高血压患者生活中的危险事件
高血压患者生活中的危险事件
情绪激动时情绪变化是引起血压突然升高的最常见原因。人们都知道生气、着急、惊恐可使血压突然升高，但往往忽视过分高兴也同样会使血压突然升高。心理医学研究表明，生活中的“坏事”和“好事”都会引起情绪激动，导致血压升高。因此，高血压患者不但要避免生气、着急，也要防止过分高兴。
屏气排便时大便时，由于体位改变和用力，腹压增高，外周血管阻力增加，血压随之上升。如遇大便干燥，患者屏气排便时全身肌肉收缩，血管也收缩，胸腔和腹腔压力增大，致使较多的血液充盈颅内血管。为此，老年人应多吃蔬菜和粗粮、多饮水，定时排便，经常按摩腹部。
气温骤变时高血压患者多为老年人，而老年人对环境温度变化的耐受性明显降低。当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺素分泌增多，血液循环加快，以抵御寒冷。然而，肾上腺素增多会使血管收缩，从而引起血压明显上升。因此，高血压患者尤应做好避寒保暖工作。
烟酒过量时每逢佳节或喜庆之日，以酒待客、以烟会友是人之常情，但过量吸烟饮酒可直接刺激人体的中枢神经，使心率加快、血压增高，这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说非常危险。因此，中老年人均应控制吸烟饮酒量，以防不测。
使用某些药物时进行外伤缝合、拔牙时所用的麻醉药可使血压升高，关节炎患者服用的消炎痛也可使血压明显上升，很可能诱发高血压危象，故而高血压患者因其他疾病就医时应向医生说明病情，防止因用药而导致血压骤升。
突然停用降压药时有实验，每天服用可乐宁(中枢性降压药)超过1.2毫克的14名高血压患者中，在突然停药后，有7人出现了出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状，有的人血压比治疗前还高很多。这是“停药反跳”现象。所以高血压患者停药应在医生指导下逐渐减量，以防“功亏一篑”。
性生活时由于性生活时情绪高涨、心跳加快，血压也会有明显的升高，故当收缩压超过170mmhg时，应尽量避免性生活。
高血压跑步好吗 高血压什么时候跑步好
建议高血压患者在下午或者傍晚进行跑步锻炼，不建议在早晨进行锻炼。
因为高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，也是心血管事件的高发时段，跑步可能发生危险。而下午或者傍晚人体内激素的活性也处于良好状态，身体适应能力和神经的敏感性也最好，适合高血压患者进行跑步降压。
治疗高血压病的方法有哪些？
高血压病可以说是一种高危疾病，很多患者朋友就是在不知不觉的情况下失去生命的，所以这类患者不管是从情绪方面还是生活起居方面都需要有人照顾。那么，高血压病的最新治疗方法有哪些呢?今天我们就一起来详细的了解下这方面的详细信息。
高血压病的治疗方法的最新策略为重视心血管病总危险的控制，同时控制升高的血压以达到靶目标值，并按危险分层确定患者血压的靶目标值。属于高危、极高危的患者，其靶目标值与普通高血压人群不同。达到靶目标值可大幅降低心血管事件及死亡的危险。
“高血压患者需警惕伴随的危险因素，及时严格控制血压。”在今天举行的“2008国际高血压学会(ISH)中国行”学术研讨会北京站活动中，与会专家一致呼吁要重视降压达标，同时会议再一次强调了联合用药趋势并强调和巩固了ACEI在联合用药以及靶器官保护方面的重要地位。
据悉，“2008ISH中国行”学术研讨会由中华医学会《中华国际医学论坛》联合国际高血压学会(ISH)开展，该会议得到了来自全国1200位心、脑、肾专家的参与，北京是此次研讨会的第三站。
降压达标日趋严格
研究表明，血压每升高20/10mmHg，心血管疾病发病的危险性即增高一倍[2]，对高血压患者而言，治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。
