​吞咽困难怎么办

​吞咽困难怎么办

(1)、保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。

(2)、视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。

(3)、饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。

(4)、冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。

(5)、口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。

(6)、必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。

(7)、嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。

(8)、滴水不入者，需胃肠外营养。

吞咽困难如何预防保健

就饮食来说，多吃点蔬菜水果、豆制品，均衡饮食会更好，高营养饮食，不一定是好的，通过均衡饮食，能调理食道，预防疾病。

就生活方式来说，不要抽烟、喝酒，这样的行为，对身体危害，不再过多阐述了。

后，注意有毒、有害物质，例如，喝水时，生水好不要喝，发霉的食物，出现霉斑，不要吃。

出现吞咽困难，食道出现问题，要小心食道癌，需要大家多注意，食道癌不断上升，科学、合理饮食，能更好的避免，让你获得好身体。

吞咽困难的护理 吞咽困难注意事项

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。

吞咽困难什么原因 动力性吞咽障碍

动力性吞咽障碍指随意控制的吞咽动作发生困难，伴一系列的吞咽反射运动障碍，使食物从口腔不能顺利地传递到胃。

以下两种属于中枢神经病变导致的吞咽困难：

延髓麻痹即下运动神经元性延髓麻痹，系由延髓脑神经核或其周围神经病损，导致其支配的咽、喉、肥和舌肌瘫痪与萎缩，产生声音嘶哑、构音不清、讲话困难、鼻音、吞咽障碍、饮水反呛和咽反射消失。常见病因有延髓血管病、延髓空洞症、进行性延髓性麻痹、颅底凹陷症、颅底转移癌等。

假性延髓性麻痹即上运动神经元性延髓麻痹，系双侧皮质脑干束病根所致的软脖、咽喉及舌肌运动障碍*临床表现为吞咽障碍、饮水呛和发音不清。因系上运动神经元瘫痪，息者无舌肌萎缩，咽反射存在，脑干反射(下颌反射、吸吮反射和掌颏反射)阳性，可伴有强笑强哭。见于多发性脑梗死、弥散性脑动脉硬化、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、多发性硬化、原发性侧支硬化症等。

动力性吞咽苦难还包括以下3种：

吞咽神经麻痹可致吞咽中枢传出的神经冲动受阻，引起吞咽障碍，患者常伴有迷走神经、副神经、舌下神经麻痹症状。不伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于颅底病变、多脑神经炎等，伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于台羊-巴雷综合征等。

为内神经肌肉接头病变引起吞咽肌功能异常所致的吞咽障碍。重症肌无力是常见的疾病，常拌有眼睑下垂、眼球运动障碍、四肢无力，症状早轻暮重，新斯的明试验可使症状改善。

由肌肉疾病如多发性肌炎累及咽喉肌等吞咽肌群，引起吞咽障碍。肌肉疾病可同时伴有全身无力、肌肉萎缩等肌病症状，血清肌酶学检查和肌肉活检有助于确诊。

口腔、咽喉和食管的功能异常可引起吞咽障碍，但同时有局部病变特征，而无其他神经系统症状和体征。

重症肌无力吞咽困难怎么办

重症肌无力的症状最主要的就是出现咀嚼无力，吞咽困难，患者在很多方面都有明显的表现。重症肌无力患者由于伸舌困难，食物在口腔内搅拌无力，再加上喉间神经肌肉麻痹，患者出现吞咽困难，用餐时间明显延长，进干硬食物时更为严重，同时口中涎沫不能正常吞咽而出现流涎，患者就诊时用手绢不断擦拭口中流出的涎液。

日常重症肌无力无法吞咽怎么办呢?相关专家指出，当吞咽困难时可以用冰水漱口，也可吞下，尽量低下头来吞咽，吞咽时用手背轻顶喉部或者用冰凉毛巾敷颊车及下巴及颈部。

取新鲜柠檬三、四片(一个柠檬约切十片)，捣碎后冲凉开水，可加少许蜂蜜，喝几口便行。

吞不下水时取一小块柠檸肉含在嘴里躺下。没有柠檸时用梨也行，不冲水，直接喝一口梨汁，或嚼一口梨咽下汁吐出渣。虽然没有柠檬好，也能起到化解的作用。

上述方法不行的话，用半个柠檬切片捣碎后冲凉开水，会成一杯很酸的水，用来漱喉咙，粘液会即刻化解。

以上介绍的是重症肌无力患者出现吞咽困难怎么办?专家说在日常的饮食当中多给重症肌无力患者吃一些流食，对缓解进食困难有一定的帮助，如果您还想了解有关重症肌无力相关的知识，可以在线咨询专家。

