小儿肌张力低的概述

小儿肌张力低的概述

小儿溶血病、小儿G6PD、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等，这些因素既可造成高胆红素血症，胆红素脑病又可造成贫血、缺氧和缺血脑病疾病，而这些病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤继会而导致小儿脑瘫。

脑瘫软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙，很容易因口鼻阻塞而导致窒息，家长应该高度警惕，不要让孩子在无人照看的情况下单独俯卧。

小儿脑瘫早期症状

1、围产期脑损伤:专家指出,围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据:如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。

2、反射异常:反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示,反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。

3、肌张力异常:肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称,脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

4、姿势异常:小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常,姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

宝宝肌张力降低会引发哪些危害

1、肌张力降低会导致宝宝智力低下。肌张力降低，2/3左右的患儿都会出现智力落后，50%左右患儿会出现轻度至中度的智力低下。25%左右的患儿存在重度智力低下。痉挛型四肢瘫，强直型脑瘫患儿的智力则会更差。

2、肌张力降低会导致宝宝视力障碍，肌张力降低的患儿中有50%左右会出现视力障碍，常见的是眼球内斜视，屈光不正，近视及弱视等;少数患儿会出现眼震，全盲;偏瘫患者还可能会出现同侧偏盲。听力障碍也是肌张力降低的危害之一。肌张力低下的患儿中，很多的听力都会减退甚至全聋。

3、肌张力降低还会导致感觉认知异常。患儿经常回丧失触觉、位置觉、实体觉以及两点辨别觉等。缺乏正确的视觉空间以及立体感，认知能力也会出现缺陷。在康复过程中，学习新运动技巧，学习知识及活动时，存在一些难度。

婴儿肌张力低的表现有哪些

肌张力低下型脑瘫主要是痉挛型脑瘫的程度严重表现期，患者肢体运动明显减少，动作刻板、别扭，头常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。双手成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住。

孩子出生前孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

小儿肌张力高怎么治

由于小孩在发育阶段大脑身体变化非常大，所以不能盲目选择治疗方法。需要及时去医院进行专业确诊后，根据孩子自身情况制定个体化治疗方案。常见治疗方案有：

作业治疗

作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。

手术治疗

当肌肉严重挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术治疗小儿脑瘫，且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位，以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿，可采用选择性脊神经后根切断术。

药物治疗

药物治疗小儿脑瘫疗效有限，且不良反应大。主要是对症治疗的药物。如癫痫发作者可根据不同类型给予相应的抗癫痫药物。下肢痉挛影响活动者可使用肌肉松弛药降低肌紧张。

物理治疗

通过增加关节活动度，调整肌张力，提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能，增强生活自理能力。常用的技术包括：体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗等。

哪几种检查可以诊断出小儿脑瘫

1、肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性小儿脑瘫，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型小儿脑瘫患儿仍可在6个月以内表现出肌张力增高。

2、痉挛性小儿脑瘫肌张力增高表现为“折刀式”，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体，则“折刀”的感觉逐渐不太明显。手足徐动型在l岁以内往往无肌张力增高，随着年龄的增加而表现出来，常呈“齿轮状”或“铅管状”。强直型表现为“铅管状”肌张力增高。共济失调型肌张力不增高，肌张力低下型则表现为肌张力低下，关节活动范围增加，但腱反射活跃或亢进。

3、肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

4、可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明肌张力低，关节活动范围小，活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查“围巾征”，观察肘关节与躯干正中线的关系，了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

婴儿肌张力高的表现有哪些

1、有时候宝宝也会出现肌张力的，肌张力是否过高，是没有客观仪器可以测量的，完全凭借医生的手感和经验，有时宝宝不配合就可能会错判为婴儿肌张力高的表现，比如检查的时候，宝宝不愿意，腿绷得直直的，另外，孩子站的时候，初初都是脚尖着地，但一般孩子会慢慢将脚放平;但婴儿肌张力高的孩子一直会那样踮着，就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

2、婴儿肌张力高的孩子，肌肉比一般孩子紧，活动比较疆硬。换尿布时一般的孩子两腿应该可以张开到120度，婴儿肌张力高的孩子则张不开。四个多月的孩子让他站在大人肚皮上时会跳跃，但婴儿肌张力高的孩子只会直直地站着，且用脚趾使劲的陷进大人肉里;婴儿肌张力高的宝宝洗澡时，接近澡盆的那一刻，双拳紧握，全身绷得僵直。

3、婴儿肌张力高的孩子更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚角及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。婴儿肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉，呈剪刀状。孩子现在才一个月大，有很多问题是可能通过训练解决的。

宝宝肌张力低怎么办

新生儿，有窒息病史，剖腹产，出现不哭，不闹，吃奶差，要高度重视。小儿脑瘫能造成的功能障碍有很多，小儿脑瘫患者是由于某种原因损伤了脑瘫患儿大脑的运动支配区，造成姿势异常、运动障碍为主症的脑瘫。肌张力低下脑瘫患儿又称软瘫通，常是一个暂时的阶段，可见于脑瘫婴儿，一般来说，脑瘫患儿软瘫可延续至2—3岁，如果给予脑瘫患儿足够的刺激，肌张力会渐渐提高。

肌张力低一般是由于大脑神经系统的病变引起，各种原因如产程延长、难产、胎儿宫内发育迟缓、窘迫、窒息等都会引起大脑的缺血、缺氧导致大脑缺血缺氧性的损害，表现为出生后肌张力的异常。一般正常刚出生的小儿，由于神经系统发育还不完善，肌张力一般较高，1-2个月以后才逐渐减退，肢体方可自由屈伸，若持续肌张力过低，说明孩子大脑神经系统及运动发育方面有问题，需要及时进行CT检查，以明确孩子是否有脑损伤，以及损害的类型和程度，以早期诊断，早期干预治疗，进行相应的促进脑神经细胞修复的治疗或功能康复训练，并定期检查，对以后遗留神经系统后遗症的严重程度进行评估，指导干预治疗计划方案的制定。

