孩子骨折后尽量别开刀

孩子骨折后尽量别开刀

1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。

2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。

3、儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。

尽量避免“手术复位”

儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。

小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。

婴儿骨折的症状有哪些

小孩骨折的症状

1.孩子身体局部有疼痛和压痛感，活动后疼痛有所加重。

2.孩子受伤局部有肿胀，淤斑。

3.孩子受伤部位出现部分或全部的功能丧失。

4.孩子受伤严重时肢体出现畸形，如短缩、扭曲、旋转等。

5.孩子身体活动反常，不该活动的地方产生活动。

6.孩子移动受伤部位可听到骨断端的摩擦声。

什么是小孩骨折

小孩在玩耍、学走路、受到重物撞击、跌倒时都很容易发生骨折，骨折断端与外界相通者，称为开放性骨折，与外界不直接相通者，称为闭合性骨折。

小孩常见的骨折称为“青枝骨折”，即骨折时骨质折而不断，主要因为孩子骨中的胶质较多，石灰质较少，骨质软而韧性大。

孩子骨折家长需警惕

骨折最常见的症状就是骨折部位肿胀、疼痛，甚至发生畸形，这时候，孩子可能会哭闹不止，不让任何人碰触受伤的部位，自己也没法动，这种情况骨折的可能性就比较大。

当然，也有例外的情况出现。由于孩子的骨头韧性高而脆性低，骨膜厚实坚韧，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样或是骨膜限制不发生移位，虽然出现骨折，但是从外形根本看不出，疼痛也不是非常明显，临床上形象地称之为“青枝骨折”、“骨膜下骨折”。

这种情况下，通常会在一段时间之后，孩子开始觉得疼了，家长才会带孩子到医院检查。甚至有些孩子发现骨折的时候，骨折部位已经在愈合了。因此，这种类型的骨折非常容易漏诊。

当家长判断孩子可能是骨折的情况时，要马上进行妥善固定，避免进一步的损伤，需要就地取材，如木板、硬板纸之类，在现场进行固定，切记，无论什么骨折，家长都不要去活动骨折部位，也不能让孩子乱动，否则可能造成严重二次伤害。

儿童骨折注意不能滥用药

接骨药物一般具有活血化瘀的作用，对于青少年可以适当吃，对于幼儿往往不能吸收，甚至产生一定的副作用，具体应该在医生的指导下服用药物。

骨折的中草药调理方法

方药主要由乳香、没药、蚂蚁蛋、马钱子、麝香、螃蟹骨、自然铜、骨碎补、土鳖虫、冰片等中草药组成。方中乳香辛、苦、温，没药苦平，同归心肝脾，活血止痛，消肿生肌，为君药;土鳖虫、马钱子散血通经，消结止痛，为臣;佐以蚂蚁蛋、自然铜益肝补肾，续筋接骨;站香、冰片辛香定窜，行气止痛，引药达病所为使。君臣佐使，相辅相成，对各类骨折都有较好疗效。

地包天要怎么矫正 地包天最佳矫治时间

一旦孩子出现“地包天”，应该在6岁以后到医院进行矫治，最迟不要超过15岁。因为矫治过早会影响孩子的发育；过迟，孩子骨骼钙化完成，骨折生长缓慢、会影响到矫治的效果。

孩子骨折时有哪些注意事项

孩子骨折时需要注意： （1）孩子骨折后，应立即做患肢的简易固定，及时到医院拍片检查，确定骨折的部位、畸形程度，以确定治疗方案。 （2）长骨干骨折尽量采取手法复位及外固定治疗。 （3）关节内或关节周围发生错位的骨折，多需采取手术治疗，以免发生肢体畸形和功能障碍。

儿童骨折后怎么护理

老话说得好，伤筋动骨一百天，确实是这样。孩子意外骨折，无论是打石膏、戴支具还是手术，护理起来都很费事，一不小心可能又受伤了。孩子骨折后，爸妈要怎么护理自家的娃，才让他尽早康复少受罪呢?

