高位截瘫患者的护理

高位截瘫患者的护理

1 心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。

2.2体位护理和体温监测 保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃(腋下)，即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。

2.3 并发症的预防及护理

2.3.1 褥疮的预防和护理 截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛刺激信号，是发生褥疮的主要原因。另外，长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死，因此，我们在护理上，应加强责任感，做好病人的床头交接班，设翻身卡，每1～2h翻身(翻身的长枕放置在床垫下，位于头、躯干、骨盆处)，并用50%酒精按摩受压部位，翻身动作应轻巧平稳，做到头、躯干、肢体同步，以免加重脊髓损伤，床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对骨突部位可垫气圈或小棉圈，使之悬空以减少压力。对于带褥疮入院的病人，应勤翻身，勤按摩尾骶部;Ⅱ°褥疮应先用双氧水清洗，再用生理盐水清洗，然后用消毒棉棒抹干，再用消毒棉棒涂上“阿、红溶液”(即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液)，接着用频谱仪照射20～30min，每日1～3次。频谱仪放置应与病人距离20～625px，但要注意皮肤局部温度，尤其是截瘫病人与老年人。每天用温水擦洗全身，并涂上爽身粉，有大小便污染时应及时清洗干净，及时为病人更换床单、衣服，保持局部清洁、干燥，每周床上洗头一次，穿平底鞋，防止足下垂。

2.3.2 肺部感染的预防和护理 颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断，使肋间肌等呼吸肌麻痹，不能主动清除呼吸道分泌物。因此，我们对截瘫病人要做好思想工作，指导患者作深呼吸运动(如吹气球)，按腹咳嗽，辅助排 出呼吸道分泌物，或用吸引器吸出，并协助病人作扩胸运动，每2h给予翻身拍背一次，拍背时注意力度，这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，可以预防呼吸道感染，对病人家属进行口腔卫生宣传，使他们重视口腔清洁，每次用餐后给予漱口，早晚为病人做口腔护理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后，口唇涂上石蜡油，以防止嘴唇干裂)。冬天应注意保暖，避免受凉。

2.3.3 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作，消除感染机会。对留置尿管的患者，尿管每周更换一次，引流袋每日更换一次，每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次，并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱，1日2次，每周验尿常规2次，每隔4h开放尿管，以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期，双下肢肌力为Ⅰ～Ⅱ级时，给予训练排尿，可用热水外敷膀胱区后，再用手轻轻按摩膀胱区，观察排尿情况，结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。

2.3.4 便秘或二便失禁的预防和护理 做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等，忌辛、辣、煎、炸食物，嘱多饮水，蜂蜜、糖水，多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦，防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。

2.3.5 预防肌肉萎缩及关节挛缩，指导并协助功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩，避免关节僵硬，早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂，伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次，每次10min，被动活动以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

高位截瘫腹部疼痛是怎么回事

高位截瘫腹部疼痛是怎么回事?大家都知道，高位截瘫是近年来发病率极高的一种疾病，多数是由于在正常劳动、意外事件(如车祸、工伤、自然灾害)中突然受伤，有些患者会问高位截瘫腹部疼痛是怎么回事?

对于上述患者的疑问，截瘫医院的专家说这个跟高位截瘫的病因有关，只要患者了解了病因，就能知道腹部疼痛是怎么回事。

同时，截瘫医院的专家也指出，脊髓损伤后，躯体神经功能发生障碍，植物神经功能失去平衡，病人可出现一系列消化道紊乱的症状;高位截瘫病人在伤后常出现腹部疼痛、肠鸣音减弱或消失，致使膈肌上升，下降受限，加重呼吸困难，此时应禁食3-5日，必要时胃肠减压，肛门排气，肌注新斯的明。

高位截瘫病人肛门括约肌松弛，灌肠或肛管排气时，肛管要插入15~20cm灌肠采取低压慢速。受伤后病人也常发生消化道出血，如呕血、黑便等。

以上就是对高位截瘫的病因的介绍，希望能够对大家有所帮助，了解了高位截瘫的病因才能进行更准确的治疗。

高位截瘫应该如何预防

高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一旦出现高位截瘫我们要应尽早到正规的医院合理的去治疗高位截瘫，在生活中更好的治疗也要护理好病人。

