肥胖会引起哪些疾病 睡眠呼吸暂停综合征

肥胖会引起哪些疾病 睡眠呼吸暂停综合征

当大量的脂肪堆积在咽侧壁，使咽腔狭窄、呼吸时咽部的开放度下降，容易导致睡眠时出现打鼾的情况。

而这些松弛的脂肪组织在吸气时的负压作用下，更易产生口咽壁塌陷，加重气道的梗阻，严重者则会出现睡眠呼吸困难或停止呼吸的情况，也就是所谓的睡眠呼吸暂停综合征，这类患者都有夜间发生心绞痛和心机梗死的风险，威胁到生命！

看看你的打呼噜会否梦中夺命

人生三分之一的时间实在睡眠中度过的，健康舒适的睡眠是每一个现代人所应该拥有的。然而睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)，也就是我们常说的打呼噜，却严重影响着人类的睡眠，危害人类的健康。打呼噜并不是睡的香!打呼噜是一种睡眠疾病的症状表现。

打鼾是一种常见的睡眠疾病--阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的表现。由于大脑中枢、或是气道阻塞等原因，会导致低通气，出现打鼾的现象，甚至在睡眠的时候出现呼吸暂停。如果一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续时间超过10秒即可被认为是呼吸暂停，会让身体处于缺氧的状态;如果这种呼吸暂停的现象频繁发生，达到每小时5次以上，或者7小时的睡眠过程中出现超过30次，积年累月，没有及时有效治疗的话，身体出现一系列病理生理改变，包括心脑血管疾病、其他系统的疾病、心理疾病等等，那时即可被诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

有研究表明，三分之一原发性高血压是有睡眠呼吸暂停引起，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压，睡眠呼吸暂停患病群体中猝死的发生率远高于正常人群，司机的睡眠呼吸暂停综合征患者，车祸发生率较正常人高5-8倍。更有资料表明，每小时低通气和呼吸暂停超过20次以上者，十年存活率仅为64%。

那么，怎么才能知道自己有没有患上睡眠呼吸综合征呢?为此，养生之道网采访了广州南方医科大学南方医院医学睡眠中心主任 李涛平。

李主任介绍说，长期打呼噜的人需要注意自己平时的一些不舒服的症状，从而判断自己有没有可能以及患上了睡眠呼吸暂停综合征了，因为当你睡着了是不可能感觉那么明显的，除非身边的人告诉你“你打呼噜很大声，你睡眠的时候不喘气了……”以及自己发现一些不正常的现象，例如：

·睡眠打鼾，张口呼吸、频繁呼吸停止。

·睡眠不宁、不自主翻动、甚至抽搐、夜尿多。

·晨起口干口苦，头痛，醒后疲惫，感觉不够睡。

·睡不解乏、嗜睡，在工作、吃饭、驾驶时也难以抑制的入睡。

·反应迟钝、记忆力减退、儿童生长迟缓、学习成绩下降。

·睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。

·睡醒后血压升高。

·夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。

·阳痿、性欲减退、不育。

·夜间睡眠遗尿、夜尿增多

“如果你常常会出现上面说到的这些症状，就是提示你需要到医院做睡眠呼吸检测了。”

李主任介绍说，现在大多数大医院都有开设睡眠医学科室，但是睡眠医学常常附属于其他科室比如：呼吸科、耳鼻喉科、心脑血管相关科室、神经科等等，目前国内极少数有像南方医院医学睡眠中心这样独立于其他医院科室的专门针对睡眠医学的研究诊疗部门。

一般患者来到医学睡眠中心，第一晚需要在医学睡眠中心睡上一觉，通过多导睡眠检测(PSG)，彻夜记录下睡眠时身体的各种变量，从而判断是否存在睡眠呼吸暂停或者睡眠呼吸低通气。这些变量包括：脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果，其中就包括了分贝仪测鼾声分贝，以及动脉血氧分压二氧化碳分压和氧饱和度等等。

·如何诊断是否患有OSAS?

进行夜间多导睡眠检测(PSG)

检查的目的：除了确诊OSAS，还包括：

1、病情的严重程度及分型;2、夜间缺氧程度;3、睡眠结构是否正常;4、是否还有其他睡眠疾病;5、治疗后效果评价;

·哪些人应该做PSG检查?

