如何区分阑尾炎与其他肠胃炎

养生健康

如何区分阑尾炎与其他肠胃炎

最近在专家门诊连续发现了几位患者，他们有大致相同的经历：突然发生上腹部(“心口”)较为剧烈的疼痛，伴恶心、呕吐，其中一例还有轻度腹泻，一上午有2～3次稀便。他们并没有耽误病情，分别于发病后2、3、5小时去看过医生，诊断几乎是清一色的：急性胃(肠)炎、胃痉挛。然后在4、8、10小时之后复诊(因疼痛不缓解、治疗无效)时，诊断同样是清一色的：急性阑尾炎，其中2例接受了手术治疗，一例经保守治疗后痊愈，幸未酿成大祸。但由此推想，阑尾炎延误诊断者定大有人在。

如果一起病就表现为右下腹疼痛，医生不会误诊，细心的患者也会有几分警觉，因为阑尾炎是颇有“名气”的，但病之伊始表现为上腹痛，往往成为误诊的原因。上腹部不是胃的所在地吗?阑尾离胃相当“遥远”，怎么阑尾炎表现为胃痛?人体就是这么复杂，阑尾发生了急性炎症，但局部病变(事发地点)还不甚严重之际，却通过迷走神经的反射机制，引起较远处的胃与肠道痉挛，“胃痛”是一种警报，是一种假象，真正的病灶却在阑尾，真是声东击西!

如果将内外科的急性腹痛算在一起来分析病因的话，阑尾炎名列第一，是最常见的急腹症。在广大人群中，约有7%的人在其一生中得过阑尾炎，这确是一个很大的数字。然而急性胃(肠)炎亦属常见病，两者在起病之初甚易混淆。但若认真分辨，毕竟还有不同之处。你不妨试答下面几个具体问题，就可以作出初步判断。

①你的同餐者(家人)也发病了吗?食物中毒(急性胃肠炎)常有此情况，而急性阑尾炎却不会有。

②你的“胃痛”有原因可寻吗?急性胃(肠)炎大都有明确病因可寻，或为化学(药物、酒精等)、物理(过烫、过于粗糙食物)因素之刺激，或为进不洁、变质食物中细菌或细菌毒素(如葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血弧菌等)引起，而急性阑尾炎常无明确病因可寻。

③伴有腹泻吗?细菌性胃炎常伴有肠炎，患者有腹泻症状，次数多在3～5次/日以上，大便镜检可发现脓细胞及红细胞;阑尾炎偶有1～2次稀软便，乃反射性肠蠕动增强之故。

④呕吐有血吗?急性阑尾炎开始时虽可呕吐，但因胃黏膜本身并无损害，故极少呕血;但急性胃炎，特别是药物与酒精引起的，胃黏膜多有糜烂，可有(并非必有)呕血乃至黑粪。

⑤有无转移性腹痛?这个问题最重要。85%以上的阑尾炎患者有转移性腹痛。所谓转移性腹痛是指起病之初，腹痛在上腹部(“心窝部”)，数小时至十余小时后上腹部疼痛或减轻或消失而转向右下腹，走路活动或蹦跳时疼痛加重，检查时右下腹压痛，按压后猛抬手亦痛(反跳痛)。一旦局部肌肉紧张发硬乃是腹膜炎发生的征兆，而急性胃炎始终限于上腹痛。

由此可见，对原因不甚明确的上腹痛，其他表现不典型者，不要轻易自诊(或诊断)为急性胃炎、胃痉挛，可以作一般对症处理，如口服颠茄片、654-2等，并密切观察。随着时间的推移，诊断会逐渐明朗起来。

阑尾炎的详细症状都有些什么呢

1、阑尾炎的症状主要是有下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适或为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，阑尾炎患者常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。

2、发热也是早期阑尾炎的症状之一，一般发病几个小时后即可发热，随阑尾炎的病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。

3、腹痛是最常见的阑尾炎的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，大部分典型的阑尾炎患者发病开始时觉得中、上腹部或脐部周围疼痛，数小时后转移到右下腹部。阑尾炎患者多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。

4、胃肠道的反应：恶心、呕吐是阑尾炎的症状中最为常见的，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。

5、全身反应：急性阑尾炎初期，部分阑尾炎患者都会自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕等阑尾炎的症状。

肚子痛是不是急性阑尾炎

阑尾炎的症状一：腹痛。迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。

阑尾炎的症状二：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，单纯性阑尾炎的体温多在37.5-38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。

阑尾炎的症状三：胃肠道的反应。恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期的大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆位阑尾炎时，阑尾的尖端直接刺激直肠壁也可伴便次增多，而阑尾穿孔后的盆腔脓肿，不仅便次多，甚至会出现里急后重。

通过以上了解，我们可以得知，并不是所有的肚子痛都是急性阑尾炎，因此，在日常生活中，我们要尤其注意肚子痛，正确将各种疾病区分开来。

阑尾炎初始症状有哪些呢

(一)急性阑尾炎症状

1.腹痛

典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时(6～8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。

约70%～80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛呈持续性。

不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。

不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在侧腰部，盆位阑尾炎腹痛在耻骨上区，肝下区阑尾炎可引起右上腹痛，极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。

