夜磨牙的鉴别诊断
夜磨牙的鉴别诊断
本病属于功能性紊乱性疾病，且无并发症出现，故临床鉴别主要与口腔感染性疾病相鉴别，对于患有口腔菌斑的感染，造成牙齿的破坏，可因牙齿松痒在夜间出现磨牙动作，对于这类病例临床体格检查的时候可以发现明显的蛀牙和菌斑，故根据临床特点以及体格检查可鉴别开来。
人睡觉为什么磨牙
磨牙虽然不常见，但还是会有的，一旦发现有磨牙者，我们可以为他寻求解决的方法，让磨牙者可以早日康复，这样其他人就可以睡个安稳觉了，这样对大家都有好处，何乐而不为。
有人在晚上睡觉中发出咯吱咯吱的磨牙声，早晨起来问他却不知道。医学上叫做磨牙或夜磨牙。造成夜磨牙的原因主要有：情绪过度紧张、激动、疲劳，以及受到惊吓等精神因素，使大脑皮层的兴奋或抑制过程失常，造成夜磨牙。由于吃的太饱，积食、消化不良，胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激大脑皮层，使大脑皮层的兴奋和抑制失去平衡，造成夜磨牙。比较多的人特别是儿童造成夜磨牙是有肠道寄生虫，肠道寄生虫的活动和分泌的毒素，刺激大脑皮层发生咀嚼肌痉挛收缩而造成夜磨牙。严重的夜磨牙是上下牙齿干磨，会加快牙齿的磨耗，造成牙周组织损伤，咀嚼肌疲劳及颞颌关节功能紊乱，所以应该积极预防和治疗。
治疗方法
1、消除紧张情绪，解除个人企业举报垃不必要的顾虑，心胸开阔，合理安排工作。必要的时候在医生指导下少量服用安定药物。
2、剧烈运动。
3、治疗肠道寄生虫，减少肠道寄生虫蠕动对肠壁的刺激反射性引起夜磨牙。
4、戴牙颌垫。以上治疗仍不见好转，应该去看牙科医生，制作一个夜磨牙矫治器，也叫牙列颌垫或叫牙垫，晚上戴在牙列上，早晨取下。牙垫能够隔开上下牙直接接触，减轻牙齿磨损和牙周损伤，缓解肌疲劳。同时改变牙周韧带传送到中枢神经的信号，使夜磨牙活动得到抑制。实践证明戴牙垫后夜磨牙次数和时间明显减少。
通过本篇文章的详细介绍，现在大家都知道磨牙者为什么会在晚上睡觉的时候磨牙了，除了精神上的因素外，还有生理上的一些因素，通过这两方面入手来根治这个毛病，相信很快就可以康复了，希望这些方法可以帮到大家。
牙痛的鉴别诊断
1、止痛效果
如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。
2、局部表现
牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。
3、疼痛性质
牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
4、急性牙髓炎
多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
5、急性根尖周围炎
由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
6、急性牙周炎
牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
7、牙周脓肿
牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
8、牙体过敏症
常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
牙龈瘤鉴别诊断
(1)牙龈瘤应该特别注意与牙龈鳞癌相鉴别。这两种病损临床上有时不易区别，尤其当牙龈癌呈结节状生长，或牙龈瘤表面有溃疡时，常易混淆。鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状。溃疡表面凹凸不平，边缘外翻似肉芽，可有恶臭。牙松动或者脱落，或已拔除。X线片表现可见牙槽骨破坏。局部淋巴结肿大。文献报告，牙龈鳞癌的发病年龄明显高于牙龈瘤，男性多于女性，而龈瘤则女性高于男性。牙龈鳞癌好发于后牙区，龈瘤好发于前牙及双尖牙区。前者病期短，一般几个月，肿瘤生长迅速，后者病期长，一般数年。
(2)妊娠瘤易在妇女怀孕期(第4～9月)发生，分娩结束后可以退缩。
牙龈瘤 - 疾病治疗去除菌斑、牙石和不良修复体等刺激因素，手术切除牙龈瘤，切除应达骨面，包括骨膜，凿去瘤体相应处的少量牙槽骨，并刮除该处的牙周膜，以免复发。术后预后一般较好。
牙痛如何鉴别诊断
牙通常为患者的主观就诊原因。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以临床鉴别就很重要。应对患者牙痛的原因，性质，时间，部位及全身情况作综合判断分析。
1.深龋 临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。
2.牙本质过敏 一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩
3.急慢性牙髓炎 急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。
4. 根尖周炎 有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。
5.智齿冠周炎 局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。
6.干槽症 有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。
7.牙周脓肿 脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。
8.龈乳头炎 自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。
9. 上颌窦炎 无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。
10.三叉神经痛 有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。
11.冠心病，高血压引起的牙痛 无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。
12.非典型性牙痛 多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效。
夜游症的鉴别诊断
一、嗜睡症
嗜睡症被定义为白天睡眠过度及睡眠发作(并非由于睡眠量的不足引起)或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。
临床表现特征为：
1.白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不足来解释，和/或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。
2.每日出现睡眠紊乱，超过一个月，或反复发作，引起明显苦恼或影响了社会及职业功能。
3.缺乏发作性睡病的附加症状(如猝倒、呼吸麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据。