高血压病的治疗方法关键之一在于降压达标。目前国际降压标准也在越来越严格，以前，对于普通高血压患者，降压的标准为140/90mmHg，2007年欧洲高血压指南明确指出，所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受,还应降至更低，对于糖尿病(专题访谈咨询)、慢性肾脏疾病以及曾经发生脑卒中和心肌梗死的高危或极高危患者，目标血压应降至130/80mmHg以下。
然而，我国的降压达标情况却不容乐观。2000年全国调查数据显示，目前我国高血压患病率已达18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中降压不达标的患者占到约94%。
联合用药成为必然趋势
要想达到降压目的，通常一个药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。越来越多的医生推荐强化降压治疗方案，即高血压患者应从起始阶段就采用两种或多种降压药物联合治疗，这将有利于及早控制血压，从而达到最大程度降低心血管发病和死亡率的治疗目标。
中国高血压防治指南明确指出：随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压应用两种或两种以上降压药。
优化治疗方案：降压之外，关注危险因素
高血压不是一个单纯的血压升高，有高血压的病人往往伴有多个危险因素，有研究表明，中国的高血压患者约80%以上伴有危险因素，比如糖尿病、高血脂、代谢综合征、肥胖、吸烟等，而这些危险因素将会大大增加心血管事件的发生率，因此不能将高血压的治疗简单的看成是降压问题，还要同时对这些心血管危险因素进行干预。
一项覆盖全国282家医院、2万6千多病人的调研结果显示：在我国大约80.5%的高血压病人有至少1项心血管危险因素存在，45.9%的高血压病人存在2项危险因素，还有17.2%的病人甚至有3项或者更多危险因素。
2007年欧洲指南推荐了多种降压药物不同的联合治疗方案，联合ACEI就是其中优选的降压方案之一。
ACEI，即血管紧张素转换酶抑制剂的缩写，是目前常用的五大类高血压治疗药物中的一类。以蒙诺为代表的新一代膦酸基类ACEI，三十年来积累的大量临床试验和循证医学证据表明，ACEI不仅可以有效降压达标，还能显著降低冠心病患者发生心血管事件和死亡的长期风险。
ACEI全面干预心血管疾病进程的各个环节
哈佛大学医学院的著名内科教授Braunwalde及Dzauvictor在上世纪九十年代初，提出了心血管事件链的概念及理论，它强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构，心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势。“全面干预心血管事件链”已日益成为心血管疾病防治的重要策略。
ACEI作为冠心病二级预防的初始和持续用药，也是唯一被推荐用于治疗心衰各阶段的药物。不断更新的循证证据证实了ACEI对冠心病人、心梗病人、心衰病人均带来益处，可以全面提升对心血管的保护作用。
2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%，糖尿病合并冠心病患者是极高危人群，对于糖尿病合并冠心病患者来说，ACEI也是降低心血管事件风险的药物选择之一。
除全面干预心血管事件链以外，ACEI还能起到保护肾脏的作用。无论何种原因引起的慢性肾病患者，均是心血管病的高危人群。合并慢性肾病(CKD)的心血管疾病患者其心血管疾病的进展更快，预后更差。因此，对于慢性肾病患者而言，无论其有无高血压，ACEI均是治疗的优选药物之一，因为ACEI能有效降低血压、降蛋白尿以及延缓肾病进展。
其次，肾功能不全的患者因肾脏对经肾脏代谢的药物排泄不佳，可导致药物蓄积，引起不良反应的增加，因此明确患者肾功能状况对药物的选择十分重要。而新一代ACEI-蒙诺，其肝肾双通道代偿排泄，极少会引起药物的蓄积。
广告高血压病的治疗方法有很多，最近国际上所发表的最新临床研究结果，如ONTARGET，ACCOMPLISH，ADVANCE，HYVET也再次夯实了ACEI在心血管领域的领先地位，也都是以ACEI为联合药物治疗的核心药物。是大多数高血压患者都应该优先考虑和积极使用的主要药物之一。