吞咽困难是怎么回事

吞咽障碍是指固体或液体食物从口、咽、食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人多见。

接下来就给大家来介绍具体有哪些原因可以导致吞咽困难。

吞咽困难是什么感觉 吞咽困难的护理

对于吞咽困难患者，在饮食护理过程中主要包含以下步骤：

向患者讲解吞咽功能的基本原理，使其理解进食训练的目的；同时营造轻松、愉快、整治的进食环境。疲劳有可能增加误吸的危险，进餐前先安排患者充分休息。协助完成排便、洗脸、洗手、刷牙等准备，从而使患者获得良好的心态配合进食。

患者进食时的体位应因人因病情而异。①仰卧位30~60°，偏瘫侧肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。⑦侧卧位采用健侧卧位，利用重力的作用使食物主要集中在健侧口腔，减少了食物在偏瘫侧的残留。③坐位，头正中直立，头略向前倾，或颈部向患侧旋转，躯干直立，身体充分支撑，患侧手放于桌上。严禁在水平仰卧及患侧卧位下进食。为预防食管反流，进食后应保持坐立位0.5~1小时以上。

宜用薄而小的勺子从健侧喂食，尽量把食物放在舌根部。不能张口患者，可以选择50 m1注射器作为喂食工具，易控制注入量，但只限于喂食全流质的患者。吞咽障碍的患者不应使用吸管饮水，因为用吸管饮水需要较复杂的口腔肌肉功能，容易导致误吸。为避免患者低头饮水增加误吸的危险，用杯子饮水时，杯中的水应至少保留半杯。

食物的性状：水、茶等稀薄液体易导致误吸，一般采用有适当的新性、密度均一、不易松散且爽滑、通过咽及食管时容易变形糊状或胶脓状的教稠食物，如豆腐脑、藕粉羹等。为便于吞咽，食物通常做成“中药丸”大小，并置于舌根部。

食物的温度：食物的温度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激。如有可能以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。

兼顾食物的色、香、味。

其他：避免进食干、脆易碎的食物如考面包、饼干，难嚼或坚硬的食物如大块肉、花生，带骨头的食物，热的稀的水样食物。

(1)鼓励患者努力试着吞咽，以促进隐窝内食物的清除。

(2)指导患者在食物咽下后再吞咽数次，以便食物全部咽下。

(3)颏向下内收，使食管入口变窄，以增强气道保护。

(4)头偏向患侧，使食团避开患侧，同时使食管上段括约肌舒张。

(1)喂食前备好床边吸引器，确定无松动的牙齿。

(2)每次喂食前应再次评估患者的吞咽功能，可试喂少量水，观察患者是否有呛咳。

(3)每次少量摄人，先确定一口量，从3~4ml开始，然后酌情增加至1汤匙大小食物。若一口量过多，易从患者口中漏出或引起误吸、呛咳等现象，而一口量过少刺激量不够，不足以诱发吞咽反射。

(4)喂食速度宜慢，要有充分的时间咀嚼、吞咽。

(5)在下一口摄人前，一定购保前一口已经吞咽完毕(吞咽后应观察颊囊是否包裹食物)，可能的情况下试着二次吞咽。

(6)在吞咽功能比较好的一侧喂送食物。

(7)在峻咽或咳嗽时停止喂食，并且允许一定时间的休息。

(8)喂食时，将食物故在思考易看到或闻到的地方，以刺激食欲。

(9)服药时应谨慎(如片剂、胶囊)，如果需要，将药片磨碎后再喂食。

(10)喂食前后应保持口腔清洁。

吞咽困难小心是这病

口腔、咽喉有病症

其实，具体来说，口咽炎、口咽损伤、咽白喉都要注意，会造成吞咽困难。

甲状腺肿大

另外，甲状腺健康与否，对吞咽也有影响，甲状腺肿大，会影响进食速度，对健康有影响。

正如上面说的，更多的时候，说到吞咽困难，会想到食道疾病，食道癌就是一种。具体有哪些表现?

