儿童保健 食疗方法治疗维生素D缺乏性佝偻病
儿童保健 食疗方法治疗维生素D缺乏性佝偻病
奶酪(其中的一类也叫干酪)是一种发酵的牛奶制品，其性质与常见的酸牛奶有相似之处，都是通过发酵过程来制作的，也都含有可以保健的乳酸菌，但是奶酪的浓度比酸奶更高，近似固体食物，营养价值也因此更加丰富。奶酪源自于西亚，是一种自古流传下来的美食，然而，奶酪的风味却是在欧洲真正开始酝酿。每公斤奶酪制品都是由10公斤的牛奶浓缩而成，含有丰富的蛋白质、钙、脂肪、磷和维生素等营养成分，是纯天然的食品。就工艺而言，奶酪是发酵的牛奶;就营养而言，奶酪是浓缩的牛奶。
牛奶，是最古老的天然饮料之一。牛奶顾名思义是从雌性奶牛身上所挤出来的。在不同国家，牛奶也分有不同的等级，目前最普遍的是全脂、低脂及脱脂牛奶。目前市面上牛奶的添加物也相当多，如高钙低脂牛奶，就强调其中增添了钙质。
酸奶营养丰富，经过发酵后营养成分比牛奶多，更容易被人体吸收利用。酸奶就是以新鲜的牛奶为原料，经过发酵后，再冷却灌装的一种牛奶制品。目前市场上酸奶制品多以凝固型、搅拌型和添加各种果汁果酱等辅料的果味型为多。酸酸甜甜，口口香醇，深受广大消费者喜爱。
很多人患了小儿维生素D缺乏性佝偻病之后非常焦虑担心，其实这对病情并无益处。相信现代医学的同时，保持一个积极乐观的心态，胜过一切药物。在饮食上，多选择我们上述这几样食材，对疾病的痊愈非常有帮助。
鳕鱼肝油软胶囊的服用注意事项
鱼肝油主要成分是维生素A和D，它们是人体发育必需的物质。吃鱼肝油可预防和治疗佝偻病，缺乏维生素A时，可引起皮肤干燥、毛囊角化、干眼病及夜盲症等，而维生素D缺乏可产生维生素D缺乏性佝偻病。
许多年轻父母十分崇尚把鱼肝油作为必不可少的儿童保健品。但营养品不是吃得越多越好。小儿一次摄入维生素A300000国际单位可致急性中毒，小儿每日摄入维生素A20000国际单位以上，数月后就可能出现中毒症状。
而鱼肝油中所含维生素A和维生素D比例，最高可达10∶1，因此，用鱼肝油来防治佝偻病，在维生素D达到治疗量时，维生素A可能已远远超过了需要量，这样就往往产生维生素A蓄积中毒。
而维生素D也能引起中毒，常表现为食欲不振，恶心呕吐、血钙过高、肾功能减退等，严重者将危及小儿性命。专家表示，发生鱼肝油中毒时，应立即停药，并去医院诊治。
怎样通过食物预防佝偻病
误解一：把佝偻病称为“缺钙”。
所以，一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。
误解二：佝偻病小儿血钙低。
这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。
误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。
预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。
误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。
通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
误解五：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。
对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。
误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。
诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。
防治佝偻病光补钙不行
佝偻病是婴儿期的一种常见疾病，是由于维生素D缺乏而引起的，该病会使孩子抵抗力低下，出现肺炎和腹泻等疾病，对孩子的生长发育也有不良影响。有些遗憾的是，由于一些家长在对该病的预防和治疗方面走进了误区，导致最佳预防和治疗时机被延误。那么，应该怎样科学预防和治疗佝偻病呢?
