子宫内膜检查

子宫内膜检查

了解卵巢功能以及子宫状态和病变的诊断方法。宫内膜在月经周期中受卵巢激素的影响而产生相应的周期性变化。在月经周期的前半期，子宫内膜受卵巢中卵泡分泌的雌激素影响表现为增生期。月经中期卵巢排卵后卵泡形成黄体，黄体可分泌雌激素与孕液素，子宫内膜受这两种激素共同影响，从增生期转变为分泌期。如果卵子未受精，则卵巢黄体经 9～11天开始退化，分泌的雌孕激素随之下降，子宫内膜相应萎缩变薄，发生缺血、出血坏死而脱落，即为月经。临床上取子宫内膜检查的首要目的是为了解卵巢功能。如果在月经前或月经刚来潮12小时内，所取子宫内膜的病理检查为分泌期，间接反映该月经周期有排卵，如内膜腺体无分泌改变，常意味着卵巢没有排卵，如有不孕，其原因在于排卵障碍。其次是通过子宫内膜检查，还可了解子宫位置、倾屈度、官腔深度、宫腔有无粘连，且可直接了解子宫有无病变，如结核、癌瘤等。

适应症 ①了解卵巢功能，判断月经失调类型(有排卵或无排卵型)。②检查不孕症的原因。③异常阴道出血或绝经后出血时，排除子宫内膜的器质性病变。

禁忌症①急性或亚急性生殖道炎症。②可疑妊娠而希望保留者。③急性或严重的全身性疾病。④术前体温超过37.5℃。

检查时间 内膜检查时间根据目的而异，如不孕症或为了解卵巢功能，应在月经来潮12小时内取内膜。如为闭经，只要排除妊娠任何时间均可取材。如怀疑肿瘤，任何时间均可取材。

方法 妇科检查子宫位置，窥器暴露子宫颈后，以探针检查宫腔深度及方向，一般用细的内膜活检钳顺宫腔方向轻轻放入至宫腔底部，紧贴宫壁自上而下刮取，一般在子宫前后壁各取1～2条组织即可。取出组织置10%甲醛溶液小瓶中固定，送病理检查。某些情况如可疑内膜腺癌或怀疑结核者，应用刮匙做全面刮宫，谨防遗漏。疑腺癌者还需分段诊刮，组织物应仔细辨认，分别送检。病理报告单需注明末次月经日期(指从见血起算)。术后禁止性生活及盆浴2周。

注意事项①为了解卵巢功能，应在术前一个月内停用任何甾体激素。②长期出血者应先予控制感染。③严格无菌操作。④术前应查明子宫大小、方向，防止子宫穿孔。⑤疑有子宫内膜结核者，应特别重视两侧宫角处。⑥对哺乳期或绝经期，子宫内膜萎缩，手术需特别谨慎。

怎样预防子宫内膜癌

1.因子宫内膜癌病因尚不明确，目前尚不能预防其发生，因此，重点应放在早期发现、早期治疗上。对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能，对年轻妇女月经紊乱治疗无效者，亦应及时做B超检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，对已证实有子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗并监测病情变化。

2.严格掌握激素替代治疗的适应证，并合理使用，对更年期及绝经后妇女更应慎用。对有子宫的妇女，在应用雌激素的同时宜适当应用孕激素保护子宫内膜，并严密监测。

3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。

女性子宫内膜检查要注意哪些

1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

2、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

3、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

4、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

5、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

6、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

卵子质量怎么检查 子宫内膜活检

通过子宫内膜活检也能反映出卵子质量。在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵，卵子质量也可能不佳，当然，这个还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

如何确诊子宫内膜癌

诊断性刮宫应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。

正常子宫内膜是受卵巢性激素影响而发生周期性变化的。妊娠时，在卵巢性激素作用下，子宫内膜增厚，为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件。因此，子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。子宫内膜活组织检查，就是为了了解不孕妇女卵巢有无排卵、子宫内膜的变化是否正常及其对性激素的反应，而且还能间接地反映出卵巢的黄体功能状况，并有助于子宫内膜疾病的诊断。

最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

1、正常

结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

2、无排卵型月经

子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

3、排卵性月经失调

根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

4、流产

刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌

宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

6、子宫内膜癌

子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

子宫内膜活检的最终目的

在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵，还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括：通过子宫颈将一个小工具导入子宫，取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生，组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适，如果在怀孕早期，可能中止妊娠，但这种风险非常小。因此，子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉，就像月经痉挛的感觉。

子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

内膜活检怎么做

1、内膜活检怎么做

用一金属或塑料的细管,通过子宫颈进入子宫腔,管子前后左右移动,同时在外端进行抽吸,吸出并收集子宫内膜组织,送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成,不需要麻醉,就像月经痉挛的感觉。内膜活检是指:在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术。取一些子宫内膜检查,如果有分泌改变说明有排卵,如果是增生改变说明没有排卵,还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

2、为何要做子宫内膜活检

2.1、判断黄体功能:凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯标准2天以上,即可诊断黄体功能不全。

2.2、明确有无排卵:子宫内膜活检如为分泌期,说明本周期有排卵;如仍为增殖期,说明本周期无排卵。

2.3、诊断子宫内膜疾病:如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

3、子宫内膜活检最佳的时间

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括:通过子宫颈将一个小工具导入子宫,取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生,组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适,如果在怀孕早期,可能中止妊娠,但这种风险非常小。因此,子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

