子宫内膜活检的最终目的

子宫内膜活检的最终目的

在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵，还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括：通过子宫颈将一个小工具导入子宫，取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生，组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适，如果在怀孕早期，可能中止妊娠，但这种风险非常小。因此，子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉，就像月经痉挛的感觉。

子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

了解功能失调性子宫出血与不孕

【病理生理】

由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。

功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。

【症状】

1.排卵期出血 排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2.月经前出血 月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3.经后出血 月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

子宫内膜成熟不全所致的出血 是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

【诊断】

1.子宫内膜活检 可排除器质性病变、了解子宫内膜组织类型，判断体内激素分泌水平。

2.基础体温测定 可判断有无排卵及出血所处的时期。

3.激素测定 测定lh fsh、e、p等协助判定出血原因。

【治疗】

治疗的最终目的在于建立排卵周期。

1.排卵期出血 出血前给予雌激素。每天0.5～lmg乙烯雌酚。

2.月经前出血 预定月经前5—7d开始给雌、孕激素如避孕药等连续3～5d，预定月经前2d停药。

3.月经后出血 预定月经前7d开始给雌、孕激素，给药5～7d后停药，使体内雌、孕激素水平突然下降，子宫内膜较充分的剥脱。

4.子宫内膜增殖症引起的出血 应用雌、孕激素序贯疗法，激素消退产生撤退性出血，起到激素子宫内膜搔括作用。如仍不能止血已婚者宜行刮宫术止血，其后再行促排卵治疗。

如何正确诊断子宫内膜厚

子宫内膜厚度在月经周期的两样时期厚度是不一样的，建议出色在月经洁净后三天做一个阴道B超调查子宫内膜详细厚度为多少。子宫内膜假如厚，来月经时轻易经很痛，而且受精卵不易着床。就是子宫的内膜比强健人厚，内膜薄厚切忌处决能否怀孕，有否排卵才是能否怀孕的关键。强健的一般是0.2--1.0厘米。

【子宫内膜活检】

子宫内膜活检是对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。为临床医师提供重要诊断依据。

子宫内膜活检注意事项：

不合宜人群：经期妇女。有中度、重度的子宫颈糜烂，白带异常的人群。

检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。

检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1～2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗。

子宫内膜活检检查过程：

一般应先诊刮，做子宫内膜活检，然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

【经阴道超声】

经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱，且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。

经阴道超声注意事项：

检查前禁忌：通常先做常规妇科检查后进行;

检查时注意：嘱患者排尿，取膀胱截石位;

不适宜人群：阴道流血者不宜进行.

经阴道超声检查过程：检查方法

用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂。

操作者戴手套，右手持探头柄，将探头徐徐送入阴道穹窿部

操作时倾斜、推拉、旋转探头柄，以观察全部盆腔结构。

优点：经阴道超声与传统经腹部超声比较，探头几乎直接接触扫描器官，缩短了探头与被检查器官的距离;由于阴道结构松弛，操作者可以提高图像分辨力;对于肠气较多，较肥胖的妇女，可以避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层的衰减;传统经腹超声需病人3-4小时前不小便且开始饮水，饮水量大约相当于2-3瓶矿泉水，让病人很辛苦且不利急诊，而经阴道超声则无需充盈膀胱。

由于经阴道超声为正常和多种妇产科疾病的诊断和鉴别诊断提供更为可靠的早期诊断依据，因此近年来已广泛应用，并在不断进一步提高水平。

【子宫大小】

子宫大小检查是通过触诊检查子宫体的长、宽、厚，从而判断子宫发育是否正常、有否病变的手段。

子宫大小注意事项：不合宜人群：月经期间女性。

检查前：注意休息。

检查时：放松身体，积极配合医生。子宫大小检查过程：检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将手抚触下腹部来检查子宫情况。