●宝宝爱出汗，并不都是佝偻病
9个月的畅畅晚上睡觉时总要出很多汗，有育儿经验的姥姥很肯定地说是缺钙造成的佝偻病，让畅畅妈给孩子补充点钙剂试一试。慎重的畅畅妈带着畅畅到医院检查后，医生却说畅畅并没有烦躁、哭闹、消瘦等症状，只是单纯的出汗多，属于正常现象，不必太在意，也不必盲目给孩子补充钙制剂和维生素D。虽然虚惊一场，但畅畅妈却从此把预防宝宝佝偻病的事放在了心上。
郑州市儿童医院儿童保健部副主任医师朱晓华说，一般来说，孩子平时身体虚弱、夜晚入睡时大汗淋漓不止甚至整夜出汗，同时伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状时，才判断孩子是维生素D缺乏性佝偻病。除了出汗多外，患有该病的孩子汗水多有酸臭味，还容易出现抽搐、痉挛等现象，孩子长牙齿、坐立、行走等方面也晚于正常婴儿，一些孩子还有X形或O形腿的表现。另一方面，由于婴儿的神经功能发育并不完善，同时由于生长发育迅速，所产生的热量和代谢物也比较多，有些孩子体内的热量会以出汗的方式释放，出现出汗多的情况，这些都是正常现象，因此单纯出汗多并不能成为判断孩子患有佝偻病的依据。
●佝偻病病因，缺维生素D所致
为了预防佝偻病，靓靓妈从靓靓3个月大时就开始给她补钙，可没想到靓靓半岁时还是出现了佝偻病早期的症状。郑州市第一人民医院儿科副主任医师申孟平指出，在很多家长的观念中，佝偻病是由于缺钙引起的，实际上事实并非如此，佝偻病是由于缺乏维生素而引起的磷钙代谢障碍，缺钙只是继发于维生素D不足。虽然也有些孩子发病是由于钙摄入不足，但最常见的仍是维生素D摄入量不足。因此不能简单地认为佝偻病是缺钙造成的。
据介绍，妈妈在怀孕期间要注意补钙、多晒太阳、多喝牛奶、多进行户外运动，宝宝出生后到1岁是预防佝偻病最关键的时期，妈妈要让宝宝每天适当日晒、多进行户外活动，适量补充钙、鱼肝油、维生素D和锌等。
有些家长把鱼肝油当做保健品让宝宝长期服用。需要提醒的是，盲目过量补钙会造成宝宝便秘和小儿厌食等情况的出现，而过量补充维生素D也有可能导致中毒，因此补充钙和维生素D时应在医生指导下进行。
大部分新父母对小孩佝偻病错误观念
1、把佝偻病称为“缺钙”。
一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。
2、佝偻病小儿血钙低。
这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。
3、预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。
预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。
4、佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。
通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
5、只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。
对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。
6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。
诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。
7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长。
不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。
在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有家长询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量，这就是概念不清。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法
1、一般治疗。
每天加强户外活动，接受日光照射。在饮食缺钙上，可给孩子补充乳酸钙或葡萄糖钙，但每日的量不得超过l克。如果小孩子的钙磷都缺乏是，可以磷酸钙与维生素D同服，并多吃蔬菜、水果及蛋黄等食物。
2、维生素D治疗。
口服维生素D浓缩制剂、鱼肝油，持续一个月后，改服预防剂量。在夏天时，口服的鱼肝油可减量，但不宜完全停止。随地区和病情不同而适当增减。
注意：在大量用维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。
3、钙剂治疗。
在给孩子补充维生素D的同时，可适量的服用钙剂或骨粉。如口服葡萄糖酸钙，每天l一3克;或者元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。
4、人工紫外线疗法。
天然日光是维生素D最为经济的来源，但由于受季节气候的限制，人们无法享用阳光的沐浴。所以必要时，也可以使用人工紫外线治疗，如水银石英灯，每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。注意，在有皮肤不良反应时，应暂停使用。
5、矫形疗法。
经过上述治疗后，病情比较轻的患者，骨骼的畸形多能自行的恢复，不需再矫形。但对与晚期佝偻病较重的畸形，就不一定能完全复原，所以需在4岁以后，佝偻病停止进展时，考虑进行手术矫形。
维生素D缺乏性佝偻病的病因
维生素D缺乏是维生素D缺乏性佝偻病发的主要原因。Vit D的来源有两个途径，一是同源性，由日光中波长296～310μm的紫外线，照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇(cholec alciferol)即维生素D3(VitD3)。另一途径外源性，即摄入地食物中含VitD，如肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU/个。但这些食物中VitD含量很少，不敷机体所需。麦角固醇经紫外线照射后可形成维生D2(骨化醇，Calciferol)。VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同。
一、日照不足：
皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。
二、摄入不足：
天然食物中含维生素D较少，不能满足需要;乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜(2：1)，有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。
三、生长过速：
早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多。易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。
四、疾病因素：
多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