1、各个年龄段的打鼾者;2、白天嗜睡者;3、难以解释的低血氧症或红细胞增多症;4、原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压;5、怀疑有其他睡眠疾病者;6、CPAP治疗一年以上者;

第二天，则是做辅助检查，目的是查出导致睡眠呼吸暂停的原因，到底说什么原因导致的睡眠时呼吸暂停的。比如检查口、耳鼻喉、软腭，看是不是这些部位结构上的问题导致阻塞性睡眠呼吸暂停的?还是脊柱系统损伤导致的中枢性睡眠呼吸暂停?还是腺样病变导致的阻塞性睡眠呼吸暂停……

第三天，做气道压力的滴定，目的是测定把原来堵塞的气道完全打开，需要多大的气压，从而对后期改善和治疗睡眠呼吸暂停综合征起到指导作用。“我们需要知道需要多大的气压，才能让你的氧饱和达到95%以上，让你每个小时呼吸暂停次数在5次以下……我们通过给予足够的气压，把你的气道完全打开，从而让你能够呼吸顺畅。”

睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准

长期睡觉反复打呼噜的人，大部分是存在睡眠呼吸暂停综合征的。“在医学睡眠检测中心，根据打呼噜声音的分贝大小，可以初步分为鼾声和鼾症两种。医生通过分贝仪测定声音分贝的大小，60分贝以下的叫做鼾声(60分贝相当于交谈的声音大小)，80分贝以上的叫做鼾症(80分贝相当于火车呼啸而过的声音大小)。”李主任介绍，相对来说，鼾声导致呼吸暂停的程度轻，鼾症导致呼吸暂停的程度重。

以上从分贝判断只是初步的判断，诊断睡眠呼吸暂停综合征还需要检测“呼吸暂停次数”及“最低血氧饱和度”。李主任介绍说，在临床上对患者做多导睡眠检测时发现，为数不少的打呼噜的病人会一次呼吸暂停达3分钟之久，一次呼吸暂停1分钟左右的那更是常见。“单次呼吸暂停的时间也是判断病情轻重的指标之一”。

李主任介绍，诊断睡眠呼吸暂停综合征还有一个重要指标是“血氧饱和度”。生理上判断“缺氧”的标准是指血氧饱和度低于95%;血氧饱和度在90%-95%之间，诊断为低氧血症;血氧饱和度低于90%(氧分压低于60mm/Hg)，诊断为呼吸衰竭。“我们现以呼吸衰竭的标准来诊断睡眠呼吸暂停综合征，也就是说血氧饱和度低于90%的人，我们认为他有睡眠呼吸暂停低通气综合征”

睡眠呼吸暂停综合征病情轻重的分级

病情的严重程度按患者每小时睡眠呼吸暂停发生的次数以及最低血氧饱和度来判断

病情严重程度

睡眠呼吸暂停指数

最低血氧饱和度

轻度

5-15次

85%-90%

中度

15-30次

80%-85%

重度

>=30次

<=80%

李主任介绍说，通过分级，我们能够了解患者睡眠呼吸暂停综合征的严重程度，而第二天的辅助检查能够让我们知道导致睡眠呼吸暂停综合征的病因，判断它是哪一种类型

·睡眠呼吸暂停综合征的分类

1、阻塞性睡眠呼吸暂停

由于患者上呼吸道阻塞，而导致的睡眠呼吸暂停，称之为阻塞性睡眠呼吸暂停。

2、中枢性睡眠呼吸暂停

由于中枢神经病变或者传导受阻，而发生的睡眠呼吸暂停，称之为中枢性睡眠呼吸暂停。

3、混合型睡眠呼吸暂停

同时患有以上两种病症，称之为混合型睡眠呼吸暂停。

【笔者手记】单从李主任处了解到诊断睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准和诊断流程之后，笔者询问到医学睡眠中心做整个检测疗程的价格是多少，初步计算，3天下来，光检查费用差不多要1500元左右：第一天夜间多导睡眠检测(PSG)，价格在300-1500元之间;第二天针对并发症的检查，则是需要看是哪个部位的问题就做哪个部位的检查，比如怀疑是耳鼻喉的原因，那就检查耳鼻喉;怀疑是中枢性的原因，就检查神经系统……检查的部位不同，自然价格也不一样，价格大概在100-500之间;第三天的气压滴定，也差不多在100-300之内。

