女性不孕的诊断性评估

女性不孕的诊断性评估

1、月经稀发或闭经的病史，提示女方排卵功能欠佳，可以考虑在月经的2-7天到医院查B超和性激素，在医生的帮助下明确卵巢功能，明确是否能够正常排卵，是否有无优势卵泡的生成，一旦出现异常就可能育龄夫妻的要宝宝的计划。

2、已知或怀疑子宫/输卵管/腹膜病变，或III-IV期内异症，对于这类患者，通过一般的妇科检查或者其他方面的检查，发现自己存在不孕不育疾病的隐患，也是需要考虑尽早评估的。例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫纵隔、和B超检查发现输卵管异常等等。从目前北京天伦不孕不育医院门诊来看，不少年轻女性朋友是通过单位组织体检发现后才来医院确诊和治疗的。

3、已知或怀疑男性不育：怀孕是夫妻双方的事情，任何一方存在问题都会影响要宝宝的计划，例如一些出租车司机朋友，常年久坐的习惯，对睾丸的伤害不少。因而精索静脉曲张的风险较高，对于这类人群的育龄夫妻可以考虑及早评估诊断。

继发性不孕诊断详述

针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况[2]。综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

女性不孕：不孕，指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后3年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95%，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。有1次以上撤或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。

另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时彻底治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

诊断性刮宫治女性不孕症

诊断性刮宫术简称诊刮，为常用 小手术，主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。

诊断性刮宫的适应症是：

1、月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

2、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

3、不孕症须了解有无排卵者。

4、疑有子宫内膜结核者。

对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

诊刮和子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

如何评估女性卵巢功能

一、年龄

年龄是评估女性生育力最重要的因素之一， 女性在37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗，怀孕的几率小于5%，而且每再增加1岁，成功率越小，超过45岁，成功率十分微小，接近0。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们年纪轻，但卵巢功能却比不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。

二、经期B超

很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小，如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。

三、月经第3天的性激素检查

来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候，选择在月经期抽血的原因与B超相同，都是为了反应出卵巢的基础状态。

月经周期第3天的FSH数值越高，提示卵巢功能越差。若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L，怀孕机会显著下降，如果超过25IU/L几乎无怀孕可能，此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状，需要使用药物治疗，不宜进行助孕治疗。若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间，显示卵巢功能有衰退迹象，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。

子宫性不孕的检查项目有哪些

子宫是孕育生命的摇篮，是女性身为母亲最大的功臣，是女性生殖器管中最重要的一部分。子宫的异常发育引起的子宫性不孕也已经成为导致不孕不育的重要原因之一。那么，检查子宫性不孕的项目有哪些?

子宫性不孕的检查项目主要包括：

一、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

二、B超：检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是不是为幼稚子宫;可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等;子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查;可发现子宫内膜息肉。

三、 子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。 检查子宫性不孕的项目有哪些?

四、X光平片：主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。推荐阅读： 子宫出血会造成子宫性不孕吗?

五、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

六、药物撤退试验：孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下;雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，如果是仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

以上就是关于子宫性不孕的一些检查项目的介绍了。如果您在一年之间没有采取任何避孕措施，但还是没有怀孕的，建议夫妻到医院做个全面的检查，积极治疗，早日实现您的父母梦!

孕妇腹部B超的主要用途

1、妇科常规体检——观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、孕期检查——孕早期：可作为早孕的诊断依据。B超检查是确诊怀孕的重要依据，对于最后一次月经开始日不确定的人来说，B超检测法是最为准确的方法。根据B超检查结果可以计算出胎囊大小，根据胎儿头至臀部的长度值即可推算出怀孕周数与预产期，此外还能知道有无胎心搏动以及卵黄囊等，从而及时发现胚胎的发育异常情况。

孕中期：B超可进行排畸检查。彩超可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形都可以查出。同时，也能确定胎儿在子宫中的精确位置。

孕晚期：这个时期B超检查结果主要用于评估胎儿有多大、有多高，观察羊水多少和胎盘的功能以及胎儿有没有脐带绕颈。如果有羊水过少、胎盘钙化、胎儿脐带绕颈现象，需要结合临床再考虑是否继续妊娠。

3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

4、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

6、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

每次做B超都检查哪几项

妇科B超，有腹部B超和阴道B超两种，无论哪种B超都看不到输卵管，如要判断输卵管通畅度，需要另作检查。 1. 腹部B超的主要用途如下： 1) 妇科常规体检----观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。 2) 早孕诊断及孕期检查。 3) 人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。 4) 对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。 5) 子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。 6) 评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。 7) 诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。 2. 阴道B超的灵敏度比腹部B超高，尤其适合观测卵泡，但是处女不能做。阴道B超的主要用途如下： 1) 评估生殖机能---观测卵泡发育及排卵情况、测量子宫内厚度。同时观察有无卵...

多长时间能检查出自身怀孕了呢

一般在怀孕5周后做B超就可显示出来，如果月经、排卵期都正常的话，在40天左右，B超就可探及胎囊，但如果月经和排卵期不准的话有可能显示不出来。如果你是准备要这胎的话，怀孕2个月后再做B超也不迟，此时可确诊宫内孕，观察胎囊的大小，胎芽及胎心搏动，既可判断胎儿发育情况。

怀孕多久B超可以测出来?1、腹部妇科B超的主要用途如下：

1)、妇科常规检查——观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊 断性刮宫或内膜活检查排查。

2)、早孕诊断及孕期检查。

3)、人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。

4)、对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5)、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

6)、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7)、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

怀孕b超检测有何分类

近来有不少的女性朋友想要了解，妇科b超检测有哪几种?专家表示，b超在临床上是帮助检测很多疾病的常见方法，所以女性朋友及时的了解怀孕b超检测有何分类非常重要。

对于妇科b超来说，它在临床上很先进的一项技术，是专门来为女性朋友服务的，同时给女性带来了极大的福音。那么，妇科b超检测有哪几种呢?这就让专家带大家来了解一下，一般B超，有腹部B超和阴道B超两种：

1、腹部妇科B超检查：首先应进行妇科常规体检，来观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。专家提示，妇科b超检测不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。早孕诊断及孕期检查。人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

2、阴道B超的灵敏度要比腹部B超高一些，尤其适合于观测女性卵泡，但是对于处女是不能做。阴道妇科B超检查如下：评估生殖机能-观测卵泡发育及排卵情况、测量子宫内厚度。同时观察有无卵巢囊肿或实性肿块，子宫有无肌瘤等，效果要比腹超好。诊断多囊卵巢。诊断卵巢性不孕或子宫性不孕。促排卵后追踪卵泡发育情况、观测排卵。用于人工受孕、试管胚胎、胚胎移值等辅助生殖技术方面。