是指甲增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。

2、表面凹凸不平也是灰指甲的临床诊断之一，由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

3、灰指甲的临床诊断还包括甲板变脆易碎，由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

4、甲分层同样是灰指甲的临床诊断，增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

灰指甲的临床表现

一，灰指甲的临床表现是灰指甲常单个发病，逐步累及其他指(趾)甲，即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就可以明确诊断了。

二，灰指甲患者常伴发手、足癣。本身患有手、足癣等皮肤癣病的人，更容易传染感染灰指(趾)甲。大部分手足癣致病真菌均可侵犯指(趾)甲而引起灰指(趾)甲的发生。一般来说，灰指(趾)甲的生成是一个缓慢的演进过程，手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重，均与灰指(趾)甲的感染有着密切的关系。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指(趾)甲的情况更为多见，这就是灰指甲的症状。

三，灰指甲的症状有指(趾)甲变形，病甲增厚、中空或易断，破损、枯黄、变色(色灰白或污黄，严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑，过度角质化，指(趾)甲容易断裂，严重者甲板完全脱离基部。

通过以上大家对灰指甲症状知识的详细了解，大家一定能够在生活中比较容易辨别灰指甲，知道自己的症状是不是属于灰指甲，发现自己活家人直接出现以上的症状，一定要及时的到正规医院进行诊断，以免错过最佳治疗时期。灰指甲只要积极的配合治疗是完全有治愈的可能。

灰指甲的临床分类

灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病变，是一种甲真菌病。虽然灰指甲患病面积小，但危害可不小。

在临床上灰指甲也分为不同的类型：

近端甲下型灰指甲

比较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。

远侧端甲下型灰指甲

初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。

白色表浅型灰指甲

常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。

全甲营养不良型灰指甲

这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲

表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。

慢性甲沟炎型灰指甲

表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

真菌性甲型灰指甲

表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

灰指甲的临床表现

1.由于手足癣的直接蔓延或搔抓身体其他部位癣病灶、甲板外伤，感染致病真菌。

2.常单个甲起病，渐累及其他甲，鲜有20个甲全部累及者。表现为甲变色、无光泽、增厚或变薄、破损直至全甲毁坏殆尽。病程极为缓慢，若不治疗，可迁延终身。

3.病甲真菌镜检，培养或病理检查阳性。

4.根据病变特点分为：远端甲下型、近端甲下型、浅表白甲型、甲板内型和全甲揪毁营养不良型

灰指甲患者常表现为哪些症状

临床特点

1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

2.甲癣有两种类型，一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。

3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色，甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

分类

1、近端甲下型灰指甲：较少见，多数继发于甲沟炎，先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲，此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

2、远侧端甲下型灰指甲：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色，不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积，甲床增厚，最后甲板变萎缩，偶有出血，此型常由红色，石膏样或絮状表皮癣菌引起。

3、白色表浅型灰指甲：常见于指趾甲，表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落，此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌，镰刀菌及曲菌所致。

4、全甲营养不良型灰指甲：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果，表现为全甲失去光泽，变质，增厚或碎裂，脱落后留下异常增厚的甲床。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲：表现为全甲变质，膨起，松脆，表面疣状，凹凸不平。

6、慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱，表皮护膜变质或变棕色，最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少量渗液但从不出脓，此型亦多由念珠菌引起。

7、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂，水疹。

治灰指甲的药

口服广谱抗真菌药，能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲，临床研究证明有效治愈率达85-90%。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点，按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月，难看的灰指甲随即被健康的指甲替代。

应该口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊或者氟康唑胶囊治疗。脚气治疗以外用抗真菌药物为主，主要有达克宁、兰美抒、贵州神奇、华陀膏等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。

灰指甲建议口服结合局部用药治疗，口服可以用，斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等，局部治疗用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出新甲。

其他治疗方法：

手术拔甲的治疗虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会，复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便，目前极少采用。

败血症的临床特点有哪些

表葡菌败血症

多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。

金葡菌败血症

原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。

肠球菌败血症

肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。

革兰阴性杆菌败血症

大肠杆菌：为革兰阴性杆菌败血症中最常见致病菌。大肠杆菌是人类肠道常居菌之一，一般情况下不致病，但在人体正常屏障受损，抵抗力下降等情况下，可致严重感染。

绿脓杆菌：为院内感染的革兰阴性杆菌败血症常见的致病菌。多发生于全身免疫力下降或局部损伤病人，如任何原因引起的白细胞减少症，化疗的肿瘤病人及大面积烧伤病人。临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。

克雷白菌属：以肺炎杆菌最为重要，常引起呼吸，泌尿系统感染和败血症。肺炎杆菌败血症多发生于免疫功能障碍的病人及老年人，入侵途径主要为胆道和呼吸道。

肠杆菌属：引起全身感染者为产气杆菌。所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。

其他：一些常属于肠道内的通常不致病的革兰阴性杆菌，如产碱杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌属等在某些特定情况下，亦可引起败血症。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭。

厌氧菌败血症

占败血症病原的5%-10%，包括革兰阴性脆弱类杆菌、革兰阳性消化球菌和链球菌等。其致病菌80%-90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。

正确治疗灰指甲方法

一、甲改变不等同灰指甲，确诊须做真菌检测

所谓的“灰指甲”是指甲板和/或病变引起的菌床，现代医学称为甲真菌病。我国自然人口的发病率约为15%，是我国最常见的皮肤病之一。

灰指甲最显著的改变是甲颜色改变，多呈灰白色或棕色，伴甲板光泽缺失，暗淡、混浊，且甲板变脆、易碎、增厚，甲下碎屑堆积常使甲变空、翘起，与甲床分离，甲板凹凸不平、粗糙，严重时全甲受累，甲板增厚或萎缩，变色，缺损，严重影响美观和卫生。临床上根据据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下以下三种类型。

①白色浅表型

甲板表层有白色云雾状混浊，表面稍有凸凹不平或变形，多由须癣毛癣菌等直接侵入甲板引起。

②远端侧位甲下型

远端甲下增厚的正面和侧面灰黄色混浊，甲板表面凹凸不平或损坏，由皮肤癣菌和某些真菌感染。

③近端甲下型

近端甲下甲半月和甲根部出现甲板粗糙肥厚，甲板表面凹凸不平或破损，常伴发甲沟炎，多由念珠菌属或红色毛癣菌感染引起。

医生介绍，在临床上，由于灰指甲约占甲病的50%。进行真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。

实验室明确真菌感染的诊断有助于与其他甲病相鉴别，如银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲改变以及甲营养不良症等。抗真菌治疗应该在真菌学确诊后才能开始，这样可避免误诊、用药种类不当。

二、小小灰指甲危害却不少，少数竟可危及生命

纤细的手，如果指甲有损伤，改变颜色，如灰指甲的改变，除了严重影响美容，而且还大量存在危害。

1、影响手部和足部美观

灰指甲常常伴有甲分离、变色、萎缩、甲板表面失去光泽甚至脱落等现象，若是年轻女孩不幸染上，更是可能出现痛不欲生的感觉，美丽的凉鞋、露背鞋等都得敬而远之了。

2、影响日常生活和工作

指趾甲在日常生活中，对人类活动和身体健康的保护作用多多，生活中的穿针引线、书写、做饭、弹琴、美容美发、餐饮业等活动都离不开指甲的协助。若是出现了灰指甲，将直接影响到这些细致活儿的操作，其次趾甲的病变对行走跑步不利，同时也给穿鞋着袜增添麻烦。