夜间多导睡眠检测(PSG)为什么会那么贵呢?李主任介绍说，夜间多导睡眠检测(PSG)检测的基本项目很多，基本的项目做下来，大概在500元左右;但是每个患者的病情都不一样，有的病人对自己的身体状态更关心一些，就会建议加上动态脑电图等昂贵的检查项目，那么一晚上的检测达到1500元并不奇怪。目前南方医院医学睡眠中心的检测价格主要是根据病人的需要来决定，还要看病人的意愿。

李主任无奈的说道，一台夜间多导睡眠检测仪价格在50万元左右，折旧年限在6年以内，还有耗材的花费，500元左右的价格已经是很低的了，相比起港台及国外来说，在我国香港，一个晚上多导睡眠检测是8000港币、在美国是2700美金、在澳大利亚是680澳元，相比起来我们是很便宜的了。

而且由于国内环境对睡眠呼吸暂停综合征的认知程度很低，对比国外来说，我们在这方面的进展是很慢的。“且不说普通市民对睡眠呼吸暂停综合征相关知识的了解，就是国内的医生，了解这个病的人也不多。睡眠呼吸暂停综合征是在2006年才列入医学本科教材，也就是目前很多在岗的医生对这个病都是不太了解的，如果这些医生继续教育没有跟上的话，可以说对这个病是一无所知的，这也给我们普及检测治疗方法带来了困难。”李主任说目前这项检测是纳入公费医疗项目的。

笔者假设自己想要治好打呼噜，光一项检查就要花500元的话，也觉得有点难以接受，因为还要考虑到检查之后还要治疗呢?做手术呢?买呼吸机呢……加在一起，治好打呼噜该花费多少钱才够，也许有钱人对打呼噜实在受不了了，会爽快地花这个钱去检测和治疗，但是对于普通人来说，“打呼噜又死不了人”也许就不管了。

但是换个想法，打呼噜真的不会死人吗?!是不是正是因为我们忽略了睡眠呼吸暂停综合征可能对自己造成的危险，才会觉得花这个钱不值得呢?笔者在采访之前也查找过很多相关的资料，在文献中同样也指出打呼噜即睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等重要组织器官的疾病是紧密相关联的。正如李主任所说，人生有三分之一的时间在睡眠中渡过，而打呼噜的人在自己人生的三分之一的时间里都是保持缺氧状态的，能不诱发这病那病的吗?那么是不是意味着打呼噜的人应该开始重视这个问题了呢?

诊断打呼噜的标准

打呼噜的分类诊断

打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。这种声音有时可高达80分贝，不亚于繁华大街上的汽车噪音;打呼噜也称鼾症，通常人们把睡的香形容为呼噜震天响，其实不然，某些鼾症却对身体有致命的威胁。

一般打呼噜分为三类：

1、在某些情况下一次性打鼾，如疲劳或过量饮酒后，它对身体健康无损害，无须特别治疗。

2、单纯性打鼾，常年发生，尚未损害身体，但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症(SAS)。

3、睡眠呼吸暂停综合症(SAS)，对身体有严重的危害，可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等。应及时诊断治疗。

打呼噜的诊断标准

打呼噜可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【译】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。)两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。

1、鼾声响度大于60db者。

2、睡眠期每次憋气持续10-20秒以上者。

3、每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

4、除鼾声过响外，晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

5、多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低痒血症者。

6、家属典型反映症状，检查咽腔狭窄者。

孩子睡觉打鼾当心长不高

呼吸道变窄，鼾声大振

睡眠时，上呼吸道由于某些原因变窄了，这时，呼吸气流产生的阻力就会增高，从而引起支气管粘膜和粘液，还有鼻孔、软腭、舌根等的震动，旁边的人也就听到呼呼大振的打鼾声音了。