打石膏除了注意观察患肢的疼痛情况、皮肤颜色和末梢活动情况外，日常生活的护理也特别重要。一般上肢骨折，打完石膏后要用吊带将手臂悬吊在胸前，和以前用的三角巾是一回事。这么做的目的是因为石膏本身很重，孩子又爱动，患肢老是下垂或随意甩动容易肿胀和疼痛。

石膏有很多种类，最常见的是水石膏和聚氨酯石膏，水石膏比较硬、沉，聚氨酯的相对好一些。如果是水石膏，要尽量防止石膏遇水，否则可能造成石膏变形，压迫皮肤或影响骨头愈合。

此外，很多家长担心孩子睡觉压着石膏会出问题，其实，无论是哪种石膏，孩子睡觉时没觉得姿势不舒服就没事，如果姿势不正常扭到患肢是会疼的。所以，不用过分担心这件事，如果实在不放心，可以睡觉时给孩子换换姿势。

相比之下，戴支具没有石膏那么麻烦，支具重量轻防水、可以随时拆卸。戴支具期间是否可以打开擦洗、给孩子抓痒一定要和医生沟通，医生同意后方可，否则容易造成骨折移位。还要注意支具不要直接贴着皮肤，里面一定带上软布，如果孩子出汗还要及时更换;同时注意观察皮肤的情况，看有没有出现破损和病变等。

除了打石膏和戴支具，还有一些孩子骨折后做了微创外固定手术，不用开刀，只需从体外打几个钉子进去，将骨折处固定，并在体外装一个金属架子。这样的孩子家长要注意，每天都要用碘伏棉球擦一次针眼来消毒，并针孔周围的脏血等都擦掉，保持手术部位清洁干燥;另外，别包着针眼，正常暴露就行。

什么骨折一个月就好了

一般小孩子骨折后能很快痊愈。

因为婴幼儿在生长期的新陈代谢比较旺盛，并且身体的恢复能力比较强，如果骨折的婴幼儿体质比较好，就很有可能会在骨折后的一个月痊愈，但随着年龄的增长，身体的新陈代谢逐渐减慢，并且细胞的分裂和分化能力慢慢减弱，骨折后恢复的时间也会逐渐增长。

宝宝骨折怎么办

骨折分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折即骨的断端已露出皮肤外;闭合性骨折是指皮肤完整无损，这类骨折经常出现，而且往往容易被忽略，延误治疗。

宝宝外伤后，父母可轻微碰触受伤的身体部位，一旦触摸会引起宝宝剧烈哭闹、拒绝触摸，表情异常痛苦，并且受伤的关节活动受限，受伤的身体部位出现肿胀，或有异常的折角、隆起、青紫、淤血等，可初步判断为有骨折。

一旦怀疑宝宝骨折或脫臼，家长要尽量减少对受伤身体部位的移动，以免骨折、脫臼移位引起神经血管的损伤。有出血用消毒纱布压迫伤口止血,伤口用消毒纱布覆盖。就地取材，可以用硬木板片或杂志临时把骨折的两端固定好，以防进一步损伤。家长在做完这些紧急处理后，都要第一时间把孩子送医。

吃太多碳水化合物有什么危害 容易骨折

吃多了碳水化合物（白糖），使体内的代谢需要消耗多种维生素和矿物质，因此，经常吃糖会造成维生素缺乏、缺钙、缺钾等营养问题。日本营养学家认为，儿童吃碳水化合物（甜食）过多是造成骨折率上升的重要原因；美国营养学家也指出，爱吃甜食的孩子骨折率较高。

各种骨折到底哪些需要手术

复位的基本方法有两种，即手法复位和手术复位。前者由医生运用牵、拉、端、提、挤、按、旋转等手法技巧，将断骨复位;后者则是切开皮肉，在直视下将断骨对好，并用板、钉等接骨材料将其牢固固定。