4、子宫内膜活检的相关症状

邪毒内侵胞宫,胞宫纳精无力,产后崩漏,月经血块过多,继发性不孕,绝经后子宫内膜增厚,子宫内膜梗阻,子宫内膜增生性病变,月经失调,子宫内膜异位。

5、子宫内膜活检的相关疾病

子宫内膜癌,子宫内膜息肉,月经不调,不孕症,子宫性不孕,黄体功能不全性不孕,输卵管结核,绝经后子宫内膜癌,无排卵型功能失调性子宫出血,卵巢环管状性索肿瘤。

哪些是检查女性卵巢性不孕的常规方法

常规方法1、基础体温检查：这是比较常见的检查卵巢性不孕的方法，一般在早晨醒后用口表测体温，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上，双相型体温就表示有排卵，单相型体温就表示无排卵。

常规方法2、子宫内膜检查：是检查卵巢性不孕的重要方法之一，子宫内膜检查一般在经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜，则说明有排卵，增殖期宫内膜，则表示无排卵。

常规方法3、宫颈粘液检查：宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞变化，来判断卵巢功能、检查女性卵巢性不孕。

常规方法4、阴道脱落细胞检查：主要是进行阴道涂片检查，可以从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低来检查女性卵巢性不孕。

什么时间查子宫内膜厚度最准确

由于子宫内膜呈周期性变化，所以要想对子宫内膜加以检查，就要在规定的时间内取样，才能如实反映有无排卵或别的异常现象，最适宜的时间是月经来潮前2-3天或月经来潮的12-24小时之内，若取出的子宫内膜经病理检查为分泌期子宫内膜，就说明有排卵现象，若月经已来潮一天以上，此时旧的内膜已经大部分脱落，新的内膜已开始长出，这时取内膜检查，常常得不到正确的结果。因卵巢并不是每个月都会排卵的，偶尔也会间隔一个月再排卵。

因此，有时取一次内膜没有发现排卵现象，也未必就能得出卵巢不排卵的结论。子宫内膜检查除了能知道有没有排卵外，还可诊断其他一些疾病，对于不孕妇女应该查一查子宫内膜有没有结核病变，有时内膜结核的患者没有任何症状，只能靠取内膜予以诊断。

以上就是子宫内膜厚度什么时候检查合适的相关介绍，为了提高诊断率，最好能在月经来潮前2-3天刮取子宫内膜。此时内膜厚，容易取较多内膜组织，以便病理科大夫检查。另外，通过取子宫内膜，对患者子宫腔内有没有肌瘤或息肉等病变也可有所了解。

排卵障碍症状是什么

一、宫颈黏液：月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

二、血性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。

三、基础体温(BBT)：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2～3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差最多有4天。

四、阴道脱落细胞：阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。

五、子宫内膜检查：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期子宫内膜有明显的中期性变化，经前5～7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全，也就是有排卵、黄体功能也正常，但无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。

排卵障碍怎么检查

排卵障碍怎么检查?专家介绍，主要包括以下方法：

1)基础体温检测：一般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。

2)宫颈粘液检查：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

3)子宫内膜检查：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。

4)超声卵泡监测：超声能分辨2-4mm的卵泡，从月经周期的第9天开始，每1-3天观察1次，通过连续观察，能看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡，排卵前卵泡每天长2-3mm.成熟卵泡18-24mm,位于卵巢表面。

5)性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素。

检查不孕不育要做哪些项目

1.子宫颈粘液检查

妇女的子宫颈腺体的分泌量和分泌物性状随月经周期有很大的变化。此项检查可以判断卵巢功能，有助于不孕症的诊断。其检查方法是，通过阴道扩张器显露子宫颈，消毒后用长弯钳或棉签伸人子宫颈管内0.5厘米处钳取或蘸取粘液少许，涂在玻璃片上做显微镜下观察。正常排卵的妇女排卵期，子宫颈粘液由于雌激素的影响会出现大羊齿状结晶;排卵后期(即月经周期之20～22日)，这种结晶逐渐消失。

2.阴道脱落细胞检查

胚胎期阴道与子宫、输卵管同源，都来自副中肾管。阴道被覆的鳞状上皮细胞对卵巢激素(包括雌激素等)反应很敏感，雌激素可使阴道细胞增生、成熟。根据其增生、成熟程度间接反映月经周期中卵巢分泌雌激素的情况，可推断卵巢排卵功能。由于需要每天或规定时间连续涂片，此法不易普及。

3.子宫内膜检查

通过吸取子宫内膜或在诊断性刮宫术(简称诊刮术)时，刮取子宫内膜标本，送病理切片检查，目的在于了解卵巢功能和该妇女的内膜病变。子宫内膜检查宜在经前2-3日或输卵管通液术后立即进行。此项检查仅能说明雌激素的积累作用，不能说明其动态过程，也不能反映激素量，不能满足临床要求。施行该项手术，病人有一定的痛楚，而且有可能产生并发症，应严格掌握指征。适应证包括：①了解有无排卵。②寻找不孕原因：测量官腔深度，通过手感检查了解有无器质性病变，如子宫肌瘤、内膜息肉、结核、粘连等;通过病理切片检查了解子宫内膜改变。禁忌证有下列几类：①滴虫或霉菌性阴道炎;②急性或亚急性盆腔炎。③使用性激素时，避免导致错误结论。

女性不孕需要做哪些检查

第一点：系统检查，除全身检查外，还应做生殖系统检查。要了解阴道、宫颈和子宫、输卵管以及卵巢等等情况，如子宫的大小、位置是否正常;

第二点：有无排卵及预测排卵期，可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断;

第三点：子宫内膜检查，必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等;

第四点：内分泌功能测定，如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定。