教授介绍，引发上呼吸道变窄的原因主要是腺样体和扁桃体的肥大，另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。

可能影响“长高个”

孩子打鼾还有一个更严重的后果：有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现，几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征，可见两者之间关系了。

如果你的孩子除了晚上打鼾之外，还有张口呼吸，睡眠易醒，烦躁不宁，夜晚遗尿，白天疲倦等问题，一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。

这种疾病它的危害可谓影响终生，会影响孩子的生长发育，让你的孩子长不高。因为，它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上，一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。

另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形，呈漏斗状，面容改变(腺样体面容)，另外由于睡眠不好，长期缺氧，会影响学习，也会影响性格，变得急躁易怒。

寿命长短取决于什么 颈围

颈围不达标可能引发心脏病、睡眠呼吸暂停等问题。

多项研究发现，颈围是测量人体上半身脂肪的“天然方法”之一，而上半身脂肪与心脏疾病密切相关。

脖子变粗意味着血脂异常的可能性更大，患心脏病的风险更高，双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。

颈围还与睡眠呼吸暂停有一定关系。患呼吸睡眠暂停综合征的人群中，肥胖者居多，而脖子粗的人往往全身整体肥胖，如果还存在气道狭窄，那么患呼吸暂停综合征的几率相对更大。

男性

选好枕头可以改善睡眠吗

病症1：睡眠呼吸暂停综合征

打鼾是睡眠呼吸暂停的症状

对策

对于普通的打鼾症状和睡眠呼吸暂停综合征，专家建议，可通过养成良好的睡眠习惯及选用合适的枕具缓解。睡前适度锻炼，规律睡眠时间、避免酒精及诱眠药物、尽量采取侧卧位睡眠都有助于缓解打鼾。在枕头的选择上，可使用专业的止鼾枕。

这种枕头靠脖颈处稍高，后脑勺处凹下，可以帮助人体畅通呼吸道、吸入更多的氧气，同时避免上颚向上抬引起的张口呼吸，达到降低打鼾频率的效果，适合喜欢侧卧或仰卧、打鼾或遭受颈椎问题的人群，可使一部分早期病人减缓病情。

鼾枕可预防并减缓早期症状

人的一生大约有1/3时间是在睡眠中度过，睡个好觉是大事儿。但据统计，全国38.2%的成年人睡不好觉，4%-6%的成年人因打呼噜而患有睡眠呼吸暂停综合征。

选用合适枕头有助改善睡眠问题

何为睡不好?专家表示，很多人会羡慕那些一躺下来就能睡着的人，其实他们嗜睡很可能是因为患有睡眠呼吸暂停综合征。“虽然睡着了，但睡眠质量很差，这就是睡不好的表现。而且，这类患者往往因肥胖或睡眠时气道受阻而出现鼾症，严重时甚至会引发几秒到数分钟的呼吸暂停。”

呼吸暂停有多可怕?专家说，在其从医生涯中，接触或耳闻因呼吸暂停而再没醒过来的病人就有三个。这种疾病的发生发展是一个慢性的渐进过程，而其中最典型的症状之一就是打鼾。因此他建议，一旦发现家人出现明显鼾症，伴有白天嗜睡、记忆力减退等症状，就要考虑寻求专业治疗。

肥胖和睡眠质量有什么关系

睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，指睡眠时呼吸间隔超过10秒以上，打鼾与呼吸暂停交替出现，有时呼吸暂停时间可达到2～3分钟，每夜发作数次。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足十小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。

呼吸暂停综合征可由多种因素引起，但大多与肥胖有关，60%以上的肥胖病人患有轻重不等的呼吸暂停综合征。而且体重指数越大，病情越严重，半数以上的肥胖人群夜间伴有习惯性的打鼾。肥胖的人睡眠容易造成呼吸睡眠暂停综合征;而睡眠的时间过少，还有睡眠质量太低，反而也会引起更加肥胖的发生。

打呼噜也会遗传

日常生活中常常可见，父亲睡觉时鼾声如雷，儿子虽然年纪轻轻，但鼾声比起父亲来毫不逊色。还有的家族中，几代人都饱受夜间打鼾及睡眠呼吸暂停的折磨，甚至还有夜间猝死的情况发生。打鼾及睡眠呼吸暂停的确与遗传有关。