手法复位对身体干扰小，痛苦轻，愈合好，但由于隔着皮肉，复位效果常不够理想。因此，在许多情况下需要进行手术治疗，这种手术称为切开复位内固定或切开整复内固定。

到底选择哪种治疗方法无疑应从病人利益出发，力争效果好、痛苦小、花钱少。

但在市场经济社会里，“经济效益”可能左右医生治疗方案：有些本来采取手法复位即可治愈的患者却被推上了手术台：有些医院或医生明明缺乏手术条件和技术，却将本该开刀的病人揽下来，勉强施行非手术治疗，贻误了手术机会。也有些病人，特别是工伤、交通事故骨折病人，本来适合手法复位治疗，只是由于缺乏医学常识，看了x光片，发现没有严丝合缝地对好，再三要求开刀。

在回答“哪些骨折该开刀”前，首先要弄清楚骨折复位的两种标准：一是解剖复位，即将断了的骨骼严丝合缝地完全对位，除了骨折线以外，通过x光照片看起来和没有骨折前一模一样;二是功能复位，意思指骨折虽然对得差一些，但同样能长好，且对以后的关节活动及负重功能影响最小。功能复位并非意味着马虎了事，其标准经过专家评定，要求达到：①骨折处无旋转移位(上肢骨干仅允许10～15。旋转);②与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度;③肢体短缩不超过2厘米;④骨折断端至少有1/3接触。

儿童处于生长发育旺盛时期，对各种创伤容易修复，骨折愈合快，并且具有很强的重新塑形能力，因骨折对得不好而引起的畸形可在发育过程中自行矫正。年龄越小，这种能力越强。如婴儿肢体骨折，无论对位如何，均能生长连接。当时位置不佳引起的畸形，长大后均能自行矫正，看不出骨折痕迹。所以对于小孩子的骨折，功能复位的标准更宽，允许轻度重叠或成角(骨干对位1/4，重叠在2厘米以内)。

绝大多数四肢骨折，手法复位(有些未有移位者，不必复位)加上外固定或牵引，效果良好，不必开刀。如果手法复位无法达到功能复位标准，或骨折合并重要神经、血管损伤，或骨折断端之间嵌入肌肉等软组织，估计难以长好，或骨折是由于骨病引起(即病理性骨折)，则应采用手术治疗。有些开放性骨折，皮肤已经有伤口，只要情况允许，估计感染化脓的可能性较小，也可利用缝合伤口的机会，同时在直视下内固定。多段骨折、游离骨片移位较大，或骨折在关节内(或靠近关节)，如严重分离的髌骨骨折、鹰嘴骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折、肱骨外髁及内上髁翻转骨折等，难以进行手法复位和外固定，需要开刀治疗，有的骨折(如老年人股骨颈骨折或脊柱骨折)应让患者早期下床活动，以减少并发症，或从利于护理方面考虑，也以手术为首选。

粉碎性骨折的症状是什么

粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t 或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。那么，粉碎性骨折的症状是什么?

粉碎性骨折的主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

粉碎性骨折全身症状

(1)发热症状：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

(2)产生休克症状：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

粉碎性骨折局部症状

(1)异常活动症状：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(2)畸形症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

骨折是不是骨头断了 什么叫骨折

骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。骨折通常分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。

成骨不全症患者是不是不能动，或者说应该少动

不是的。

很多家长因为担心孩子骨头脆，容易骨折，要求孩子的尽量少动，甚至不运动。这是不对的。

相反，不运动反而会使得骨头质量进一步变差。骨头的生长和强壮是与运动关系密切，运动可以收缩肌肉，肌肉收缩可牵拉骨头变得更坚强。在正常范围的运动不会导致骨折，需要防止跌倒，撞伤等。此外，许多学者建议游泳等水中运动，因为游泳不需要负重，又不会发生碰撞，所以骨折的风险降低。

