儿童青少年代谢综合征的治疗需要注意什么
儿童青少年代谢综合征的治疗需要注意什么
儿童和青少年代谢综合征的治疗还是要以生活方式干预为主，包括饮食 控制、加强运动、适当睡眠。需要注意的是四个“禁忌”:禁忌采用禁食或饥饿 疗法;禁忌“快速减肥”;禁忌使用“减肥药物”和禁忌使用手术治疗。这些“禁 忌”的方法对青少年的健康存在隐患，应特别注意。
儿童青少年高血压的症状特点是什么
(1)症状多不典型
儿童青少年高血压症状较多且复杂，但是不是非常的具有典型性，有些儿童青少年可能在检查的过程中发现不了异常的症状，只有轻微的头痛，也有些儿童青少年的症状较明显，但是都不是特别的明显。
(2)常有高血压家族史
儿童青少年高血压患者大多数都是由于家族的遗传性所导致的，主要患者家属中父母双方有一方患有高血压，那么就会很容易的导致子女高血压的发生。
(3)血压较高者多为继发性高血压
儿童青少年高血压患者多数属于继发性的高血压，虽然这种继发性的高血压诊断起来不困难，但是只要患者确诊一定要及时有效地进行治疗。
(4)儿童及青年高血压并发症较少
儿童青少年高血压的并发症较少，对儿童青少年的治疗专家建议不适合进行迅速的降压治疗，通常应当缓慢的进行降压治疗。
孩子出新心理问题主要是哪些因素
青少年儿童的心理承受能力是脆弱的，他们的心理健康状况易受多种因素影响，包括家庭因素、社会因素及自身因素。这些因素的单独或综合作用，使青少年儿童出现各种心理方面的问题或障碍。
自身因素
孩子自身的个性特征，如：胆小、怯懦、敏感、青少年儿童的心理承受能力是脆弱的，他们的心理健康状况易受多种因素影响，包括家庭因素、社会因素及自身因素。这些因素的单独或综合作用，使青少年儿童出现各种心理方面的问题或障碍。
家庭因素
家庭结构、家庭关系、父母教养方式、父母对儿童的期望、父母的离异和再婚等等都会对儿童的心理发展带来很大影响。
学校因素
学校因素也会影响儿童青少年心理健康状况。学校风气、教师素质、师生关系、学校的课程设置、是否具有良好的心理卫生服务体系等均与儿童青少年的心理状态相关。
生物学因素
该因素与儿童青少年心理健康密切相关。如：父母患有精神疾病，其子女患有精神疾病的可能性要大于父母正常的儿童;母孕期接触某些化学物质、射线或患病等均有可能影响孩子神经系统发育，使孩子易于出现某些精神方面的疾病;癫痫、脑炎等疾病也会影响儿童的精神健康状况。
社会和文化因素
社会经济情况制约着人们的生活条件和教育、卫生设施，并影响着家庭育儿的手段。家庭文化和社会文化的渲染，也对儿童的成长具有潜移默化的影响。
儿童糖尿病的药物治疗法
口服药首选二甲双胍：用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2 型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗 2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。
二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克，每日2次服用，持续一周，观察病情，若没有好转，可加大剂量，至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者，刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次，每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。
胰岛素：胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。
磺脲类药物：这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖，由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显着的影响，目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%，对于5岁以下的儿童，这个标准可适当放宽，以防低血糖的发生。
糖苷酶抑制剂：这类药物对糖尿病能起到一定预防作用，而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少，但研究显示此类药物安全性较好，可以放心使用。
如何诊断儿童青少年代谢综含征
2012年6月《中华儿科杂志》刊登了中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢、心血管和儿童保健3个学组共同推出的中国儿童青少年(>10岁）代谢 综合征定义：中心性肥胖为儿童青少年代谢综合征基本和必备条件，同时具备至少下 列2项:①高血糖;②高血压;③低高密度脂蛋白胆固醇或高非高密度脂蛋白 胆固醇;④高甘油三酯。
患代谢综合征的儿童什么情況下需要药物治疗
代谢综合征干预和治疗的主要目的是防止心血管事件的发生，其治疗核心是生活方式干预。但在调整饮食及运动控制等一般治疗效果不理想，或者 出现了脏器功能损害和临床并发症的情况下，则需要药物干预，但需特别关 注各类药物对儿童青少年的不良反应。
代谢综合征如何预防
代谢综合征的防治措施是以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合防治。首先以饮食控制及运动疗法作为长期干预的基础措施，降低血糖，纠正血脂紊乱。
就代谢综合征这个疾病来说，更强调的是预防。
因为根据目前的医学水平及医疗保健体系现状，要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病，或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时往往已发展到不可逆的阶段。
从公共卫生学的角度来看，肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。过量进食和静坐的生活方式作用的代谢性疾病已成为威胁人类健康，降低生活质量，增加心血管疾病发病率和死亡率的重要杀手。
所以，我们建议那些高危个体(体重超重者或有家族病史者)应该从青春期或青壮年时就开始调节饮食，控制体重，坚持锻炼，必要的时候可以进行适当的药物治疗。
针对当前儿童超重现象的普遍性，我们可以把调节饮食和锻炼的计划提前到儿童期。