一、安全护理。高位截瘫患者皮肤感觉丧失，行动不便，心理波动大，平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，也要预防自伤、自杀等意外发生。在无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识，保持良好的心理状态，减少一切损伤。

二、功能锻炼及康复指导。卧床期要经常翻身，预防褥疮，对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动，保持关节的功能位置，根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

三、饮食护理。高位截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调，常发生便秘而且是长期的，所以要从饮食上进行调节，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减轻便秘，不能依赖苭物。另外要注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食，避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便，一旦发生腹泻，会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物，及寒凉生冷食物。

高位截瘫怎么解决性欲问题

胸椎以上的高位截瘫病人，在疾病的恢复期，受刺激时阴茎仍能勃起;骶椎以下的低位截瘫病人，阴茎受到刺激后虽能勃起，但勃而不坚，无法完成性交。高位截瘫者，若脊髓完全断裂，则90%的人不能恢复勃起;不完全断裂者，99%的患者能恢复勃起。低位截瘫、脊髓完全断裂者，仅26%能恢复勃起;不完全断裂者，90%能恢复勃起。在外伤后2年内，如果阴茎还不能恢复勃起功能，一般来讲，再恢复勃起的可能性就不大了。

脊髓损害引起的生理限制，会改变患者的性行为，使他们的性生活出现以下5个特点：

1、“动情区”的转移。截瘫患者的盆腔感觉往往丧失，刺激生殖器很难引起患者的性兴奋和性快感。但是，在脊髓损害平面以上的躯体部位却可成为新的动情区，当皮肤、耳朵、颈部、嘴唇和乳房受到刺激后，可出现性兴奋甚至性高潮。

2、截瘫病人除了对体表刺激变得敏感外，对视觉、听觉和嗅觉的刺激也更为敏感，对微弱的灯光、特定的颜色、柔和的音乐、香水和心理方面的刺激(如带有性色彩的影视片、录像带、图画、小说等)都比损伤前更容易引起兴奋。

3、截瘫带来的女性盆腔部感受的丧失和男性勃起功能障碍，使患者在性活动中更多地使用手和口的刺激，如抚摸、拥抱、接吻等，来作为补偿性措施以替代性交，从而满足广义的性欲。

4、性交体位的改变。如阴茎能勃起，而下肢却瘫痪的，可取女上位姿势;痉挛性瘫痪的妇女，由于内收肌痉挛，仰卧时阴茎不能插入，性交时可采取俯卧位或后进位。

5、性幻想明显。患者可通过性幻想来激发性兴奋，体验性高潮。即使是尚未结婚的患者，只要是性生理性心理发育成熟，也同样会在性幻想中得到满足。

患者虽然截瘫了，但只要夫妇俩互相谅解互相配合，共同摸索、探讨，再听从医生指导，仍然可以共同得到生理上和心理上的性满足。

截瘫患者呼吸道的护理

截瘫后的疼痛，使患者咳嗽和排痰受到抑制，平卧位使呼吸幅度减弱、气体交换量减少、血含氧量降低，导致呼吸道内分泌物增多、不易排出，引起呼吸道部分梗阻和感染。截瘫患者呼吸道的护理有哪些?截瘫患者呼吸道梗阻和感染的护理措施如下：

1、鼓励并帮助患者咳出分泌物

定期指导患者用力咳嗽，可促使肺膨胀和排痰。因疼痛而不敢咳嗽者，可适当给予止痛剂;胸部有损伤者可用双手因定胸部;肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。

2、体位

长期仰卧位易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位。如发现有一侧肺感染或肺膨胀不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨胀和引流。在特殊情况下，可采取头低脚高位。

3、蒸气吸入

蒸气吸入可使分泌物稀释，便于排出，每曰应定时进行。雾化吸入液以等渗盐水为主，可酌加抗菌素、DXM、和糜蛋白酶等。

4、气管切开

对高位截瘫的患者早期施行气管切开，是减少肺部并发症和降低死亡率的重要措施。护理气管切开患者时，应注意保持气道通畅，将导管固定牢靠，气管口用双重湿纱布覆盖，以防呼吸道干燥。及时用消毒导管吸出分泌物，定期更换内管，亦可进行雾化吸入。应特别强调无菌操作，以防增加感染。

5、支气管引流

用导管插入气管或支气管吸出分泌物，必要时用气管镜吸痰。这些措施常用于肺不张。

高位截瘫康复治疗

不同的病情要选择对症的高位截瘫的治疗方法。

1、心理治疗：针对心理不同阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

2、日常治疗：主要是日常生活动作，职业性劳动动作，工艺劳动，使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