骨折病人吃什么好呢

骨折饮食注意事项：
1、多喝水，孩子骨折了运动量会减少，久坐不动很容易便秘。为防止便秘应该多多补充水分。
2、适当补充钙、维生素D和氨基酸，骨骼要快速愈合，要补充大量的钙物质。为了促进钙的吸收，可以每天带着孩子晒半小时的太阳，如果是夏季，晒太阳要避开正午的阳光，可以早上八九点的时候晒一晒。
3、补充维生素，维生素C是骨折愈合的促进剂，可以从新鲜的蔬果中获取维生素C以及其他骨骼愈合所需要的而维生素。
4、少吃糖和盐，过甜或者过咸的饮食会阻碍骨骼的愈合，如果孩子喜欢吃糖要注意了。
5、不可过量进补，家长不能为了让孩子骨骼尽快愈合就天天让孩子吃肉食，要注意膳食均很，单纯进补肉食反倒是不利于痊愈。
骨折后饮食推荐：
1、筒子骨炖黄豆
原料：筒子骨1000克，黄豆200克，生姜、白醋
做法：（1）用清水浸泡筒子骨半小时，浸出血水。黄豆用清水洗干净。
（2）将生姜、黄豆和筒子骨一同放入砂锅中，大火烧开，然后用文火熬半小时。
（3）拂去筒子骨上层浮沫，向锅中加少量食醋，继续文火熬2小时。出锅前添加适量调料即可食用。
2、三七肉鸽汤
原料：三七10克，当归10克，肉鸽1只、生姜
做法：
（1）将鸽子去毛、去内脏，切成小块。
（2）倒少量油入铁锅中，烧热将生姜爆香后倒入鸽子肉，翻炒至鸽子肉表面金黄色
（3）接着另取一只砂锅，将鸽子肉与三七、当归一同入锅，加适量水，大火烧开。
（4）拂去浮沫后，改用小火炖至鸽子肉烂熟。出锅前添加适量食盐即可。

儿童肱骨髁上骨折父母需要知道的事情

1)什么是肱骨髁上骨折?

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，大约占全部肘关节损伤的50%～70%，常见于3～10岁的儿童。是儿童肘部的严重型损伤，如果治疗不当，并发症发生率会很高。

2)我们孩子不手术可以吗?

对儿童肱骨髁上骨折是否需要手术主要取决于骨折严重程度。骨折移位程度越大越严重，复位越困难，复位后稳定性越差也越不容易维持。我们骨科医生一般采用根据骨折移位程度的Gartland分型。一般的，1型和部分2型可以保守治疗，3型应该手术治疗。2型中尺侧有压缩的医生称之为”尺侧塌陷型“的也需要手术。

对于3型肱骨髁上骨折，在“闭合复位经皮穿针固定”技术出现之前，多数采取保守治疗石膏托固定，但是发生并发症的概率非常高，例如前臂缺血性肌挛缩、肘关节内翻等，这些都与骨折不稳定有关。克氏针固定可以大大增加骨折端的稳定性，因而降低了相关的并发症。

3)手术需要开刀吗?

对3型肱骨髁上骨折，我们的手术方法是“闭合复位经皮穿针固定”，是先进的微创手术方法，绝大多数不需要开刀，损伤很小，没有切口也不会留下瘢痕。只有非常少的情况下，例如开放性骨折或者骨折不可复位才可能需要做切开复位。

4)会留下后遗症吗?

儿童肱骨髁上骨折是严重型损伤，容易发生骨折的畸形愈合，最常见的是肘内翻。正常人肘关节都有向外的角度，医学上叫“携带角”，也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻，外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”，会影响外观。另外，肘内翻会增加继发肘关节骨折的风险，有时还会影响肘关节的屈伸活动。另外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。但是，即使对于严重移位的3型髁上骨折，只要治疗得当，术后能很好的配合功能锻炼，多数不会留下这些“后遗症”。

5)我们孩子需要紧急手术吗?

对于肱骨髁上骨折，对开放性的、骨折移位特别大并且影响会肢体供血的孩子，应该在做好术前检查准备、麻醉禁食水要求满足后尽快手术。多数骨折在伤后5天以内手术都可以，我们有外地转诊来的在受伤后10天手术的孩子，最后也获得满意的治疗结果。如果不具备急诊手术条件，医生一般都会对骨折做简单复位后用石膏托临时固定。

6)手术有哪些相关并发症?麻醉会给孩子留下后遗症吗?

