脑血栓的中医辨证治疗

脑血栓的中医辨证治疗

脑血栓归属于中医“中风”范畴。中风是中医四大难证之首，四季皆可发病，且多留后遗症。中风的理论源于《内经》，成形于《金匮要略》，历代医家认为多由风、火、痰、瘀、虚所致。脑血栓急性期以风、火、痰、瘀、毒之标实为主，瘀阻脑络、诸邪内生化毒损伤脑髓为急性期病理关键，而恢复期以肾虚(气虚、阴虚)，脑髓虚损之本虚为主，后遗症期多为死血顽痰深留脑络，髓海空虚所致。故临证治疗以分期论治，辨病辨证结合，急性期在活血化瘀、祛邪解毒、补肾护脑基础上进行辨证论治，恢复期则在补肾填精、养髓荣脑基础上进行辨证论治，后遗症期则在逐瘀涤痰，通经透络，补肾养髓基础上进行辨证论治。

肝阳上亢型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜;眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。多有高血压病史。治法：平肝潜阳,补肾填精生髓，活血化痰开窍。自拟中风Ⅰ号方：天麻20g，钩藤15g，石决明30g，栀子15g，黄芩10g，杜仲20g，何首乌 20g，女贞子15g，淮牛膝15g，白芍30g，益母草15g，茯苓15g，丹参20g，地龙10g，川芎10g，甘草6g。

痰瘀阻络型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，多见形体肥胖，咳嗽痰多。舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。治法：补肾健脾，化痰活血开窍。自拟中风Ⅱ号方：方法半夏15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，石菖蒲10g，远志10g，胆南星 5g，丹参20g，地龙10g，赤芍15g，川芎15g，何首乌20g，女贞子15g，淮牛膝20g，杜仲10g，甘草6g。

气虚血瘀型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。治法：益气活血通络，补肾填精生髓。自拟中风Ⅲ号方：黄芪30g，川芎10g，丹参20，地龙10g，红花10g，茯苓20g，菖蒲10g，何首乌20g，女贞子 15g，山茱萸15g，仙灵脾10g，淮牛膝20g，杜仲10g。

阴虚血瘀型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或细弦数。治法：补肾养阴，填精生髓，活血通络。自拟中风Ⅳ号方：生地15g，何首乌20g，女贞子15g，山茱萸15g，麦冬10g，仙灵脾10g，淮牛膝20g，杜仲10g，丹参 20g，地龙10g，川芎10g，茯苓10g，菖蒲10g，远志10g，甘草6g。

各证型脑血栓如伴有兼证(症)则随证(症)适当加减或随兼证合方加减。夹痰加半夏、胆星、天竺黄;夹湿热重，苔黄腻加薏仁、佩兰、黄连;失眠加酸枣仁、夜交滕;上肢瘫重加桂枝、桑枝，下肢肢瘫重加淮牛膝、杜仲、桑寄生;舌强言蹇或失语加菖蒲、远志、郁金;抑郁寡欢加郁金、合欢皮、柴胡舒肝解郁、悦心安神;肢体拘急、痉挛、肌张力高加白芍、伸筋草、木瓜、葛根柔肝舒筋解痉，甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉;肢体浮肿沉重者加麻黄、茯苓、薏仁、桂枝、路路通通络利水;大便秘结者可加大黄泻热通腑;纳呆加山楂、神曲、麦健开胃。后遗症久瘫不愈加水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、壁虎等虫类药及鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品。

弱视的中医辨证治疗

中医认为弱视多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养导致精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发越无能，视力低下。治疗采用辨证论治等综合疗法。

1、脾胃虚弱

视物不清或举睑无力，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便糖，舌淡嫩苔薄白，脉缓弱。治以补气健脾和胃，方选参苓白术汤：党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。

2、气虚血瘀

视物不明，面色微白，身倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。治以补气活血通络，方选补阳还五汤：当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。