食道病变

首先，食道出现病变，需要多注意，在早期，粘膜发生了充血、糜烂、肿胀、溃疡的情况，这些情况都表明食道不安全，让你吞咽过程中，出现不适之感，病情一旦发展，还有硬噎的感觉。

咽喉疼痛，有干燥感

其次，在下咽过程中，不是非常顺利，出现轻微的疼痛、干燥，特别是粗糙食物，感觉更加明显。

呛咳感觉

饮食中，会导致支气管、食管、食道有肌无力，使贲门出现失驰，咀嚼非常困难，即使喝水，也会被呛住。

吞咽困难的症状

1.病史

(1)年龄与性别：儿童患者吞咽困难，常为先天性食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难症状逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁性贫血的其他临床症状。

(2)病史与诱因：食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎，良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎(酸性或碱性反流);食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌;吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或神经官能症(癔球症)所致。

(3)梗阻部位：患者所示的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义，食管上段吞咽困难除癌肿外，可由肿大的甲状腺，结核性或恶性肉芽肿，缺铁性贫血的环咽部，颈段食管蹼(先天性异常)等疾病引起;中段梗阻常为食管癌，纵隔占位性病变压迫食管，食管良性狭窄，食管息肉，食管黏膜下肿瘤等疾病引起;食管下段的吞咽困难主要由癌肿，食管贲门失弛缓症等疾病所致。

(4)与进食的关系：机械性吞咽困难可随着管腔阻塞程度的加重而对固体食物，软食，流质依次出现梗阻症状;运动性吞咽困难如食管贲门失弛缓症，食管痉挛患者进食固体或流质食物均出现吞咽困难;如系脑神经病变引起吞咽肌麻痹，运动不协调者可表现为饮水反呛(水呛入气管)。

(5)伴随症状：

①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌，贲门失弛缓症，膈疝等。

②伴呕血者见于食管癌，肉芽肿性病变，反流性食管炎或溃疡等。

③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡，食管炎症或溃疡，食管贲门失弛缓症等。

④伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。

2.体征

体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿大，颈部包块，吞咽肌活动异常等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ对脑神经)，吞咽肌有无异常。

吞咽困难的偏方

麦冬、天冬各15克，半夏、沙参、山药各10克，鸡内金

5克(研末，冲服)，威灵仙12克，当归10克，甘草5克，桔梗10克。水煎滤取药汁，文火浓缩至200毫升左右。慢慢呷服，1次服完。

功效：养阴润喉，解毒通窍，治食道癌后，吞咽困难，诸食难下。

引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。

吞咽困难的病因

口咽部疾病(20%)：

口咽炎(病毒性，细菌性)，口咽损伤(机械性，化学性)，咽白喉，咽结核，咽肿瘤，咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经耳鼻喉科治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。

食管疾病(25%)：

食管炎(细菌性，真菌性，化学性)，食管良性肿瘤(平滑肌瘤，脂肪瘤，血管瘤等)，食管癌，食管异物，食管肌功能失调(贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛等)，甲状腺极度肿大等，其中食管癌是重要病因。

神经肌肉疾病(20%)：

延髓麻痹，重症肌无力，有机磷杀虫药中毒，多发性肌炎，皮肌炎，环咽失弛缓症等。

其他全身性疾病(20%)：

狂犬病，破伤风，肉毒中毒，缺铁性吞咽困难(Plummer-Vinson综合征)等。

发病机制

吞咽是一种复杂的反射性动作，是口咽部随意肌群的收缩，食管括约肌的松弛以及食管肌节律性蠕动等一系列有顺序而协调的动作，将进食的流质或食团排进胃内，吞咽动作受延髓等高级神经中枢支配，Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ脑神经对吞咽尤为重要，吞咽困难可分为机械性与运动性两类。

1.机械性吞咽困难

机械性吞咽困难是指吞咽食物的腔道发生狭窄引起的吞咽困难，以食管腔狭窄为主，正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张4cm以上，各种炎性与梗阻性疾病使管腔扩张受限时就能出现吞咽困难，这类吞咽困难在临床上常见，例如食管受到化学性灼伤后，因瘢痕形成等原因可使食管腔高度狭窄而致吞咽困难;食管癌时可因癌肿浸润，堵塞食管腔而致食管狭窄，表现为进行性吞咽困难。

2.运动性吞咽困难

运动性吞咽困难是指随意控制的吞咽动作(始动因素)发生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导致的延髓性麻痹(球麻痹)，食管吞咽肌麻痹等。

吞咽困难是怎么回事 吞咽困难的注意事项

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。

3.餐具选择：选用适宜的餐具有助于摄食的顺利进行。应选择薄而小的、难以沾上食物的汤匙。

吞咽困难的原因 机械性吞咽困难

机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。

口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。

胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。