五、药物影响：
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。
六、其它因素：
1、生长过速，所需VitD亦多。因此生长快的小儿容易发生佝偻病，早产儿体内钙、磷储备不足，生后又生长较快，如缺VitD，极易发生佝偻病。
2、食物中钙、磷含量不足或比例不适宜，亦可导致佝偻病的发生。如人乳中钙、磷比例适宜，其比例为2：1，易于吸收;而牛奶含钙、磷虽多，但磷过高，吸收较差，故牛奶喂养儿的佝偻病发病率比人乳喂养儿为高。
3、过多的谷类食物含有大量植酸，可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙，不易吸收。
4、慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾患均可影响VD及钙、磷的代谢。
5、酸、碱度不适宜，亦可影响肠对钙、磷的吸收。一般以肠道pH较低时，钙磷吸收较多。
佝偻病是什么病
佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
佝偻病和软骨病的区别
佝偻病(Rickets)俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。
软骨病(维生素D缺乏性佝偻病)又叫骨软化症即骨矿化不足，新形成的骨基质钙化障碍。骨是由钙、磷、镁构成的结晶沉着于胶原组成的骨基质上共同构成的，骨基质与骨矿物质之间呈一定比例。如果骨基质无改变而骨化障碍称为骨矿化不足，特点是新形成的类骨质钙化障碍，发生在生长发育已完成的成年人为软骨病，发生在儿童则为佝偻病。
维生素D缺乏性佝偻病是什么
佝偻病全称为维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症又叫骨软化症，是由于人体中维生素D缺乏，而引起体内钙、磷的代谢紊乱，使到骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病是一种慢性营养缺乏病，会影响人的生长和发育。
维生素D是维持高等动物生命延续所必需的营养素，它是钙在代谢时最为重要的生物调节因子之一。人身体的维生素D如若不足，很容易导致的佝偻病，它多发生于3个月～2岁的小儿。
佝偻病发病比较缓慢，家长不容易引起重视。但是佝偻病会使小儿的抵抗力降低，而且容易合并，导致肺炎及腹泻等的疾病，影响小儿的生长和发育。因此，家长必须对孩子进行积极的的防治，遇到小孩子真的患上时，要积极的采取行动为小孩进行治疗。
维生素D缺乏性佝偻病的预防
维生素D缺乏性佝偻病饮食要多样化，增加蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食。口服维生素D。葡萄糖酸钙口服。严重畸形者可在4岁以后进行矫形手术。最后一个为预防用量。
一、维生素D缺乏性佝偻病的预防：
1、普及预防措施
⑴加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识，具体落实在妇幼保健管理系统工作中。
⑵推广法定维生素D强化食品。近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶(AD奶)，含维生素A2000IU/L，维生素D600IU/L，经试验证明，此种强化牛奶是解决牛奶喂养儿维生素A、维生素D缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便、经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用。
⑶加强乳幼儿合理管理和喂养，母乳喂养至8个月，按时加辅食。
⑷加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴)。
⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病。
⑹城建部门对居室设计中，应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童(包括老人)绿化活动区。或于楼房平顶上建立儿童活动区，尤以北方急切需要。
⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去。
2、药物预防法
⑴孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外需每日补充维生素D400IU。
⑵ 新生儿期1～2周后，每日口服维生素D400IU，或每日口服一次维生素D3～5万IU，或每季度口服维生素D10～15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳 400～500ml则不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后口服维生素D10～15万IU，间隔2～3月 (即来年冬末)再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
⑶早产儿、双胎儿以及消化道疾病患儿，可酌情略加维生素D预防量，但切忌过量以免中毒。
我国幅员辽阔，南北地区、城乡条件不同，散、集儿童条件不同，高楼、平房拥挤程度不同，应因地制宜地开展预防措施。
二、维生素D缺乏性佝偻病的护理：
小儿调护：
⑴患儿不要久坐、久站，不系过紧的裤带，提倡穿背带裤。防止发生骨骼畸形。
⑵每日作户外活动，接受日光照射，同时注意防止受凉。
佝偻病缺什么
维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。
一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。
对于婴幼儿来说， 佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。
另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。
综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。
佝偻病会遗传吗
佝偻病会遗传吗?佝偻病的全称为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱的一种慢性营养性疾病。主要的病因是由于维生素D摄入不足、日照不足、摄入钙质不足或钙磷比例不当，以及某些肝肾、胃肠道疾病或药物的影响，并非遗传性疾病。
但有可能会有一定的的遗传。但几率不大。要放松，保持好心情。 预防佝偻病，应从孕期开始。从孕期开始，就应多做户外运动，接受足够的阳光照射，孕妇饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。婴幼儿应多去户外，多接受日光照射;6月龄以后的婴幼儿必须要及时合理添加辅食;对于早产或双胞胎、冬季或梅雨季节出生的婴幼儿，家长要注意额外补充维生素D;婴幼儿若患某些疾病，服用某些药物，也容易出现佝偻病，应及时治疗这些疾病，同时注意额外补充维生素D。