4.没有表现出日间嗜睡症状的任何神经科及内科情况。
二、睡眠—觉醒节律障碍
非器质性睡眠—觉醒节律障碍可定义为：人体睡眠—觉醒节律与环境所允许的睡眠—觉醒节律之间不同步，从而导致病人主诉失眠或嗜睡。
临床表现特征为：
1.个体的睡眠—觉醒形式与特定社会中的正常情况—文化环境中大多数人所认可的睡眠—觉醒节律不同步。
2
.在主要的睡眠相时失眠，在应该清醒时嗜睡，这种情况几乎天天发生并持续1个月以上，或在短时间内反复出现。
3.睡眠的量、质和时序的不满意状态使病人深感苦恼，或影响了社会或职业功能。
三、睡行症(夜游症)
睡行症或夜游症是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。睡行症发作时，个体通常在夜间睡眠的前三分之一段起床，走动，呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。
临床表现：
1.症状一次或多次发作：起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去。
2.发作中，个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以干涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。
3.在清醒后(无论是在发作中还是在次日凌晨)，个体对发作不能回忆。
4.尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。
5.没有器质性精神障碍的如痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。
四、睡惊症(夜惊症)
睡惊症(夜惊症)是出现于夜间的极度恐惧和惊恐的发作，伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。
临床表现特征为：
1.惊恐症状一次或多次发作：惊叫一声从睡眠中醒来，以情绪极度焦虑、心动过速、呼吸急促、瞳孔放大及出汗等为特点。
2.这些反复发作的典型症状持续1—10分钟，通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生。
3.对他人试图平息睡惊进行的努力相对无反应。
4.对发作即使能够回忆，也是十分有限的。
5.没有躯体障碍如脑肿瘤或癫痫的证据。
夜游症与神游症两者的区别，从上面这段介绍中已大概清楚。还有一个不同点是，夜游症多发生于儿童，而且常常是随着儿童年龄的增长，夜游现象也逐渐减少或消 失，不是严重的精神障碍，不必过于担忧。而神游症多发生在成年人，其发作时的行为显得更为机灵，好似更有目的性，这些人多数还具有癔病性格和其他一些特 征，在出现神游之前往往都有比较大的心理刺激。现代医学研究认为，神游症实际是一种持续时间较长的自动症，可以达几个小时乃至几天的时间，可能是精神运动 性癫痫(复杂部分发作)的症状之一。
氟斑牙的鉴别诊断
1.询问在牙齿发育期间是否居住在饮水高氟区。
2.检查牙面染色及缺损情况。
3.病变程度分为轻度、中度及重度。
鉴别诊断本症主要应与牙釉质发育不全相鉴别。1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与牙釉质生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与牙釉质生长发育线不相吻合。
2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙多见。
3.氟牙症患者有在高氟区的生活史。
如何正确诊断磨牙
不难发现，我们周围有很多人正常睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，同时伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知，医学上称之为磨牙症，又称夜磨牙。磨牙症虽然不是大病，但却很是烦人，而且不雅。
检查
1、临床特点检查：睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。口腔粘膜未见异常。
2、实验室检查：由于导致本病的原因和寄生虫的感染以及缺钙有关，故临床上主要检查寄生虫以及血清钙含量检查，常可在大便中找到虫卵。
诊断
1、一般无自觉症状，对温度、化学刺激、机械刺激可有激发痛，严重者可有颞下颌关节功能紊乱综合征的症状;磨损致穿髓者所致牙髓炎、牙髓坏死、坏疽、根尖周病。
2、有夜间磨牙史和不良习惯，如咬瓶盖、铁丝，常咀嚼过硬食物史。
3、常见于个别牙或部分牙，甚至全口牙的合面、切绿、邻面、牙颈部，常可见横型缺损，边缘锐利。牙本质暴露，探查时明显敏感，有的前牙(上门牙)切缘呈半月型缺损。
4、有时，口内软组织可见因牙边缘锐利所致的创伤性溃疡或恶变的病变部位。
5、睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。
6、可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。
7、有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。
8、嚼肌疲劳、咬合无力。
9、患者起床后，有头颈部疼痛症状。
10、多见于儿童、青少年男性患者。
11、在吃早饭时会感觉到腮部明显酸痛 。
鉴别诊断
本病属于功能性紊乱性疾病，且无并发症出现，故临床鉴别主要与口腔感染性疾病相鉴别，对于患有口腔菌斑的感染，造成牙齿的破坏，可因牙齿松痒在夜间出现磨牙动作，对于这类病例临床体格检查的时候可以发现明显的蛀牙和菌斑，故根据临床特点以及体格检查可鉴别开来。
晚上出虚汗磨牙怎么回事
盗汗指的是夜间睡觉时大量汗出醒后汗止的现象，对于盗汗中医学认为阴气亏虚，阳气相对偏亢，阴阳失调，阴虚产生内热，内热导致津液外泄，因此可见夜间睡觉时大量汗出醒后汗止。
而磨牙同样有很多原因，一般传统观点认为磨牙可以见于精神过度兴奋、紧张或者是肠道寄生虫，又或者是消化功能紊乱，还有一些是营养不均衡，因此对于盗汗、磨牙，我们要分别论治，对于盗汗可以滋阴泻火，而磨牙需要进行鉴别诊断，然后根据诊断的结果再进行治疗。
夜盲症的诊断鉴别
诊断鉴别
1、详询病史，如饮食、发热病及长期腹泻等消化道疾病。
2、检查结膜、角膜情况，注意有无结膜干燥、皱褶、Bitot斑，角膜混浊、软化或穿孔。
3、鉴别暗适应减低的原因及眼干燥症的原因，必要时行暗适应及视网膜电流图检查。
4、检查有无全身性维生素A缺乏及其他维生素缺乏症状。
鉴别
与角结膜干燥症鉴别
(1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮肤;结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。
(2)自觉眼球干涩、灼热、视力严重减退。
(3)成年人多见。