除了与骨折相关的可能并发症以外，外科手术本身也存在一定的风险，例如麻醉风险、针眼处感染、穿针时损伤神经血管等。特别需要说明的一点，由于骨折后孩子肘关节明显肿胀，并且骨折错位后神经位置也可能发生了一定的改变，“经皮穿针”的微创手术毕竟不是直视下穿针，难免在穿针时损伤尺神经。但是，实际上我们科1年将近要做200例这样的手术，穿针引起的尺神经损伤不到5例。

随着医学的发展，现在麻醉技术和药物都很安全，“麻醉会让孩子变傻”等说法都是没有科学依据的。

7)能给我讲讲手术大概怎么做的吗?

孩子进到手术室后，麻醉师和护士会给孩子输液、麻醉，手术医生会做好手术准备。等麻醉充分孩子胳膊不痛了，手术医生就开始在透视X光机下做手法复位，骨折复好位以后继续在透视X光机下经皮穿入钢针。然后把针尾折弯剪短后用敷料包扎好，外面再用石膏托固定。一般需要大概2个小时时间。

8)手术之后我需要注意些什么?饮食有什么禁忌吗?

手术完成后回到病房，护士会用枕头垫高受伤的上肢，一般让“手超过肘、肘超过心脏”，这样的体位有利于受伤胳膊的消肿。同时，在孩子麻醉消退手能活动后，医生会指导孩子做握拳-松开的动作，目的也是促进消肿。握拳活动可以每天4次，每次10分钟。饮食清淡点好，孩子骨折愈合比较快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。

9)我们孩子手指活动不好，医生说有神经损伤，怎么办?

肘关节周围的神经血管等软组织容易由于移位显著的骨折而发生损伤，医生根据手指活动情况判断是否发生了神经损伤以及什么神经损伤。但是，儿童骨骼有一个优点就是骨膜厚，多数骨折伴发的神经损伤是由于机械牵拉导致，真正被骨折端刺伤的可能性小。如果一旦发生了神经损伤，多数不需要特意手术切开探查，可以给予神经营养药物促进恢复。可以观察3~4月神经损伤还是没有恢复，复查肌电图证实，可能需要做手术探查松解神经。

10)我们什么时候回来复查?出院之后还需要注意什么?什么时候可以拆石膏拔针?

出院之后，如果孩子一般情况可以的话，就可以回学校上学了。需要注意保护受伤的胳膊，避免再摔倒。还需要在石膏托外面再挂上三角巾，避免受伤胳膊长时间下垂。从手术日期开始计算，手术后3周时到门诊复查拍片，一般术后3周左右可以拆除石膏，术后4周一般可以拔针。钢针在门诊就可以拔，也不用麻醉。此外，由于儿童处于生长发育阶段，我们建议孩子在手术后3个月、半年和1年时再次复查孩子的肘关节功能和外观情况。

11)康复方面有什么需要注意的?

在手术后大约3周，如果拍片显示骨折愈合理想就可以拆除石膏托。可以让孩子带着钢针简单做肘关节屈伸活动。术后4周拔除钢针后可以开始在门诊康复师指导下让孩子进行肘关节的主动活动锻炼。让孩子利用重量适当的哑铃进行活动是个很好的办法。一般来说，对小年龄孩子，像这样的主动锻炼就可以。但是对大孩子可能需要在康复师的专业指导下进行锻炼恢复。需要注意的是，应该避免用粗暴的被动手法锻炼，否则可能出现“骨化性肌炎”等并发症。

12)孩子发生了肘内翻怎么办?

儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针固定手术之后发生肘内翻的几率大约是3%。如果和健侧相比，两侧不对称角度超过15°可能需要手术矫正。在骨折完全愈合、肘关节锻炼结束后，一般在伤后半年左右就可以考虑矫形。