高血压饭后多久运动好
晨起后交感神经兴奋，血压往往是一天中最高，一些老年人不吃饭不吃药去锻炼，回来后买菜、收拾屋子再吃早点，然后才吃降压药，已经过了血压最高的时段，这是很危险的，其间血压高加运动量增大，极易出现心脑血管事件。
运动可以促进血液循环，调解神经等等，可谓是治疗高血压的良药，但是高血压患者不是随便什么时候都可以进行运动的，尤其是注意不可空腹或过饱时运动。
高血压患者运动不可空腹或过饱，为什么?这是因为晨起后交感神经兴奋，血压往往是一天中最高，一些老年人不吃饭不吃药去锻炼，回来后买菜、收拾屋子再吃早 点，然后才吃降压药，已经过了血压最高的时段，这是很危险的，其间血压高加运动量增大，极易出现心脑血管事件，应改变这种生活方式。
高血压患者运动，该怎么做?高血压患者不要做节奏强烈、使人心情激动的运动，避免心率增快、血压增高而引发的心脑血管疾病，运动后适当饮水，如出汗过多也 需适度补盐，但不宜过多，以免使血压升高，如有血压波动、心绞痛明显，或有头晕现象，各方面情况不太稳定时，应停止运动锻炼，待病情稳定后再开始运动疗法。
最好能够每日测量血压，按照医生的嘱托坚持按时服用药物，适当进行运动，并注意合理膳食及心情愉快，只有这样才会治疗高血压。
有哪些预防心脑血管疾病的常备药物
众所周知，高血压、高血脂、高血糖是心脑血管意外事件的高危因素。在炎热的夏季，这些危险因素很容易出现波动，引发危险事件。为避免这些危险事件的发生，在家中常备一些心脑血管急救药物和知晓药物的使用方法，以及服用时间是非常必要的
如果家中有心血管疾病的患者，应常备哪些急救药物呢?广州华侨医院心内科主任李自成教授表示，应该常备：硝酸甘油片、速效救心丸、镇静药、心痛定和阿司匹林等应急急救药物，当发生心血管事件时，应给与患者及时并按量服用。
硝酸甘油片：舌下含硝酸甘油片0.5～1mg，相隔5～10分钟可重复。
速效救心丸：15～30粒吞服。
镇静药：安定片，2.5～5mg口服。
心痛定：心绞痛发作伴高血压(BP≥160～180/100～110mmHg)，5～10mg舌下含服或嚼碎服用。
阿司匹林：急性心肌梗死，300mg嚼服。
氯吡格雷：急性心肌梗死，给予负荷量300mg嚼服。
美托洛尔：治疗高血压、心绞痛、心律失常时，一般25～50mg/次。
阿托伐他汀钙片：急性心梗时40mg口服。
癫痫生活中的“危险事件”
1.饮食方面刺激神经的饮食要禁止，如酒类、咖啡、巧克力、浓茶、可乐饮品等，这类饮品会提高神经兴奋度，诱发癫痫发作。
2.生活方面生活规律、睡眠充分。过于劳累、紊乱的生活也会引起癫痫，还会使有癫痫史的患者发作更频繁。
3.癫痫患者平时可以适当运动，但运动量一定要控制好，不宜过大运动量过大会使人换气过度，这是引发癫痫常见的诱因之一，也是确诊癫痫所要做的检测之一。
4.娱乐方面癫痫患者应少去声音嘈杂或是光线过炫的场所，如KTV、酒吧、迪厅。处在这些场所中，由于声音和光线过度刺激，外加空气不流通，很容易导致癫痫发作。
5.工作学习方面一般来讲，青少年癫痫患者有相当一部分是由这方面的原因造成的，如学习不好，来自家长、亲戚、老师等多方面的压力。所以，家长朋友要注意，不管您孩子的癫痫是否能控制，都不要给孩子过大的压力。
6.生育方面已婚癫痫患者，在过夫妻生活时切不可过度兴奋，要减少性生活次数和时间。另外，如果想要孩子，最好找专业医生指导，合理用药，因为很多治疗癫痫的药物都有副作用，会引起胎儿畸形，需要在医生指导下服用副作用小的药物或是减少药品使用种类。
你的心脑血管病风险是多少
轻度高血压也会引发心血管事件
高血压之所以可怕，主要因为它是冠心病、脑卒中等严重疾病，或者说致命心血管事件的首要危险因素，但还有高血脂、高血糖等很多其它危险因素作为帮凶。通俗地说，冠心病、脑卒中等严重疾病可由两方面的危险因素造成，一是高血压;二是其它危险因素。二者可以排列组合出来;四种情况，即一是血压很高，其它危险因素很多;二是血压很高，其它危险因素不多;三是血压不很高，其它危险因素很多;四是血压不很高，其它危险因素不多。那么哪种情况更危险?
