前列腺炎应该怎么确诊

前列腺炎应该怎么确诊

急性细菌性前列腺炎是由细菌引起的前列腺组织的急性炎症称为急性细菌性前列腺炎，如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。急性前列腺炎由细菌感染引起。疲劳、感冒、过度饮酒、性欲过度等为诱发因素。诊断急性前列腺炎主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。

一、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。

二、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿ph》7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

三、直肠指诊：

①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则;

②滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。

③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

四、前列腺炎的症状

前列腺炎的典型症状为疼痛和排尿异常。最常见的症状为疼痛(耻骨上，耻骨下，腹股沟，睾丸，会阴和后背)和排尿异常(尿频、夜尿、排尿困难、排尿等待和尿流中断)。偶尔患者有射精疼痛。可以引起寒战、发烧，感染波及阴囊，可引起极度不适、肿胀、发红、触痛明显。

滴虫性前列腺炎怎么办

一、滴虫性前列腺炎的治疗方法如下：

l.全身治疗：灭滴灵，是一种高效口服杀灭毛滴虫的药物。每次0.2克，每日3次，7~10天为l疗程，1个疗程能治愈。

2.尿道局部用药：以l：5000硝酸银或1：3000氯化苯甲胺烃铵溶液洗涤尿道，以治疗滴虫性尿道炎。

3.前列腺按摩：每周作1次前列腺按摩，帮助前列腺液排出。此外，治疗期间应停止性生活，同时治疗女方滴虫性阴道炎。

二、滴虫性前列腺炎的治疗

一旦有前列腺炎的症状，应早点到正规、专业的医院进行治疗，不可拖延，诊断是否为滴虫性前列腺炎。确诊后遵循医生指导进行治疗，同时应停止性生活，防止感染!

1、全身治疗：灭滴灵，每次0.2克口服，每日3次，15～20日为一疗程，一次疗程后无需重复治疗。

2、尿道局部用药：以1∶5000硝酸银冲洗尿道，以治疗经常与前列腺滴虫感染同时存在的滴虫性尿道炎。

3、前列腺按摩：每周做一次，帮助前列腺液排出。

4、夫妻双方共同治疗。

5、由于滴虫性前列腺炎患者还常常合并有细菌感染，治疗时不可忽视这一因素在滴虫治愈后还应再坚持一段抗生素治疗。

​快速治疗慢性前列腺炎的方法

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1.一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

2.药物治疗 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

(1)抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

3.其他治疗：

前列腺按摩 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状，故推荐为ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。ⅰ型前列腺炎患者禁用。

生物反馈治疗 研究表明慢性前列腺炎患者存在盆底肌的协同失调或尿道外括约肌的紧张。生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。

前列腺炎该怎么诊断

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前两列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。

前列腺炎与前列腺增生的关系

前列腺炎在美国健康男性中十分常见，而且这些男性中许多也有良性前列腺增生(BPH)。研究人员目前尚不清楚这两者之间是否存在真正的关联或者存在症状的混淆。

研究者发现，16%的男性报告有前列腺炎的病史。在报告有BPH病史的男性中，同时伴有前列腺炎病史的可能性增加了7、7倍。他们称这一结果非常明显，因为50%以上的前列腺炎患者报告有BPH，1/3以上的BPH患者报告有前列腺炎。确定了几个与前列腺炎相关的因素。他们认为这将有助于对此进行识别。

该研究小组指出，报告有中度下尿路症状的男性患者有前列腺炎的可能性增加1、8倍，有严重下尿路症状的男性患者有前列腺炎的可能性增加2、8倍。前列腺炎还与性传播疾病病史(可能性增加1、8倍)、在家紧张(可能性增加1、5倍)和工作紧张(可能性增加1、2倍)有关。

重视对前列腺炎的治疗，及时的治疗减少病情的加重，前列腺炎要得到及时的治疗，不然会引起其他的前列腺疾病，有病就要到正规的医院接受治疗，对症下药，会更加有利于病情的恢复。

慢性前列腺炎症怎么治疗

药物治疗

最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

(1)抗生素 目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4～6周。

(2)α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。

除了药物治疗，患者也可以考虑给自己的前列腺进行适当的按摩，能够帮助减缓炎症情况同时促进前列腺对药物的吸收。除此之外也可以考虑使用热疗的办法，从而起到一定的促进前列腺血液循环的效果，这对于缓解前列腺肌肉痉挛也有一定效果。