3、临床康复：用护理和苭物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

4、物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，以及理疗。

5、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

一、安全护理。

高位截瘫患者皮肤感觉丧失，行动不便，心理波动大，平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，也要预防自伤、自杀等意外发生。在无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识，保持良好的心理状态，减少一切损伤。

二、功能锻炼及康复指导。

卧床期要经常翻身，预防褥疮，对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动，保持关节的功能位置，根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

以上就是有关高，位截瘫的康复治疗方式，希望对于大家是有帮助的，我们要更多的去关注自己的健康，自己的身体只有自己才会去关注的，我们在很多的情况之下，是对于病人的病情有更好的了解的，这样在后续的护理中，才会更好的有利于他们的身体健康的。

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

心理护理 截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪，生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。因此，护士应多巡视病房，用亲切的语言、和善的面容，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，使他们树立战胜疾病的信心，坚强地生活下去。

预防并发症的护理

呼吸道的护理 截瘫患者因呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。因此需要保持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、深呼吸，每2h帮助患者翻身拍背1次，以助排痰。对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次。护士要有高度的责任心，严格按无菌技术操作。

泌尿系感染与结石 高位截瘫患者因神经系统受损而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000～4000ml，每日清洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥。并用0.2%碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1块纱布缠绕龟头以避免被褥污染。膀胱冲洗每日2次，每日更换引流袋，每周更换尿管并妥善固定，严格按无菌技术操作，选择粗细适宜的导尿管。严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4～6h开放1次，定期做尿常规检查，发现问题及时处理。

预防褥疮的护理 截瘫患者由于全身抵抗力下降，皮肤弹性降低，局部组织长期受压缺血缺氧而易发生褥疮，因此，护士应做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床等。如为患者更换床单、内衣或使用便盆时，一定要将患者躯体抬起，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。同时，良好的膳食是改善患者营养状况、增强体质、增加机体免疫力的重要条件，因此，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

高位截瘫患者做哪些常规诊断检查呢

截瘫有很多并发症，我们在对截瘫的知识进行了解的同时，也应注意预防截瘫的并发症产生。那么，高位截瘫患者做哪些常规诊断检查呢 下面咱们一起解答吧。

高位截瘫的检查

脊髓的主要功能是大脑皮层对运动、感觉和括约肌三种功能控制，感觉的传人和大小便的控制，截瘫是以主动运动功能障碍为主。一些学者将截瘫病人运动功能障碍的程度分为四级，便于观察治疗中高位截瘫的发展和治疗后的效果。具体判断如下：

1级：病人步行正常、自觉下肢有力、检查有或无踢阵挛，跖伸病理性反射阳性。

2级：病人行走时肌肉紧张痉挛、无力、动作不协调。需要或不需要扶拐能行走，检查肢体有痉挛性轻瘫。

3级：下肢肌无力不能行走，病人被迫卧床。检查呈现伸直型截瘫，约50%病例知觉障碍。

4级：病人出现屈曲型痉挛截瘫，50%以上病人知觉障碍，常有褥疮，或更有括约肌功能障碍，将软瘫也包括在内。

在对高位截瘫的检查的了解之后，要做全面的治疗。神经组织修复疗法作为医学领域最新的发展技术之一，可以治疗多种疾病，受到医学界的高度赞赏和患者的认可，并且具有无法比拟的优势。

引起高位截瘫的内外界因素

颈髓损伤在颈5以上则引起四肢以及躯干的运动、感觉消退或消失,称高位截瘫。截瘫是一种严重的创伤，病人如果不进行积极的康复治疗，得不到妥善的护理，常因严重的并发症而死亡或长年卧床，过着完全依靠他人帮助而生存的痛苦生活，成为社会的负担。截瘫病人多数在正常劳动、意外事件(如车祸、工伤、自然灾害)中突然受伤，归纳为以下几点：

1.外伤所致：脊柱骨折--脱位所伤及脊髓。

2.结核所致截瘫：原有脊柱结核史，结核灶累及脊髓神经。

3.肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

4.转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。

在高位截瘫病人的治疗、护理过程中，应首先着重于并发症的预防，采取康复护理的落实和完善，肢体功能的早日重建。