单从病情上来看，大家一目了然能看出来第四种情况最好，第一种最差。但更危险不仅仅在于病情，因为高血压诊疗技术不算太难，医疗成本不算太高，更危险还在于态度，比如第一种可能患者最重视，可能有效治疗和控制，第二种也会重视，而第三种、第四种可能就不重视了，尤其第三种，血压不是很高，就忽视了其它危险因素很多，就很危险。
专家指出，轻度高血压患者如果合并其他危险因素，其未来心血管事件的风险也会大大增加。比如一个高压在140 mmHg，低压在90 mmHg的患者，虽然单从血压上看，并不是太危险，但是如果他合并了糖尿病，他就属于很高危的人群，10年内发生冠心病的风险将显著升高;又如某个患者有家族卒中史，那么他发生卒中的风险也会大大升高，对于这部分患者应该立即开始对高血压及并存的危险因素进行综合干预，在改善生活方式的基础上加以药物治疗，绝不能掉以轻心。
风险加倍
吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁，这6种情况都是心血管危险因素。研究显示，我国门诊高血压患者中，有94.2%的患者合并心血管危险因素。随着危险因素数目增多，发生心血管症事件的风险倍增：高血压合并1-2个危险因素，患者在未来10年发生心血管症事件的风险增加15%-20%;合并3个以上危险因素，患者在未来10年发生心血管症事件的风险增加20%-30%;若高血压同时合并多种危险因素，患者的心血管症风险与没有危险因素患者相比最高可增高达40倍之多。
专家指出，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并心血管危险因素的高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。因此，对于高血压合并心血管危险因素的患者需要更严格的血压控制和更早期的风险干预。
高血压临床诊治的盲区与对策
区一：仅凭诊室血压判断血压水平
临床医生在诊室中测量到的只是患者的即刻血压，但即刻血压往往不能反映患者的真实血压状态。因为对患者其他重要时间段(尤其是夜间和凌晨)的血压，医生并不了解，所以存在对血压认识上的“盲区”。据观察，不少患者在清晨服药的情况下，上午血压正常，但下午、晚上、夜间、凌晨血压仍显著高于正常，因此高血压并没有得到真正意义上的全面与稳定控制。显而易见，仅根据上午诊室血压对高血压进行诊断和疗效评价是极其武断、片面的。
24小时动态血压监测是发现白大衣高血压、隐匿性高血压的有效手段。常有患者的诊室血压高于正常，而返家后的血压恢复正常，即所谓的“白大衣高血压”。部分医生因此诊断为高血压，甚至要求患者长期服药治疗，这是极其错误的，同时也给患者背上了沉重的精神与经济包袱。目前认为，白大衣高血压患者在经过一段时间的休息或消除精神、情绪刺激因素后，血压一般可很快地恢复到正常水平。动态血压监测可以鉴别高血压与此种一过性血压升高，避免过度医疗。而隐匿性高血压又被称为“反白大衣高血压”，即诊室偶侧血压正常，但24小时动态血压或家庭自测血压高于正常的临床现象，这也是高血压诊治中的常见“盲区”。研究显示，隐匿性高血压与持续性高血压对心、脑、肾等重要靶器官的损害程度相似。如果临床医生没有认识到这一临床情况的重要性，就可能出现漏诊漏治现象，产生不必要的严重后果。
应对策略