当出现阴道不规则流血或月经紊乱，尤其是围绝经期和绝经后出现阴道淋漓不断流血，一定要及早到医院就诊，不要害怕诊断性刮宫;再说，现已有无痛刮宫了。

多囊卵巢综合征要做哪些检查呢

1、超声检查：超声检查是检查多囊卵巢的最普遍的手段，女性的卵巢如果呈现多囊性增大，回声就会增强。但在进行该项检查时，应注意排除女性的子宫和卵巢病变。

2、B超：可见双侧卵巢对称性增大，卵巢内可是多个小囊，大小不等。直径2~6mm，主要分布在卵巢皮质的周边。

3、性激素六项测定：LH与FSH失常，FSH(促卵泡生成素)处于低水平，LH(促黄体生成素)偏高，形成LH/FSH≥2~3，雄激素(T)水平增高。

4、胰岛素：空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

5、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影：目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴激素血症原因。妇科检查可扪及卵巢增大，呈囊性。

6、子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

7、腔镜检查：腔镜检查包括陷窝镜检查和腹腔镜检查，通过该检查可以直观的看到女性的双侧卵巢，若卵巢呈囊性增大，包膜呈灰白色时，就可以基本断定女性出现多囊卵巢。

子宫有哪些检查方法

1、子宫的检查方法之TCT检查

TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

2、子宫的检查方法之子宫内膜活检

在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术,取一些子宫内膜检查,如果有分泌改变说明有排卵,如果是增生改变说明没有排卵,还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

子宫内膜活检的目的是:

2.1、明确有无排卵:子宫内膜活检如为分泌期,说明本周期有排卵;如仍为增殖期,说明本周期无排卵

2.2、诊断子宫内膜疾病:如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

3、子宫的检查方法之超声检查

妇科常用的超声检查方法有B型超声检查、彩色多普勒超声检查和三维超声检查,途径有经腹及经阴道两种。经腹部超声检查便于观察腹部、盆腔脏器;经阴道超声检查操作简单,对急诊、肥胖或盆腔深部器官观察效果更佳。彩色多普勒技术可以识别血管的血流状态。超声检查对常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变有良好的识别作用,还可以借助造影剂或彩色多普勒血流信号,判断子宫肿块的性质及诊断妊娠相关疾病。

诊断性刮宫治女性不孕症

诊断性刮宫术简称诊刮，为常用 小手术，主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。

诊断性刮宫的适应症是：

1、月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

2、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

3、不孕症须了解有无排卵者。

4、疑有子宫内膜结核者。

对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

诊刮和子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

多囊卵巢综合症患者要做哪些检查呢

1、激素测定：包括促性腺激素、甾体激素、催乳素、胰岛素等的测定。2、超声检查：超声是检查多囊卵巢综合征最常用的方法，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。3、腔镜检查：包括陷窝镜和腹腔镜，可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色。4、子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。5、剖腹探查：以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。6、诊刮：凡35岁以上的患者，应作常规诊刮，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。可见双侧卵巢对称性增大，卵巢内可是多个小囊，大小不等。直径2～6mm，主要分布在卵巢皮质的周边。

2、激素测定：LH与FSH失常，FSH(促卵泡生成素)处于低水平，LH(促黄体生成素)偏高，形成LH/FSH≥2～3，雄激素(T)水平增高。、子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。因此女性朋友一旦发现有多囊卵巢综合症的症状一定要到正规的医院进行检查，查出病原体后进行正确的治疗，这样才不至于危害太大。

多囊卵巢综合症是内分泌紊乱引起的，临床表现包括月经失调、闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮等，目前治疗多囊卵巢综合症的常用药物是达英35。指导意见：建议服用达英35调节内分泌治疗，还可配合中药调理，须治疗至内分泌恢复正常才可能顺利排卵受孕。

多囊卵巢的检查方法 激素测定

LH与FSH失常，FSH(促卵泡生成素)在低水平，LH(促黄体生成素)偏高，形成LH/FSH≥2～3，雄激素(T)水平增高。子宫内膜活检，月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检表示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。

非经期出血可能是子宫内膜癌

绝经后阴道流血需重视

由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是，随着病情的进展，子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号，如阴道分泌物增多，分泌物多为血性或浆液性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物;此外，还有一个很重要的信号就是阴道流血，绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。“但遗憾的是，这样一个重要的警报信号，却被大多数中老年妇女所忽视，有些患者过来就诊时往往病程已经较长，可能已经发展为恶性病变了。”