弱视治疗时间长，患者应配合医生治疗。小儿肺脾肾多不足，心肝多有余，故保护肺脾肾将有积极作用;饮食应合理起居应有常。

脑溢血的中医辨证治疗

中医辨证治疗脑溢血的措施：

1、痰热内闭心窍

证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：开窍化痰，泻热熄风。

主方：礞石滚痰丸加减

加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲;神昏烦躁者，加清开灵注射液。

2、风火上扰清窍

证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。

治法：镇肝熄风开窍。

主方：羚羊钩藤汤加减

加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml，每日3次;抽加全蝎6g，僵蚕10g。

3、元气败脱，心神散乱

证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。

治法：益气固脱回阳。

主方：参附汤配合生脉散加减

加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。

4、痰湿蒙闭心神

证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。

治法：辛温开窍，化痰熄风。

主方：涤痰汤加减

加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服，鼻饲。

脑溢血的中医辨证治疗

1、痰热内闭心窍

证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：开窍化痰，泻热熄风。

主方：礞石滚痰丸加减

加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲;神昏烦躁者，加清开灵注射液。

2、风火上扰清窍

证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。

治法：镇肝熄风开窍。

主方：羚羊钩藤汤加减

加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml，每日3次;抽加全蝎6g，僵蚕10g。

3、元气败脱，心神散乱

证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。

治法：益气固脱回阳。

主方：参附汤配合生脉散加减

加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。

4、痰湿蒙闭心神

证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。

治法：辛温开窍，化痰熄风。

主方：涤痰汤加减

加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服，鼻饲。

痤疮的中医辨证治疗

1、肺热血热

面部痤疮以红色丘疹、粉刺和脓疱为主，伴油腻和少许红色结节，口干，心烦，失眠，便干溲赤，舌红苔黄，脉数。宜宣肺清热。方药为枇杷清肺饮加减，水煎，每日1剂，分2次服。

2、脾胃积热

皮疹色红，伴有宿食不消，脘腹胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。宜清热化湿通腑。方药为三黄丸合茵陈蒿汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

3、热毒

痤疮发生和轻重与月经周期明显有关，常伴有月经不调、情志不舒、乳房胀痛等不适，舌红苔微黄，脉弦细数。宜清热解毒。方药为二花汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

4、血瘀痰凝

痤疮以暗红结节、脓疱为主，反复发作，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着，心烦多梦，便干，舌红或暗或有瘀斑，脉弦滑或细数。宜和营化痰散结。方药为二陈汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

痱子的中医辨证治疗

痱子患者的中医治疗原则应以消暑解热为主，方用消暑汤加减。痱子的中医外治疗法如下：

1、马齿苋煎水温洗后，外扑痱子粉;

2、痱子草30克、鲜丝瓜叶15克，水煎取汁，待冷湿敷或沐浴;

3、脓痱者选用玉露散、鹅黄散植物油调成糊状外涂;

4、六一散或滑石粉加入少量冰片外扑。

5、其他：绿豆适量，小火煮烂、频饮之;鲜冬瓜皮或鲜西瓜皮，外搽患处。

疥疮的中医辨证治疗

疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称它为“疳疮”、“闹疮”。它是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速。现在也有很多人采用中医的方法进行治疗。

1、内服方

(1)当归、生地、酒炒白芍、黄芪、生甘草各2克，水二盅，煎八分，饭后2时服，每日一剂，早晚煎服。

(2)防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石.每日二剂，水煎服。

2、外用方

(1)大枫子10克(去皮)、巴豆3克(去皮)、核桃仁七个、水银6克，共捣如泥状，外擦患处。

(2)硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。

(3)苦参10克，白鲜皮10克，百部30克，川楝子10克，蛇床子10克，石榴皮10克，藜芦10克，皂角刺20克，羊蹄根30克，硫磺20克，白酒3斤。将上述各药锉粗末，浸于酒中，加盖密封1周，即可。每晚睡前用纱布蘸药酒擦全身，连用10天。

肝病的中医辨证治疗

肝病的中医治疗：

【辨证】湿热邪毒内蕴，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调。

【治法】清化解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气湿肾。

【组成】

方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。

方2：雄黄30克(色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小)，生白矾(即酸矾)15克，五灵脂60克，共研细末装胶囊。

【用法】

方1煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。

方2胶囊用汤药或温开水送服均可。每次吞服0.3克(2粒)，每日2次。汤药、胶囊均6日一个疗程。

中医辨证治疗鸡眼

一、辨证选方

分析：鸡眼多因患处皮肤长期挤压或摩擦而致，气血瘀滞，经络阻隔，血流不畅，外感毒邪，内外相搏，外溢肌肤，故见蚕豆大小的淡黄色角质增生，患处皮损至圆锥状嵌入皮下，质坚硬，摩擦疼痛，舌尖红，苔腻，脉弦涩，属气血瘀滞所致。