2.胃肠道症状

食欲不振、恶心、呕吐、乏力、发烧、排便次数增多。如果阑尾炎化脓还会出现里急后重的症状。阑尾炎引起腹膜炎会导致肠麻痹，出现腹胀，整个腹部都有压痛，特别是抬手后跳痛，称反跳痛，腹肌紧张呈板状。

3.全身症状

(1)发热、寒战：早期患者多有轻度体温升高，多数体温低于39℃。化脓性或坏疽性阑尾炎早期或发生弥漫性腹膜炎时，体温可达39%以上。若炎症局限或形成脓肿，体温反而降低至38℃左右。寒战多不明显，但部分坏疽性阑尾炎穿孔所致弥漫性腹膜炎或门静脉炎时多伴有寒战。

(2)部分患者出现头痛、乏力、脉搏加快，也可因炎症刺激膀胱而出现尿频、尿急。若脓肿溃破腹壁则形成腹壁窦道。阑尾炎引起的腹膜炎症或周围脓肿可出现腹胀，甚至肠梗阻症状。

(二)慢性阑尾炎症状

主要表现为右下腹痛，多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感，常局限在右下腹。行走过急过久、剧烈运动、长久站立均可诱发或使症状加重。查体麦氏点有压痛。不少病人出现上腹部不适感或疼痛、消化不良症状，易与溃疡病及慢性胆道疾病等相混淆。

对阑尾炎的患者来说，阑尾炎的表现分为食欲不振，恶心，呕吐和疼痛症状，阑尾炎的治疗方法常见分为两种，手术治疗与非手术治疗，这要根据阑尾炎的疾病症状来辨别，阑尾炎的初期表现为普通腹痛，身体乏力，如若生活中出现此症状要多加小心。

阑尾炎发生的有几种原因

1、阑尾炎是感染引起的

阑尾腔与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。这些细菌正常情况下不会引发阑尾炎，但是一旦阑尾黏膜稍有损伤，细菌就可以侵入阑尾管壁，引起不同程度的感染。

少数有上呼吸道感染的患者，其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。

还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染，因相邻而侵入阑尾。

2、阑尾炎是梗阻引起的

阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，因此一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，致使阑尾粘膜受损。此时如果管腔内存在细菌，就可趁此侵入受损黏膜，引起阑尾炎。

慢性阑尾炎能去健身房锻炼吗

曾几何时，阑尾被认为是无用的组织，只要出现炎症就要切除，但是最近的基础医学研究认为，阑尾实际上也是人体免疫系统的一个重要组成部分，阑尾炎的病因与其解剖特点有关，阑尾是一弯曲盲管，管腔小，一旦有粪石、寄生虫等进入，引起管腔梗阻，使管壁缺血，就易引起感染，另外，当出现胃肠功能紊乱、阑尾壁肌痉挛、排空障碍等，也易引起炎症。

一般情况下，吃进嘴里的食物会由口腔经食管到胃里，完全排空消化大约需要经过三四个小时，接着再从十二指肠、小肠到大肠，又要经过三四个小时才能到达阑尾附近。所以，饭后运动会导致食物掉进阑尾里而引发阑尾炎是毫无道理的。

饭后运动虽然不会的阑尾炎，但这个时候如果进行篮球、足球、跑步等剧烈运动，对于胃肠道的消化和吸收会产生不良影响。正确的方法是饭后休息半小时后，才能进行散步这样的活动，促进肠胃活动的增强，加强消化液的分泌量，还能促进消化系统对食物的消化和吸收，有利于人体健康。

预防阑尾炎关键是饮食有节，拒绝暴饮暴食;膳食要粗细粮搭配合理，多吃多纤维食品，如蔬菜、水果、豆类等;日常生活重要锻炼身体，增强体质，注意不要受凉;发现便秘以及肠道寄生虫，一定要及时治疗，防止阑尾炎发病。

阑尾炎和肠胃炎的区别

阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病。轻者阑尾充血水肿，重者阑尾化脓，坏死，甚至可穿孔引起腹膜炎。多见5岁以上小儿，3岁以下少见。病因阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，犹如一条小蚯蚓，它的末端为盲端，另一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核，小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻;阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻;也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染，还可因精神，生活环境改变等原因，造成肠功能紊乱，阑尾肌肉神经反射痉挛，血循环障碍引起炎症。症状典型阑尾炎有腹痛，发热，胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。 1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有便秘或腹泻。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状可以不典型，年幼者更多见，且因年幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽，咽部充血，容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上，应及时到医院诊治。治疗小儿阑尾炎治疗一般是早期手术，切除阑尾。轻症或早期症状不典型者，也必须在医生严密观察下，用中西药综合保守治疗。切不可自行服止痛药或镇静药以免掩盖症状，耽误诊断和治疗。预后早期诊断，早期手术治疗预后良好，化脓环死性阑尾炎如合并穿孔，腹膜炎重者可引起休克，术后也容易造成肠粘连。

导致阑尾炎发生有几种原因

阑尾炎是怎么引起的?阑尾腔内有细菌入侵有很重要的关系。

少数有上呼吸道感染的患者，其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。

还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染，因相邻而侵入阑尾。

阑尾炎究竟是一种什么病

一、概念

关于慢性阑尾炎的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种独立的疾病，意见尚有分歧。实际工作中，病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时，相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后效果不满意;而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。

二、分类

临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。

(一)原发性慢性阑尾炎

其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。

(二)继发性慢性阑尾炎

特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。