检查：宫腔镜检查是金标准

子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗密切相关。因此，早发现是关键，通常对于绝经后阴道流血患者或围绝经期月经紊乱的患者，可通过超声检查来查看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚，绝经后一般超过5毫米的和未绝经超过15毫米，进行诊断刮宫是很必要的，通过病理诊断来区分良、恶性病变，以便及时做出正确的治疗方案。

近年来，宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术，它集检查和镜下定位活检于一体，不但操作简单，而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况，并可在直视下进行定点内膜活检，避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊，大大提高诊断的准确性和敏感性。据相关报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%，因此，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。若发现子宫内膜癌，可在宫腔镜下进行手术治疗。

检查子宫的方式大集锦

一、HPV检查

HPV感染多数是通过性生活传播的。不论男女均有机会感染HPV，男性感染后以“疣”类性病为主。而女性感染这种病毒后，最坏的结果却可能导致宫颈癌。

早熟型女性：过早地开始了性生活的女孩通常于生理上也表现为性器官的早熟，这样无形中增加了患病的概率。

享情型女性：这类女性对性生活有着无休无止的美好追求，这样就更应该懂得保养和保护自己的私密部位不受疾病袭击。

开放型女性：如果你的性伴侣超过1个，那你就更应该知道你所面临的危险，除了你自己要每年做HPV筛查，你还必须确认你的所有性伴侣没有HPV感染的情况。

忍让型女性：这类女性的伴侣有其他性伴侣，这显然是件很棘手的事情。除非你永远不和他做爱，否则就要督促自我和爱人及时进行HPV筛查。

自我型女性：比较自我的女人有时会难以改掉生活中的恶习，比如吸烟、喝酒、夜生活，这样将导致免疫力的下降，最终增加患病的几率。定期检查起码可以做到自我保护。

二、TCT检查

TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

三、子宫内膜活检

在月经前或月经来潮12小时之内作一个小手术，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵，如果是增生改变说明没有排卵，还可以检查有没有内膜结核等其它病变。

在预计月经来潮前1～3天取出一小块子宫内膜(衬于子宫内的粘液薄膜)。子宫内膜活检的操作包括：通过子宫颈将一个小工具导入子宫，取得标本。活检主要用于确定生育周期的黄体期是否充分。如果排卵已发生，组织学检查将显示子宫内膜腺体分泌方面的改变。检查过程可能引起子宫抽搐和不适，如果在怀孕早期，可能中止妊娠，但这种风险非常小。因此，子宫内膜活检不作为一线诊断性检查使用。

用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉，就像月经痉挛的感觉。

子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(Noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

子宫内膜薄的检查

1、腹腔镜检查子宫内膜薄

腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。

2、B超显像检查子宫内膜薄

目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法，可有效诊断出子宫内膜厚度。

3、子宫内膜活检检查子宫内膜薄

对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。子宫内膜活检也是检查子宫内膜薄的一种方法。

女性要远离宫颈疾病做好四项检查

1.请接受HPV检查，如果你的性生活有问题

HPV感染多数是通过性生活传播的。HPV检查主要是看你是否携带有HPV病毒。通常来讲，持久性、高危型的HPV病毒感染能够导致宫颈癌。

2.TCT检查。100%病变权威发布

它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。

3.子宫内膜活检。一举三得

子宫内膜活检的目的主要有：1.明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。2.判断黄体功能，诊断黄体功能是否健全。3.诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核疾病的发生等。

4.宫腔镜检查。治疗不孕的利器

子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、异常超声波影像、可疑子宫内膜癌变、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。不孕患者应尝试做子宫镜检查。

​刮子宫内膜要注意什么

不合宜人群：经期妇女。有中度、重度的子宫颈糜烂，白带异常的人群。

检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。

检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1-2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房，避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗。

一般应先诊刮，做子宫内膜活检，然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

多囊卵巢综合症常见的检查方法有哪些

1、超声检查：超声是检查多囊卵巢综合征最常用的方法，双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

2、激素测定：包括促性腺激素、甾体激素、催乳素、胰岛素等的测定。

3、诊刮：凡35岁以上的患者，应作常规诊刮，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

4、腔镜检查：包括陷窝镜和腹腔镜，可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色。

5、剖腹探查：以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

6、子宫内膜活检：月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。