治法：养血润肤，化瘀解毒，佐以行气通络。

方药：养血润肤饮(《外科证治全书》)加减。当归20g，赤白芍各10g，生地20g，鸡血藤30g，胡麻仁10g，女贞子15g，生黄芪15g，苦参 10g，白鲜皮10g，地丁20g，连翘30g，香附20g，木贼20g，甘草10g。煎服法：上药加水浸泡30分钟，文火煎30分钟后放温口服。二煎 20分钟后去渣，加水1000ml，煎40分钟，用药渣熏洗患处，1日2次。

二、外治法

1.鸡眼小验方：方法：消毒后用手术刀削去鸡眼的角化组织，呈一凹面，然后放入半夏末，外贴布固定，经1周后鸡眼坏死脱落生出新的肉芽组织，数日即痊愈。

2.蓖麻子外敷治疗鸡眼：用法：用蓖麻子1枚去外壳，灰内埋烧以爆炸为度，患处以热水泡洗，刮去表皮，蓖麻子用手捏软，乘热敷患处3～5日换药1次。

3.鸦胆子捣烂后局部外敷，5天换药1次，用药前以有孔胶布保护损害周围皮肤，将药涂于皮损上再盖胶布固定。

4.先用小刀修削硬皮后敷贴千金散(制乳香、制没药、轻粉、飞朱砂、煅白砒、赤石脂、炒五倍子、煅雄黄、醋制蛇含石)、鸡眼散(朱砂、水杨酸、淀粉)，以橡皮膏保护周围皮肤。

人流的中医辨证治疗

中医认为人流患者后出现长期腹痛是由外因致胞宫气血受损，亏虚无法容养胞宫而导致的。对人流后腹痛的调理就要着重温养胞宫气血，由益母草、丹参、红花、当归、元胡等组成的方药可养血、调经止痛，对人流后腹痛起到很好的调理作用。

方药：益母草、丹参各30克，桃仁18克，红花、当归、元胡、白芍、五灵脂各12克，香附10克，黄芪24克，炙甘草6克，桂枝3克。

用法：加水适量，文火煎煮，去渣取汁，分3次服用，每日1剂。

功效：活血化淤、养血益气、调经止痛。主治人流后腹痛，症见人工流产后即闭经，伴周期性小腹剧痛、腰膝酸软，伴经色暗红、舌质暗、脉涩。

发烧的中医辨证治疗

1、外感风热：

症候：发热有汗、鼻涕浊黄、咳嗽稠浓、口干微渴、咽痛红肿、舌质红、苔黄腻、浮数脉象。

常用的方剂有银翘散或桑菊饮。发烧重者加黄芩，肿咽喉加元参、浙贝;咳嗽重者加杏仁、前胡等。

2、外感风寒：

症候：发烧恶寒、无汗、打喷嚏、多流鼻涕、鼻塞、咳嗽、痰清白、口不甚渴、脉浮紧、舌质稍红、苔薄白等。

常用的方药是：荆防败毒散。如果属盛热者，可添加黄芩;体虚者则可酌量添加党参、白术。

3、外感湿热：

症候：呈现身热较轻，但身重，口渴不欲饮，神疲力倦，腹脘胀满，不欲饮食，大便秘结，小便少，舌质淡红，苔腻，脉涩。

中医的疗方是以清热去湿，芳香化浊为主。代表方是甘露消毒丹，藿香正气散。病情较严重的，可加添黄芩、滑石，湿邪较重的，可加薏米。

4、外感暑热：

症候：壮热心烦、口渴欲饮，头昏重，烦躁难寐，大便秘结，小便短赤，面赤唇红，舌质红，脉洪大而数。

咳嗽的中医辨证治疗

一、外感咳嗽

1、风燥咳嗽：治法疏风清肺，润燥止咳。

方药：桑杏汤加减。

2、风热咳嗽：治法疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。

3、风寒咳嗽：治法疏风散寒，宣肺止咳。

方药：三拗汤合止嗽散加减。

二、内伤咳嗽

1、痰热郁肺：治法清热肃肺，化痰止咳。

方药：清肺化痰汤加减。

2、肝火犯肺：治法清肺平肝，顺气降火。

方药：泻白散合黛蛤散加减。

3、痰湿蕴肺：治法健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

4、肺阴虚证：治法滋阴润肺，止咳化痰。

方药：沙参麦门冬汤加减。

5、综合治疗：散毒清热，化痰通气。

中成药：万灵定咳方。