风疹的病因
风疹的病因
(一)发病原因
风疹病毒为RNA病毒，属披膜病毒科(Togaviridae)，是仅限于人类感染的病毒。电镜下多呈球形，直径50～70nm，内有30nm的核心。包膜厚8nm，其表面有很多5～6nm向外突起的结构，含血凝素。病毒颗粒由RNA和一种壳体(衣壳)蛋白(C)和三种包膜蛋白(E1，E2a与E2b)组成。E1和E2具有良好的免疫原性，能引起机体产生中和抗体和血凝抑制抗体。风疹病毒仅一个血清型，与披膜病毒科的60多种病毒无抗原交叉。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内(以及出生后数月甚至数年)生存，引起长期、多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾、乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛、氯化铯、去氧胆酸钠等均敏感。pH<6.8和>8.1均不易生长，pH<3.0可将其灭活。本病毒不耐热，56℃ 30min、37℃ 1.5h均可将其杀死，4℃保存不稳定，在-60～-70℃可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。
(二)发病机制
患者感染风疹后，风疹病毒首先在上呼吸道黏膜及颈淋巴结复制，然后进入血液循环引起病毒血症，播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大，病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹。目前多认为皮疹是由于风疹病毒所致的抗原抗体复合物引起真皮上层的毛细血管炎症所致。本病病情较轻，病理发现不多，皮肤和淋巴结呈急性、慢性非特异性炎症。风疹病毒可引起脑炎、脑组织水肿、非特异性血管周围浸润、神经细胞变性及轻度脑膜反应，也可于感染十几年后由于慢性持续性病变而导致慢性全脑炎。先天性风疹的发病原理还不太清楚，已知孕妇感染风疹后，风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿。胎盘绒毛膜被感染后有较持久的小血管和毛细血管壁广泛受累的现象。母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的机会越多，孕龄第1个月时，10%～50%被感染，第2个月时10%～30%，第3个月时5%～20%，第4个月时1%～5%，以后仍可能有少数胎儿被感染。由于胎儿，特别被风疹病毒感染后的胎儿缺乏细胞免疫功能及不产生干扰素等事实，风疹病毒在体内长期广泛存在，并随胎儿细胞分裂、增生时侵入下一代细胞，不断增生传代，形成持续、多器官的全身感染，并由此产生多样的先天性缺陷症状，故称为先天性风疹综合征。最多见的有白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、心肌坏死、间质性肺炎、巨细胞肝炎、肾炎、尿道下裂等。此类新生儿出生后持续排毒数月甚至数年。也有不少生后未出现明显症状，但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性风疹患儿常有进行性异常免疫反应。
孕前女性如何避免风疹病毒
风疹又名为德国麻疹，致病病因属RNA病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，孕前检查甚为重要。
而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%，中期为25%，末期为15%，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患，如神经性耳聋、精神呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等，还有肝脾肿大，腭裂、并指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。
受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。特异性抗体分IgG和IgM两种，IgG反应是否曾经感染过风疹病毒，有没有免疫力，是否需要注射疫苗。而IgM则反应了近期有无感染，是否需要治疗，是否能够怀孕。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染，血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。
目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。最好的方法是孕前检查血内风疹IgG抗体为阴性时，立即注射风疹疫苗，使体内产生抗体，注射后至少避孕3个月，然后再怀孕即可避免本病。具体做法是：妇女在想要妊娠前先抽血化验，如显示风疹抗体阴性，说明未曾受过风疹病毒感染，这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体，避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗，孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。
避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防，注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在未预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕。应尽量少去人多场所，也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿，以免发生本病。
春季注意防风疹
伴随着春天的来临，风疹病毒也在蠢蠢欲动，它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后，经过2-3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热，耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难忍，多在2-3天内消退，不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似，因而不太引起人们的重视。但对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿死亡，应引起重视。
孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性就越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是，约有百分之十的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达百分之八十以上。这是因为孕育3个月以内有胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如兔唇、腭袭、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。
预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。
女方风疹病毒检查呈阴性是什么意思
现在结婚前，男女双方都需要进行孕前优生检查，以达到优生优育的目的，如果经检查后女方风疹病毒阴性是什么意思?
风疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，表明有风疹病毒近期感染。风疹病毒的IgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过风疹病毒感染。风疹病毒的lgG抗体滴度<1：512，lgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。此外，再次感染风疹病毒，由于只出现短暂的IgM抗体或出现的水平很低，所以不易查出。因此风疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，那么无论lgM抗体是否为阳性，都是风疹病毒近期感染的指标。
风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染疾病，临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，愈后良好。但孕妇感染风疹，将会导致胎儿严重损害，引起先天性风疹综合征。
先天性风疹综合征致残率大于脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎致病率的总和。风疹的有效预防是接种疫苗 ,分普遍接种和选择性接种 ,普遍免疫是以控制风疹病毒在人群中的传播为目的 ,接种人群为 1― 14岁 ;选择性免疫接种是以控制新生儿先天性风疹综合征为目的 ,接种对象为青春期女性及育龄期妇女。
如果孕前优生检测结果是女方风疹病毒(IgG)阴性，这个结果表明对风疹病毒抵抗力低。一般来说，会需要接种风疹疫苗，而接种后三个月内不宜怀孕。
风疹病毒通过什么传播 怎么预防风疹病毒传播
我们知道风疹主要通过飞沫和空气传播，所以预防风疹病毒首先要避免去人群密集的场所。
其次在春夏风疹病毒高发的季节，要注意个人卫生以及室内卫生，避免风疹病毒感染。
在风疹病毒的高发季节，还可以通过接种风疹病毒疫苗来防止感染风疹病毒。
风疹病毒igm阳性对孩子有影响吗
孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个月以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如免唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。 预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕
风疹病毒igg是什么
育龄妇女孕期特别是早孕期间，若感染风疹病毒会引起胎儿宫内感染导致先天性风疹综合症。所以，很多女性在怀孕前都会去医院检测风疹病毒，因此时常会听到风疹病毒igg这个词，那风疹病毒igg到底是什么意思呢?
如果一个人的检测结果写着风疹病毒igg阳性，那就表示该人曾经感染过风疹病毒，已经有了免疫力，胎宝宝感染的可能性很小;如果一个人的检测结果写着风疹病毒igg阴性，那就表示该人没有感染过风疹病毒。
那么，是不是只要看风疹病毒igg就可以了呢?答案是否定。如果风疹病毒igg为阳性，还需看风疹病毒igm，若风疹病毒igm是阳性，那就要打风疹减毒活疫苗，而且在接种疫苗后三个月内要避孕;若风疹病毒igm是阴性，那就可以放心怀孕。
而风疹病毒的正常范围为抗风疹病毒抗体igm阴性，抗风疹病毒抗体igg阴性;抗风疹病毒抗体igm主要用于诊断风疹病毒的急性感染，一般在感染后2周血清出现抗风疹病毒抗体。
另外，要注意的是，在孕早期，孕妈咪尽量少去公共场所，避免与风疹病人接触。
风疹病毒疹传染吗
1首先，风疹病毒疹是一种急性传染病，并且主要通过空气传播，而且在春天的发病率极高，也就是说在春天发病是主要时节。风疹病毒在生出疹的前五天到七天的病人的血液唾液中，而且在出疹的两天后就不容易找到了。
2其次，风疹病毒疹在医学上的症状有很多，但是我们主要讲一下比较有特点的。病开始的一天或者到两天会有低热或者中等的发热，而且容易出现轻微的咳嗽，并且胃口也不是太好，会出现类似麻疹的现象。
3最后，一般我们治疗风疹病毒疹没有特别有效的治疗，但是我们只能通过一些其他的地方来预防这种病，因为我们知道风疹病毒疹是具有传染性的，所以我们要在传染途径中来预防这种病，让这种病远离我们。
孕妇为什么要查风疹病毒
风疹又名为德国麻疹，致病病因属RNA病毒，是一种最危险的致畸因素，因此，与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%，中期为253，末期为15%，胎儿畸形常为多发性，遍及全身各脏器，通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有：眼部疾患，如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患，如神经性目聋、精神呆滞、小脑崎形、脑炎、智力障碍等，还有肝脾肿大，腥裂、扦指、血小板减少、新生儿体重低下等，大部分症状于出生后即表现出来，有些则经数日至数年后才出现。因此，早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。
受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒，在血清中查到特异性抗体，即可确诊。因孕妇为易感人群，故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染;血中产生抗体并有终生免疫力，不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法，使体内产生抗体。具体做法是：妇女在想要妊娠前先抽血化验，如显示风疹抗体阴性，说明末曾受过风疹病毒感染，这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体，避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗，孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。最好的方法是婚前检查血内风疹抗体为阴性时，立即注射风疹疫苗，使体内产生抗体，注射后至少避孕3个月，然后再怀孕即可避免本病。
孕妇感染风疹病毒有什么危害
对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。
孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个月以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如免唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。 预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。