打呼噜具有家庭聚集性

从目前的研究情况来看，虽然打鼾具体以什么方式遗传还不明确，但国内外流行病学调查和研究都证实，睡眠呼吸暂停综合征具有明显的家族聚集性。1988年，研究人员调查了4000对芬兰孪生者，发现打鼾在遗传因子相近的单卵双生者中的符合率远比双卵双生者中的符合率为高。1991年美国的调查发现，在睡眠呼吸暂停综合征患者的直系亲属中，打鼾、白天嗜睡及呼吸暂停的发生率要比正常对照者直系亲属中这些症状的发生率高出2～4倍。进一步的研究表明，打鼾及睡眠呼吸暂停综合征的发生确实与遗传关系密切。日本的研究者经过人群调查，发现存在于人白细胞表面的特殊抗原HLA-A2与睡眠呼吸暂停综合征的发生率高度相关，是引起睡眠呼吸暂停综合征的可能遗传基础。

胖瘦和面部形状与打鼾有关

有的家庭中打鼾者较多，而有的家族中世代少有打鼾者。究其原因，不外乎以下这些情况。

家庭成员所处的生活环境及某些生活习惯相同，其中包括了许多易患睡眠呼吸暂停综合征的因素。如吸烟，饮酒;室内存在某种过敏源，易患过敏性鼻炎等。

睡眠呼吸暂停综合征的许多易患因素都具有遗传倾向，家族成员中具有易患睡眠呼吸暂停综合征的共同因素。

肥胖与睡眠呼吸暂停的发生密切相关，与年龄、性别相比，它是促成睡眠呼吸暂停发生的最重要因素，特别是机体脂肪分布不均衡，如颈部脂肪堆积与之关系更大。在孪生子中的调查发现，人群中70%的肥胖发生与遗传有关，父母亲中任何一方肥胖，其子女有40%～50%的可能肥胖;父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达70%～80%。

面部形态主要取决于颌面部骨骼的结构特点，而颌面部骨骼的形成与发展由遗传基因决定。颌面部形态及软组织的结构是决定上气道体积大小及形态正常与否的重要因素，与呼吸暂停的发生密切相关。下颌后缩、下颌过小等都可以引起睡眠呼吸暂停。

睡眠状态下，大脑对呼吸的驱动能力降低是导致睡眠呼吸暂停的原因之一。呼吸中枢对低氧及高二氧化碳刺激反应低下者，更易发生睡眠呼吸暂停，且呼吸暂停发生后患者不能及时憋醒，难以使气流尽快恢复。这也就是说，呼吸驱动功能低下者睡眠呼吸暂停持续的时间及发生的频率增加。中枢性呼吸驱动功能受到遗传因素的影响。曾有报道，一家三代九口人都患有睡眠呼吸暂停综合征，测其中五个人的呼吸驱动功能发现，他们全部对低氧刺激的反应低下，这说明他们都有中枢呼吸控制功能缺陷。

新生儿猝死综合征是一种可引起新生儿突然死亡的疾患，睡眠时发生呼吸暂停是猝死的原因之一。新生儿猝死综合征患儿的父母、祖父母中患睡眠呼吸暂停的几率很高，因而新生儿猝死的发生与遗传有关。

肥胖与睡眠呼吸暂停有关系吗

有很多病因会造成睡眠呼吸暂停综合征，肥胖也是其中原因之一。肥胖 者上气道软组织的脂肪沉淀，管腔小，上气道的肌肉组织内脂肪浸润，可引起 肌肉组织连接松弛，导致上气道顺应性增加，气道塌陷，呼吸不畅。有资料报 道，肥胖者发生睡眠呼吸暂停综合征的概率比正常人大3倍，已有肥胖儿童 发生睡眠呼吸暂停导致死亡的报道。

晚上睡觉头疼是怎么回事 其它疾病

比如高血压、中重度贫血、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，都可以引起晚上睡觉头疼。

合理饮食，戒烟戒酒。定期检测血糖、血压、血脂。医院就诊。