急性前列腺炎的诊断步骤

步骤1：询问病史

询问病史不是简单地询问患者症状，而是要有一定的方法和重点地询问。重点询问患者发病之前有无全身其他器官组织的感染史，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染、急性尿道感染等。

步骤2：症状初诊

因为急性前列腺炎属于发病较急且症状显着的一类疾病，患者通常在发病之后就会表现出明显的全身症状和局部症状，如高热、乏力、尿频、尿急、尿痛、肠道刺激等，所以根据患者的临床症状及病史综合分析，可初步诊断急性前列腺炎。

步骤3：直肠触诊

直肠触诊是急性前列腺炎确诊的一个有效辅助诊断指标。如通过触诊可明显触到增大的前列腺，且压痛明显，局部的柔软区轻压即有脓液流出等，这些症状都可作为前列腺炎的辅助诊断依据。

步骤4：实验室检查

实验室检查时前列腺炎诊断的金标准，可以清晰地判断急性前列腺炎的病情发展程度，并为治疗方案的制定提供很好的依据。

前列腺炎不育的治疗方法

前列腺炎不育的其他辅助治疗方法：

一：抗生素治疗。对早期未形成堵塞的前列腺炎患者有一定治疗作用，但是对于已堵塞钙化的病人，药物没有进入前列腺，不会取得成果。而且长期的耐药性已造成肝、肾、胃肠道功能等的损害，导致细菌失调，增加感染疾病的机会。

二：注射疗。对一些顽固的前列腺炎患者有一定的作用，但技术要求高、操作麻烦、前列腺炎患者感觉痛苦并容易对造成损伤，同时对精囊、输精管、副睾等部位前列腺炎症不产生作用。

三：物理疗法。物理疗法对前列腺炎确有疗效，而且见效极快。但是如果借助单一的物理疗法，就达不到预期的效果，效果显然没有综合治疗来的好。

四：按摩疗法。对防止前列腺管堵塞有很大帮助，但对已形成了明显的脓栓堵塞及钙化的患者不会有多大作用。同时由于不能清除致病体，只能作于辅助治疗前列腺炎。

慢性前列腺炎怎么才能根治

慢性前列腺炎总是容易反复发作，而且迁延难愈，有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈，这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用，加之定期的前列腺液分泌。但是通过系统治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。

在治疗方法的选择上应根据具体情况具体分析。如在近期诊断为慢性前列腺炎，症状较轻，而前列腺液检查异常者，可单纯口服中药，并配合前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效;

若症状较重，病人难以耐受，可选择适当的理疗，如中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗等，一般都可很快缓解症状;如症状持续，而前列腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或抗生素前列腺注射疗法，常可取得满意疗效。

只要注意以上问题，并与医生密切配合，采用合理的中西药物治疗，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。

慢性前列腺炎患者在就医时，常常得到需要综合治疗的建议，那么为什么要综合治疗，怎样综合治疗，是每个患者都应了解的问题。

前面我们已经提到了，慢性前列腺炎在治疗上有很多困难，而且治疗方法非常多。但治疗方法多，也正说明单一的治疗方法在治疗本病上存在一定的局限性。

如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快;物理疗法对慢性前列腺炎确有疗效，但单靠物理疗法很难彻底治愈前列腺炎。

在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题：

(1)注意生活起居，养成良好的生活习惯;防止过分疲劳，预防感冒;禁烟酒，忌辛辣刺激饮食;少骑自行车，不坐潮湿之地;节房室，既不要过分频繁，也不要禁欲。

(2)发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。

(3)树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以根治的。

前列腺注射疗法对顽固难治的前列腺炎确有疗效，但由于其副作用较多，故需要与有效的理疗方法配合应用，以改善血运,软化瘢痕;有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降到正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转，有些患者症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理治疗。从以上这些不难看出，慢性前列腺炎确应综合治疗，这种综合治疗还应包括患者良好生活习惯的建立及日常起居的调节。

无菌慢性前列腺炎怎么治疗呢

慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。

1.一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

2.药物治疗 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

(1)抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。

(2)α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。

可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔(naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。