胆红素入脑发生的时间

胆红素入脑发生的时间

其实正常情况下会有少量的胆红素进入脑部，一般不会造成胆红素脑病。只有当胆红素达到一定的浓度时才容易出现胆红素脑病。

而部分新生儿由于血型不符，容易出现胆红素浓度较高的现象，所以胆红素入脑时间一般发生在7天内。

胆红素脑病出现的原因

(一)血脑屏障的完整性血脑屏障正常时，可限制胆红素进入中枢神经系统，对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产及应用某些药物时，可使血脑屏障开放或通透性增加，非结合胆红素得以进入脑组织而发生胆红素脑病。

(二)血中游离胆红素的浓度游离胆红素是指尚未与白蛋白联结的、呈游离状态的非结合胆红素。非结合胆红素浓度越高，游离胆红素越多，超过一定限量(307.8～342.0μmol/L被视为“临界浓度”，早产儿更低)，即可退过血脑屏障进入脑细胞。另方面，当血浆白蛋白含量过低、酸中毒时胆红素与白蛋白的联结量减少、以及存在与胆红素竞争夺取白蛋白上联结位点的物质(如脂肪酸、水杨酸盐、磺胺类、新型青霉素Ⅱ和先锋霉素等药物)时，均可使血中游离胆红素浓度增高而发生胆红素脑病。

胆红素入脑新生儿症状

当大量胆红素刚刚进入大脑时，早期主要表现为：嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓。

此阶段胆红素水平如能迅速降低，上述表现是可逆的。如不处理大约经过半天到1天进入痉挛期。

当胆红素脑病进入痉挛期时，新生主要表现为：拒乳、呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、痉挛、肌张力增高、惊厥或角弓反张等兴奋症状，重者可深度昏迷，甚至因中枢性呼吸衰竭而死亡。

此阶段出现肌张力增高者可发展为慢性胆红素脑病，如紧急换血可能逆转中枢神经系统改变。

肌张力增高消失，转为肌张力降低，吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，1~2周后急性期症状可全部消失。

胆红素入脑的判断方式 胆红素是怎样进入大脑的

正常来说我们的大脑有一道屏障，它的作用在于限制某些物质进入神经系统，避免对神经系统造成的伤害。

胆红素进入大脑主要是游离的胆红素通过血脑屏障后进入大脑。

导致胆红素偏高有哪些危害

引起肿瘤或结石

如果是梗阻性黄疸引起的胆红素升高，可能是肿瘤、结石阻塞胆道所致。这主要是直接胆红素主要是在肠道在形成的，如果肠道受阻，而使直接胆红素逆流于血中，不能排出体外，从而使血中直接胆红素偏高。

引起肝癌、肝硬化

如果是肝细胞受损引起胆红素升高，可能是肝脏发生炎症，肝癌、肝硬化等重症疾病引起。这主要是因为间接胆红素入肝之后，经过肝脏分解加入，然后进行肠通，这一过程形成总胆红素，因此，如果肝细胞受损，肝功能下降，无能力加工间接胆红素，那么血中的间接胆红素就会升高，导致总胆红素偏高。

引起血型不符

如果是溶血性黄疸导致的胆红素升高，可能是母子血型不合、输血错误导致的。这主要是因为胆红素主要是通过红细胞死后分解而成的，所以，当红细胞大量破坏以后，释放间接胆红素不能够全部入肝，因此大量间接胆红素停留在血中，造成总胆红素偏高。

核黄疸的原因

新生儿黄疸因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致，游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使脑细胞的"呼吸"和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

怎么看黄疸有没入脑

如果黄疸入脑，新生儿会表现出：嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓等症状。

如果足月新生儿胆红素大于342Vmol/L，早产儿胆红素大于256.5Vmol/L，则很有可能出现黄疸入脑的情况，这个时候要引起重视。

黄疸有没有入脑可以通过核磁共振检查结果，再根据婴幼儿自身的症状，基本确诊是否有胆红素入脑的情况。

胆红素入脑的判断方式 胆红素300多入脑几率

临床上规定：当足月新生儿胆红素大于342Vmol/L，而早产儿大于256.5Vmol/L时，胆红素就有可能进入脑部。所以，胆红素300是很有可能导致胆红素入脑的，这种情况下，入脑几率是非常大的，

新生儿黄疸高有什么危害

新生儿黄疸的危害：

黄疸是我们肉眼可以观察到的皮肤、巩膜、粘膜变黄。原因是血中胆红素水平升高。胆红素是人体内的一种化学产物，由于新生儿期的某些特点，它逐渐升高导致皮肤、巩膜、粘膜黄染。不同种族、不同肤色都会发生黄疸，尤其以我们东亚人多。我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。

黄疸对新生儿的伤害，轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程。但是严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。母乳喂养与黄疸，因为母乳喂养会造成新生儿胆红素重吸收增多，所以母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。多数母乳喂养的新生儿黄疸加重是由于喂养不当造成的，而并非母乳本身。

所以出现这样的情况应该首先检查喂养方法是否恰当，良好正确的喂养方式和量可以促进消化道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天(即2-3小时1次)，每次尽量达到30-60ml奶量。如果努力后仍存在喂养问题请咨询儿科医生。

生理性黄疸就是大部分新生儿在出生后第2～3天出现的皮肤、巩膜黄染，第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退， 早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。查血时，血清胆红素值低于205μmol/l。病理性黄疸表现为小儿黄疸可能发生在 生后24 小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。查血时，血清胆红素值超过205μmol/l，小儿还有其他疾病的表现。

一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸并不是全部对小儿智力有影响。无论何种原因引起的病理性黄 疸，当血中胆红素浓度超过340μmol/l时，血中间接胆红素可通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因能量不足有变性坏死，其中 以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部黄染明显，此病变称为核黄疸或胆红素脑病。核黄疸发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力 减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、 呼吸衰竭 等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、 脑性 瘫痪 等后遗症。

新生儿黄疸可以导致那些危害

黄疸对新生儿的伤害，轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程。但是严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。母乳喂养与黄疸，因为母乳喂养会造成新生儿胆红素重吸收增多，所以母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。多数母乳喂养的新生儿黄疸加重是由于喂养不当造成的，而并非母乳本身。所以出现这样的情况应该首先检查喂养方法是否恰当，良好正确的喂养方式和量可以促进消化道蠕动增加，促进胆红素从大便中排出，减轻黄疸程度。这时更应该坚持母乳喂养，增加母乳喂养的次数，8-12次/天(即2-3小时1次)，每次尽量达到30-60ml奶量。

大部分轻微黄疸不需要特殊处理。为了避免黄疸逐渐加重，最好的预防方法就是充分的喂养，增加胃肠的蠕动，促进胆红素排泄。充分的喂养即是8-12次/24小时、2-3小时/次、30-60ml/次。口服白开水和葡萄糖水并不能帮助退黄，反而会引起奶量减少，使胆红素排出减少，不利黄疸消退。日光直接照射也不能有效退黄，因为日光中蓝色波长光量有限，而且家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光，就算做到也容易造成紫外线灼伤和感冒等副作用。

严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称"核黄疸"，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。

胆红素入脑的判断方式 胆红素一定会入脑吗

胆红素不一定会入脑

即使少量的胆红素入脑也不会有任何危害，血液中少量的游离胆红素是被允许进入的。

如果大量的游离胆红素通过血脑屏障，沉积在于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，就会抑制脑组织对痒的利用，从而导致脑损伤。