医生必须全面掌握患者的全天候血压情况与变化规律。目前动态血压或家庭自测血压已成为高血压诊治的重要辅助手段，尤其是动态血压监测能更为准确、全面地评估患者的真实血压水平及昼夜节律特征，能有效地鉴别白大衣高血压，检出隐匿性高血压。以此为基础指导降压治疗，有助于进一步提高全天候血压达标率，从而最大限度地降低心脑血管事件，具有重要的临床应用价值。因此临床医生只有充分掌握了这一“武器”，才能变“盲区”为“明区”，给予患者准确的诊断及恰当的治疗。
盲区二：对夜间高血压和血压晨峰重视不够
许多医生不关注血压“勺型”和“非勺型”曲线：正常血压呈勺型，夜间血压比白天降低10%-20%;非勺型血压(夜间血压下降<10%)、深勺型血压(夜间血压下降>20%)和反勺型血压 (夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。非勺型高血压和夜间高血压与多种临床事件相关，如慢性肾功能不全、顽固性高血压、糖尿病、自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等。与勺型高血压相比，非勺型高血压患者的心血管事件、肾脏和血管靶器官损害更重，预后更差。MAPEC研究对3000例受试者随访4年，证实非勺型和反勺型血压较其他类型血压的心脑血管事件发生率更高。因此，高血压治疗不仅需关注日间血压下降，更应该重视平稳控制夜间血压，确保全天血压达标与正常节律模式，最大限度地降低高血压带来的危害。
清晨6-10点是交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和儿茶酚胺分泌活跃的关键时段。交感神经系统活性增强，使心率加快、血压上升;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ水平升高，使血管收缩、血压上升。清晨血压急剧升高易发心脑血管事件，即所谓“清晨危险”。ACAMPA研究(采用ABPM评价)和J-MORE研究(采用HBPM 评价)均证实：约60%诊室血压得到控制的高血压患者，其清晨血压并未得到有效控制，脑卒中和心肌梗死(尤其是脑卒中)的发生率在清晨时段明显高于其他时段，即清晨高血压显著增加心脑血管事件风险。清晨危险不仅发生在勺型高血压患者，在非勺型高血压患者中发生率更高。
应对策略
临床医生必须重视患者的清晨血压情况，通过24小时动态血压监测可以发现清晨高血压，医生可依据高血压的时间治疗学原理调整降压药物应用，将24小时血压控制在正常范围并恢复正常勺型模式，使患者安度清晨危险，进一步减少心脑血管事件的发生。
盲区三：对整体心血管病风险关注不足
《中国高血压防治指南2010》明确指出：高血压是一种临床“心血管综合征”。2007年欧洲高血压学会也将血压以外的多种危险因素作为高血压治疗的重要参考指标，包括高龄、肥胖、缺乏体力活动、高脂血症、糖尿病、早发心血管疾病家族史等。
上述建议均提示临床医生，高血压的治疗不仅应针对血压本身，同时应评估患者的整体心血管病风险。但遗憾的是，我们的调查对象中仅15%医生做到这一点。
应对策略
高血压诊治前，临床医生必须根据患者的各项危险因素、靶器官损害以及合并症情况对其进行危险分层，评估高、中、低危。中低危患者(1级或2级高血压合并2 种以下危险因素)经数周生活方式改变，血压仍未正常者，应启动药物治疗;高危患者(1、2级高血压合并2种以上危险因素，3级高血压或合并靶器官损害)初始即予药物治疗。国内外高血压防治指南一致推荐，高危和极高危患者应接受更严格的血压控制，合并糖尿病、肾功能不全、脑卒中和心肌梗死的高血压患者的血压应严格控制在130/80mmHg以下。