从以上的介绍来看，婴儿肌张力低是比较有害的，婴儿肌张力低会影响婴儿的成长发育，对于婴儿的成长发育是非常不利的，这个需要家人们的高度重视，婴儿问题是一个亟待解决的问题，尤其是婴儿的身体方面的问题，最后，希望婴儿们都能够健康的成长起来。

怎么样判断孩子的脑瘫呢

1、围产期脑损伤的高危因素

专家指出，围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。

2、反射异常

反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示，反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。

3、肌张力异常

肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称，脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

4、姿势异常

小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常，姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

5、运动发育迟缓

运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称，脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。

小儿肌张力低的收缩

脑瘫软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力，没有能力进行有效地吮吸和吞咽，因此，脑瘫软瘫家长在喂奶时感到很困难，软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力，不能将气管内的分泌物、异常物咳出，因此支气管炎和肺部感染极易发生。

大部分脑瘫患儿会发展成为手足徐动型，另一部分脑瘫患儿则发展成为痉挛型。脑瘫软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙或其他疾病而耽误了早期治疗，各位家长要引起充分重视。

得了脑瘫的症状

(一)痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型。

1.痉挛性偏瘫瘫痪侧肢体自发运动减少，上肢受累多较下肢重，1岁前即可发现小儿脑性瘫痪患侧手运动功能异常，小儿脑性瘫痪患儿迟至18—24个月时才能行走，且患侧呈环形步态。患侧手及拇指指甲生长迟滞，肢体显着痉挛，踝部跟腱挛缩导致马蹄内翻畸形。出于肌张力增高，多呈足尖着地行走。膝腱反射亢进，可有阵挛及巴氏征。手、足部背屈力弱。约1/3病儿在 1/2岁时有惊厥发作;25%的病儿有认知功能异常、智力低下。CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧4脑室扩大。

2.痉挛性双瘫是脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致，这种双下肢痉挛性瘫痪常在翠儿开始爬行时即被发现：在爬行耐双臂呈正常相互交替姿势向前，但其双腿则被拖拉向前，髋部内收。小儿脑性瘫痪患儿行走延迟。双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地。体检可见双下肢痉挛、腱反射亢进、踝阵挛和双侧巴氏征阳性，托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。严重者可有肢体废用性萎缩和下肢生长受累，与上半身正常生长发育不成比例。盘型智力发育多正常，很少合并惊厥发作。

3.痉挛性四肢瘫多有脑中央自质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中最严重的类型。四肢运动严重受累.合并智能力低下和惊厥者最多，由于棱上性球麻痹，可致吞咽困难和吸入性肺炎。神经系统检查可见四肢肌张力增高、痉挛，自发运动减少，反射亢进，Barbimki征阳性。年长儿膝和肘部常有屈曲性挛缩。本型患儿伴有语言发育障碍和视觉异常者甚多。有时也可伴有手足徐动。

(二)手足徐动性

小儿脑性瘫痪该型现已较少见，可能与高胆红素血症患儿均能获得及时治疗有关。患儿多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难，常表现舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口咽肌受累呈显着语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束体征，惊厥亦不多见，多数小儿脑性瘫痪患儿智力尚可。

(三)共济失调型、混合型等其他类型脑瘫

均较少见。少数小儿脑性瘫痪患儿肌张力低下，可能与脑运动皮屡、丘脑、基底节、网状系统和小脑等不同脑区受累，作用与运动神经元有关。或因下运动单位也受累所致。

脑瘫的常见症状有哪些呢

反射异常：正常4个月小儿直立时，若向其左右倾斜，可出现保护性反射，头自动保持在正中位;5—6个月时向左右倾斜，能伸出上肢，保持平衡;9个月时扶小儿呈俯卧悬空位时，做突然下降的动作正常小儿“降落伞”似反射，即两上肢向前伸展姿势。而脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或缺如 。

运动发育落后：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后，如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓;抓握东西.手指的精细动作也落后于正常小儿。

主动运动减少：新生儿期表现动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。3个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。

肌张力异常：大多数痉挛型脑瘫的症状患者儿，在新生儿期表现不同程度的肌张力低下。随着月龄增加，肌张力逐渐增高，表现为下肢伸直、内收，有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高，两手经常呈握拳状。手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下，以后表现为肌张力增高。

怎么判断婴儿肌张力低

家长简单的评定方法 1、触摸正常的孩子肌肉红润饱满有光泽，弹性很好，肌张力低下的孩子弹性比较差，严重的看起来就不饱满，比较干瘪。 2、孩子抱起来很软，感觉不会使劲，主动运动很少，或动起来动作比较慢;面朝下用手托着孩子的胸部，头和四肢都下垂，像一个到着的U型 3、用手拉着孩子的手腕向对侧拉，肘关节很容易就过了身体的一半(肘关节越过了中线);孩子平躺，双手握着孩子的膝部劈横叉(向两侧拉，既检查股角)很容易就达到180度角，或者超过了180度;推踝关节，脚面和小腿之间的角度小于60度。 4、腘窝角家长不太容易掌握，就不再说了;通过这些家长可以大概的判断一下孩子肌张力是否低下，如果不能确定最好是找康复科的医生检查一下。孩子有个体差异性，即使角度比较大，但只要肌力正常，运动发育不落后，也是正常的，不必在意。