子宫内膜粘连怎么检查呢

子宫内膜粘连怎么检查呢

一、临床表现

由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。

1、症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性 腹痛，月经过少，及继发不孕等。

(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

2、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。

二、辅助检查

1、子宫探针检查。

2、子宫腔镜检查。

3、子宫碘油造影。

4、基础体温呈双相型。

5、阴道脱落细胞检查有周期性变化。

6、血清孕酮、尿孕二醇测定有周期性变化，并有排卵现象。

7、宫颈粘液结晶可出现羊齿状结晶及椭圆体。

8、激素治疗试验雌激素、孕激素或人工周期治疗，反复三个周期均无撤药性出血。

9、子宫镜近年来有用子宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的方法。

三、病理检查

1、大体病理可分三种：(1)宫腔和宫颈管全部粘连;(2)子宫体腔内部分粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;(3)子宫边缘性粘连，以右侧多见。

2、粘连部组织结构分(1)子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;(2)子宫内膜与子宫肌层组织粘连;(3)子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;(4)子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。

3、组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查。有分泌期子宫内膜。增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。

四、鉴别诊断

1、异位妊娠：子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。

2、盆腔感染：人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白l细胞增多等现象。

3、子宫内膜异位症：本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛，。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。

4、早孕吸宫、刮宫术后闭经：亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史。子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。

5、闭经：宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。

宫腔粘连的病理检查

1.大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连，以右侧多见。

2.粘连部组织结构有：①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。

3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。

子宫内膜粘连的症状

子宫内膜粘连临床表现由于粘连部位和程度不一，症状也略有不同。

1、周期性腹痛：

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感。有些子宫内膜粘连患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。

2、闭经(或月经过少)：

子宫内膜粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，子宫内膜粘连的症状则表现为月经过少，但月经周期正常。

3、不孕、流产、早产等：

子宫内膜粘连的症状还有不孕及反复流产、早产。子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

宫腔粘连要做哪些检查？

宫腔粘连手术前是需要一系列检查的，判断是否为宫腔粘连，病症严重如何?对于这个病，我们要做哪些检查呢?下面我们就来给大家简单的介绍下这方面的知识!

1、子宫腔镜检查可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;肌纤维粘连最常见，其特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

2、子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感，以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异，仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试宫腔大小，粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小，或根本不能探入。

3、阴道脱落细胞检查有周期性变化。

4、子宫碘油造影：有些官腔粘连的子宫，高度前屈或后屈，则官腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时，可用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症，也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。 ...

引产后不孕怎么办 及时检查

引产若正常性生活超过1年不怀孕，应警惕继发性不孕的可能，如引产导致的子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜变薄、盆腔附件炎、输卵管堵塞等，这些都是继发不孕症的常见病因。应积极入院进一步检查，如彩超、监测卵泡、化验激素6项、做输卵管造影等，明确病因后，才能对症治疗。

宫颈粘连的检查有哪些

1、子宫腔镜检查：是宫颈粘连的检查之一，了解有无宫腔粘连，确定粘连部位、程度及粘连的组织。各组粘连的特点为：子宫内膜粘连与周围的内膜很相似;特点为有一薄层子宫内膜覆在上面，表面有很多腺体开口;而结缔组织粘连则表面无内膜彤成。

2、子宫探针检查：宫颈粘连怎么检查专家指出，阻力可按粘连组织不同而异，内膜粘连探针很易插入;稍用力方能将探针插入;感组织韧硬，探针不易插入时，不可盲目用力。探针进入宫腔后可扇形左右横扫官腔，以试粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒，探针活动范围很小。

3、子宫碘油造影：官腔粘连的子宫，官腔与宫颈影象往往重叠不清，子宫呈橄榄形。用宫颈钳牵引宫颈，使子宫伸展，子宫影象从橄榄形变成三角形。

子宫内膜粘连的危害

宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会。临床表现为月经减少或闭经、腹痛及不孕不育等症状，尤其不孕给患者带来极大的痛苦。90%以上的宫腔粘连由刮宫引起，近年来由于人工流产、药物流产率的增加，使宫腔粘连的发生率也有所增加。

1、继发性月经过少、闭经：

子宫内膜发生不同程度的粘连，患者在月经量上面表现的也不一致，轻度粘连月经少一般只有轻微减少，中度粘连月经量明显减少，重度粘连可导致月经量稀少或闭经，主要是内膜被严重破坏。约占60%-90%，时间可持续很长。

2、女性不孕症或反复流产：

由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。

3、周期性腹痛：

一般在手术后1个月出现突发性下腹部疼痛，肛门坠胀感，重者坐立不安，行动困难，疼痛一般持续3-7天，呈周期性发作。

子宫内膜粘连如何危害女性

子宫是女性朋友非常重要的生殖器官，但是由于生活和工作带来的压力或是不注意个人卫生情况，很容易造成女性子宫内膜粘连，这也是造成女性不孕不育的原因，同时给女性朋友日常生活带来了很大的危害。

一般女性朋友在做完人工流产术或自然流产宫术后，很容易引起子宫内膜破坏，造成子宫内膜黏连。女性患者还会有周期性腹痛、及发行的月经少，甚至出现闭经现象，这些不良的症状均能够导致女性不孕不育的发生，不仅能够造成女性朋友身体上的伤害，还能够带来很多的危害。

那么，女性子宫内黏膜粘连带来的危害有哪些?

1.如果女性反复人工流产或刮宫术后，就很容易造成子宫内膜粘连，患者经常出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，进而发生女性不孕不育。

2.女性患者的下腹部经常会感到压痛，甚至会有出现反跳痛。如果进行妇科检查时，会发现子宫体大小异常，有明显压痛。在进行双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块等等。