而且，临床医生应根据患者自身特点选择适宜药物、配伍及剂量。通常推荐使用偱证医学证据充分证实有效的长效降压药物，因为其不仅稳定降压，而且具有心、脑、肾等重要靶器官保护作用。同时，临床医生应根据高血压患者的具体情况使血压控制逐步达标(至少4周)，简单地说即病程长、血管硬者达标时间长;病程短、血管软者达标时间短。另外，值得注意的是，所有降压药物在降低心血管事件风险方面的获益基本相似，降压治疗的主要获益其实来自降低血压本身，即“血压达标才是硬指标”。但除降压以外，纠正其他危险因素也同样重要。因为高血压患者并存这些危险因素时，血压异常与代谢性危险因素常常互相促进，对心血管病风险产生叠加作用，即整体心血管病危险大于单个危险因素的总和。因此，只有综合控制各项危险因素，严格实现血压达标，才能达到保护靶器官、减少心脑血管事件发生的最终目标。
结语
笔者开展有关临床医生高血压认知度的调查结果提示，目前部分医生对高血压的诊断和治疗存在一些盲区，成为国人高血压控制率低下的重要原因之一。为了避免三大盲区，临床医生要全面了解患者的24小时血压变化情况，要充分掌握并应用动态血压监测和家庭自测血压这两个重要“武器”。目前治疗高血压的两大最重要的目标是控制24小时血压和维持昼夜血压正常节律。因此，临床医生在治疗过程中应根据患者的血压特点调整用药，同时根据其他危险因素及靶器官损害情况选择合适的药物配伍，实现个体化综合治疗，以降低患者的整体心血管病风险，达到高质量降压的现代目的!
老人如何预防高血压
老年性高血压的诊断 年龄在60岁以上的老年人，在未服药物的情况下，收缩压(SBP)≥140毫米汞柱和(或)舒张压(DBP)≥90毫米汞柱为老年性高血压，SBP≥140毫米汞柱，DBP<90毫米汞柱为单纯收缩期高血压(ISH)，约占老年性高血压的一半，这种高血压对心血管病的危险性更大。老年性高血压的治疗目标 老年性高血压治疗的主要目的是将血压调整至适当水平，最大限度地防止和降低心脑血管病的发病率、病残率和病死率，延长患者生命，提高生活质量。最新的指南推荐无论年龄大小，血压均应降至小于140/90毫米汞柱。如果并发心力衰竭、肾功能不全和糖尿病，应将血压降至小于130/85毫米汞柱。对于老年单纯收缩期高血压患者，鉴于舒张压过低有害，治疗目标是收缩压200/110毫米汞柱的老年性高血压患者，由于其发生心血管事件(CVD)的危险性很高，需谨慎降压，将初始收缩压降低20～30毫米汞柱，有时可达到满意的治疗效果。重视非药物治疗老年人在科学合理地应用药物治疗的同时，更应注意培养良好的生活习惯。老年性高血压的治疗和年轻人高血压的治疗一样，首先应从改变生活方式入手，包括减体重、合理膳食、适当增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等。各种非药物措施干预试验的结果提示，减轻体重和限制钠盐摄入是降低血压最有效的措施。限制钠盐每日食盐量不超过5克，可使收缩压下降2～8毫米汞柱。减少膳食脂肪减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，多吃蔬菜和水果，注意补钾、补钙，增加蛋白质的摄入。保持适量体力活动每周运动3～5次，每次20～60分钟，可使收缩压下降4～9毫米汞柱。有氧运动不但可以降低血压，还有助于调整紊乱的血压昼夜节律。保持乐观心态良好的心态对血压的控制极为重要。戒烟限酒每日饮酒精量不超过25克，可使收缩压下降2～4毫米汞柱。