什么是围生期窒息

什么是围生期窒息

围生期窒息是围生新生儿最常见的症状和主要死亡原因。近年来窒息复苏的急救方法虽有所改进，但还不够普及，加上围生期窒息是难以完全预料的，因此掌握新生儿窒息的心肺复苏家庭急救法对于新爸爸新妈妈而言十分重要，这等于是为新生儿健康成长买了个保险。

围生期窒息的常见原因

1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

3、寒冷潮湿季节室内无取暖设施，妈妈采取以下不当方式而令宝宝围生期窒息。

(1)妈妈生怕宝宝冷，给他盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

(2)妈妈生怕宝宝冷，把他搂在一个大被子里睡觉。妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成围生期窒息。

(3)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

(4)抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

4、在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。

围生期窒息患儿脐血血气分析与脑损伤有一定的相关性，是估价新生儿缺血缺氧和预后的较好方法。脐血血气分析可直接反映体内的氧合和酸碱状况，特异性强，故对围生期窒息及脑损伤的诊断、治疗及预后有重要的意义。

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素

1.缺氧：

(1)围生期窒息：包括产前，产时和产后窒息，宫内缺氧，胎盘功能异常，脐带脱垂，受压及绕颈;异常分娩如急产，滞产，胎位异常;胎儿发育异常如早产，过期产及宫内发育迟缓。

(2)呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

(3)严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

2.缺血：

(1)严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

(2)大量失血：大量失血或休克。

(3)严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。

在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

怎么诊断围生期窒息

诊断围生期窒息针对宝宝还在妈妈肚子里的宫内窒息诊断，因为新生儿围生期窒息的诊断还是比较简单的。

1、孕妈妈应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妈妈的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救宝宝的生命，更重要的是预防宝宝脑损害。

2、定期做胎儿监护。加强胎儿监护可以避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析。

3、避免难产，密切监测临产孕妈妈避免难产，难产的宝宝是很容易出问题的。

4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。

缺氧缺血性脑病的病因病理

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。

病因主要是围生期窒息、缺氧所致。

(一)围生期窒息

宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。

(二)新生儿疾病

如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。

发病机理缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。

病理缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。

新生儿惊厥怎么办 查明病史

询问母孕期健康情况及用药史，有无癫痫家族史，有助于了解有无先天性或遗传性病引起的惊厥；其次了解围生期情况，有无妊高征，有无宫内窘迫及出生窒息．对判断是否有围生期颅内损伤极为重要；惊厥开始的时间对鉴别诊断有一定意义，生后2~3d内发生惊原应多考虑围生期窒息、产伤、低血糖或低血钙引起,1周以后以化脓性脑膜炎、败血症引起较多见。

小儿脑瘫是怎么回事

多年来一直认为小儿脑性瘫痪的主要病因是由于早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等，但近20年来产科和新生儿医疗保健虽有极大进展，而脑瘫的发病率却无明显改变。

近年国内、外对小儿脑性瘫痪的发病原因进行了许多研究，如美国围生协作项目曾对45000名小儿自其母妊娠期直至生后7岁进行r前瞻性的系统随访，表明小儿脑性瘫痪患病率为4‰活婴：同时发现出生窒息并非脑瘫的常见病因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛性脑瘫进行的病因分析也表明：仅有不到 10%的小儿脑性瘫痪患儿在分娩过程中曾发生窒息。同时也有较多研究证实，近半数脑瘫发生在存活的高危早产儿中。因此近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。重视对受孕前后与孕妇相关的环境、遗传因素与疾病(例如孕妇糖尿病等);妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘炎症;双胎等多种因素的探讨。对于这些因素所致前胚胎发育早期中枢神经系统及其他器官的先天畸形，脑室周围白质营养不良等也进行了多方面研究。认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围生期缺血缺氧的重要原因;而且是高危新生儿存活者以后发生小儿脑性瘫痪的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了一定途径。

新生儿惊厥是什么原因 围生期并发症

围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。

（1）围生期窒息造成缺氧缺血性脑病，表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内，病初惊厥往往较难控制，可呈持续状态。