据此，我们提出预防代谢综合征的主要方针是“从小做起，坚持锻炼，合理饮食，避免超重”。
代谢综合征怎么治疗
1.减轻体重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。
(1)饮食调节
控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者，给予每日kcal(5021千焦)低热量饮食，使体重控制在合适范围。
(2)运动锻炼
提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。
(3)减肥药物
如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日～15mg。奥利司他(orlistat)，可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪的吸收，每次mg，每日3次。
2.减轻胰岛素抵抗
在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异。
(1)作有机制不同
TZDS对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。
(2)对体重的影响有很大差别
荟萃分析显示，TZD使用后体重增加4%～6%，而二甲双胍却使体重明显下降。而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。有研究显示，二甲双胍治疗后，总体脂减少约9%，皮下脂肪减少7%，而内脏脂肪减少高达15%。
对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同：大型临床研究的资料证实，二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的发生，而TZDS目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。
3.改善血脂紊乱
调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)
(1)贝特类
降低TG，同时轻至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。
(2)他汀类
降低胆固醇作用较强，轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
4.降低血压
(1)根据高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7)，对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。
(2)如果患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗。
多大的孩子容易得代谢综合征
国内外的多项调查中发现，12岁以上的青少年代谢综合征的发病率最 高。但是，随着生活条件的改善和学习压力的增大，越来越多的儿童中存在 饮食过度、运动减少等不良生活习惯，造成发病年龄越来越小。因此应该从 小就关注孩子的体重、饮食及运动方式，青少年时期尤其关键。
减肥是不是减的越多越好、越快越好
肥胖是一种慢性、反复发作的疾病，减肥也是一个长期的、艰苦的过程， 减肥的目的除了美丽，更重要的是健康。青少年适度的减肥可以明显改善代 谢综合征的危险组分，而所谓适度是指体重的5%~10%，过少起不到治疗作 用，过多过快又会对青少年的健康起负面作用。
全素食有助于治疗代谢综合征吗
国外研究确实发现，全素食者血糖、血脂、血压、腰围、身体质量指数等指 标都要低于非素食者，而这些减少的因素可降低患代谢综合征的风险，素食 对代i射综合征的发生发展可以起到一定的预防和控制作用。但对于处于成 长期的儿童和青少年，因为生长发育的需要，不提倡全素食，还是应该均衡饮食。
儿童肥胖的危害
1、肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚，而且因为关节部位负重过多，容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形，加上肥胖导致行动笨拙，容易发生意外事故。
2、肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是嗜睡，精神萎靡不振，口腔畸形影响美观。长期脑乏氧导致学习成绩下降。
3、成人慢性病的提前发生。过去流行的观点是，青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长，肥胖显然容易导致儿童2型糖尿病国内北京接诊最小的儿童只有1岁。
肥胖伴发高血压、脂肪肝，加速动脉硬化的形成，使得成年后心脑血管病发病提前。还有胆石症、骨质疏松等等。
4、影响儿童正常的性发育，儿童生长激素分泌低下，性激素分泌紊乱，女童出现性早熟，男童生殖器短小，可以引起轻度性功能低下、阳痿，较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。甚至会影响日后的夫妻生活。
5、造成儿童青少年心理损害，肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。
6、肿瘤发病率增加。肥胖可以抑制机体免疫功能，尤以细胞活性明显降低，还导致代谢综合症，在此土壤上发生高血压、糖尿病、肿瘤等近十种疾病。
7、更加容易在成年期发生肥胖。儿童青少年肥胖发生的危险年龄是：孕妇在孕前肥胖、孕期体重增加过多、孕期漏诊的糖尿病，导致出生体重超过8斤
出生后第一年;5岁～7岁的儿童期和青少年青春期四个时期。一旦肥胖儿童进入成年期，由于脂肪细胞的数量和体积的双重异常，体重就很少能降下来。国外的资料表明，儿童肥胖导致成人肥胖的概率是：6个月婴儿肥胖导致成人肥胖概率14%;7岁肥胖为41%;10～13岁肥胖为70%;青春期肥胖为80%。肥胖儿童不仅发展为成人肥胖的危险性高，而且儿童肥胖直接影响到其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率，因此肥胖儿童急需要减肥。