（2）产伤多发生于体重较大的足月儿，临床症状常出现在生后24h以内。

围生期窒息预防和治疗方法有哪些呢

围生期窒息是指胎儿窒息(宫内窘迫)、产程中和出生时的窒息，以神经系统并发症为主，并危及胎儿健康甚至生命。妈妈怎样预防围生期窒息呢?围生期窒息的治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下。

1、孕妇应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妇的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救小儿的生命，更重要的是预防脑损害。

2.胎儿监护，加强胎儿监护避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，PG和SP- A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。

3.避免难产，密切监测临产孕妇避免难产。

4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。

5、熟练掌握复苏技术，培训接产人员熟练掌握复苏技术。新生儿围生期窒息的程度与胎儿窒息情况、分娩方式、娩出后第一口呼吸的处理关系较大，因此，产科医护人员必须掌握新生儿新法复苏技术。

6、配备复苏设备，医院产房内需配备复苏设备高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，临床复苏时应予注意气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。

中度缺血缺氧性脑病是咋回事呢

缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。

缺氧缺血性脑病病因：

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

什么是新生儿颅内出血

颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。

新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。

新生儿窒息是多动症的一个诱因

近年来，多动症在儿童身上的发病率是比较高的，也是一种让家长非常头疼的疾病，那么多动症原因是什么呢?

有研究表明有过窒息史的新生儿导致后期病发多动症的几率很高。新生儿窒息是围生期一种较为常见的急症。是由于各种原因，使得新生儿在一出生后，不能立即啼哭，经过抢救以后才发出哭声的现象。从出生至发出第一声哭声的时间越长，表明窒息就越严重，严重的窒息会危及新生儿的生命。新生儿的第一声哭很重要，因为它表示新生儿已经有了呼吸，大脑就可以通过呼吸获得氧气，从而使脑的血液循环和脑细胞的营养就有了保障。如果没有哭声，则说明新生儿的呼吸不通畅，窒息缺氧，脑细胞就要受到损伤。新生儿轻症窒息会妨碍脑功能的成熟，重症者则因脑部严重缺氧，可能发生器质性改变，甚至危及生命。

新生儿如果出现了窒息的现象，很可能会对他们的身体造成一定的伤害，可能会引起不同程度的脑损伤，重者会出现肢体功能障碍、智力低下、癫痫等疾病，而轻者则会引起脑功能的失调，待孩子长大后容易出现多动症。临床资料证明，多动症患儿中有16%左右有新生儿窒息史。因此，应加强围生期护理，注重时新生儿窒息的预防和治疗。

由此可见，如果新生儿出现过窒息现象，往往会对他们的大脑功能造成伤害，所以造成多动症的可能性就会大得多。因此女性在怀孕期间和生产时一定要注意新生儿的健康

围生期窒息该如何预防

1、孕妇应该做好围生期保健，认真作好产前检查，及早发现胎儿宫内异常，及时处理高危妊娠。对孕妇的疾病及高危因素及时处理纠正，其目的不仅是抢救小儿的生命，更重要的是预防脑损害。

2.胎儿监护，加强胎儿监护避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，PG和SP- A在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。

3.避免难产，密切监测临产孕妇避免难产。

4、选择合适的分娩方式，特别是适当放宽臀位产的剖宫产指征，尽快结束产程，可降低新生儿围生期窒息的发生率。

5、熟练掌握复苏技术，培训接产人员熟练掌握复苏技术。新生儿围生期窒息的程度与胎儿窒息情况、分娩方式、娩出后第一口呼吸的处理关系较大，因此，产科医护人员必须掌握新生儿新法复苏技术。

6、配备复苏设备，医院产房内需配备复苏设备高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场，临床复苏时应予注意气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。

新生儿缺氧缺血性脑病是怎么引起的

1.缺氧

(1)围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

(2)呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

(3)严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

2.缺血

(1)严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

(2)大量失血：大量失血或休克。

(3)严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。

在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。