怀孕了发现有子宫肌瘤怎么办 根据情况终止妊娠
怀孕了发现有子宫肌瘤怎么办 根据情况终止妊娠
1.如果是浆膜下肌瘤，则一般生长在子宫外，对怀孕的影响较小，可以考虑继续妊娠。但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经过保守治疗无效时，要进行手术干预治疗。
2.如果是粘膜下肌瘤，则一般生长在宫腔内，会影响到子宫的形态，多数会导致不孕或孕早期流产，必要时建议终止妊娠。
3.如果是肌壁间肌瘤，对怀孕的影响根据瘤体大小而判断，如果瘤体在5cm以下，可以先观察，3-6个月复查后，如果瘤体没有生长可以继续怀孕；如果瘤体明显增大，有可能出现流产的情况，则应该考虑终止妊娠；如果妊娠已经倒了中晚期，可以先安胎随时监控瘤体变化，及时预防胎位不正、先兆流产等现象。
怀孕对子宫肌瘤有什么影响
怀孕对子宫肌瘤有什么影响
妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的，妊娠合并子宫肌瘤时，由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等情况，这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，结果导致早产、流产等。
声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知
而且怀孕时由于雌激素、孕激素等激素的刺激，会加速肌瘤的生长，从使肌瘤迅速生长并继发各种变性，妊娠期主要以红色变性为主，可出现腹痛，伴有发热，甚至可导致胎死宫内、流产、早产等。并且，随着肌瘤的继续增大，压迫到了子宫，也有可能会阻碍到胎儿的生长发育，出现胎位不正、胎盘低置或前置等情况。
此外，在分娩时，如果肌瘤梗阻，也可因降低了子宫收缩力而延长了产程，而且，分娩后会由于子宫肌瘤，胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等会增加产后出血的发生率。
孕妇有子宫肌瘤还可以继续妊娠吗
既然已经怀孕，不可轻言放弃。子宫肌瘤患者大多可安全度过妊娠分娩期。至于是否需要终止妊娠，要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：
(1)长在子宫外层的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术治疗。
(2)长在子宫肌层里，子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小(直径在5厘米以下)，可以先观察，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕。因担心子宫肌瘤导致妊娠并发症而行子宫肌瘤切除术是不推荐的，除非曾经因为子宫肌瘤相关并发症导致妊娠丢失。但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会引起流产。在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。王小姐的子宫肌瘤相对比较小，而且也正是长在子宫肌层里，所以她可以密切观察，看看接下来肌瘤会不会明显增大影响妊娠，再作相应处理。
(3)肌瘤长在子宫腔里，对妊娠影响最大，不仅会影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。
孕妇应怎样应对子宫肌瘤
1、孕期：要注意观察子宫肌瘤会不会随着子宫长大而变大。子宫肌瘤是在子宫中长出的像瘤一样的东西，30岁以上的女性30%～50%的人都有可能被发现长有子宫肌瘤。肌瘤的大小以及长出的地方各有不同，因此，在孕期出现的问题也会有所不同。因为子宫肌瘤在孕中期的时候有变大的倾向，所以在怀孕初期的时候如果肌瘤的大小在5厘米以上的话就要小心出现流产和早产的危险，有些情况还需要静养。另外，胎盘附近如果长有肌瘤的话就更要注意观察胎盘的机能是否正常。
2、分娩：如果子宫肌瘤过大或阻塞产道，需要进行剖宫产。子宫肌瘤可以长在很多位置，但只有长在子宫颈部才会对分娩产生影响。虽然这种情况很少见，但一旦发生，就需要采取剖宫产，才能使孩子顺利降生。采取自然分娩还是剖宫产要在孕37周以后，通过观察子宫肌瘤的位置和大小来决定。如果长有子宫肌瘤，很可能会出现子宫在分娩时不能很好收缩的情况，而发生产后出血。
3、产后：子宫肌瘤本身会缩小。产后，子宫会慢慢收缩到和孕前一样大小，但子宫肌瘤的存在会妨碍子宫的收缩。为此，在产后的一段时间里要注意观察子宫收缩的情况。
痛经可以做药流吗
一般来说一旦有痛经的症状，最好不要做药流，在医生的指导下进行流产比较好。
痛经适合做药流吗?药流是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。药流一般是在早期的，就是48天以前胚胎不是很大，而且一定是在宫腔内，没有子宫肌瘤，最好是第一胎。这种情况下大概有90%的成功率。
手术在B超监视下进行，施术准确，对子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症的发生，术后恢复快，特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术。
痛经适合做药流吗?药流有哪些适应症?
1.因各种原因要求终止妊娠而无禁忌症者;
2.适合于怀孕8周内的高危妊娠，负压吸宫术有困难或有高危险而又需要终止妊娠者，也适合于对手术流产有顾虑或者有恐惧心理的妇女。
哪些子宫肌瘤需要手术
患有子宫肌瘤在以下几种情况考虑要进行手术：
(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血，建议手术。
(2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕3个月大，建议手术。
(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm肌瘤建议手术。
(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀胱、直肠或输尿管等，建议手术。、
(5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时建议手术。
(6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议手术。
(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。
子宫肌瘤不能要孩子吗 怀孕后出现子宫肌瘤能否继续妊娠
如果在怀孕时才发现患有子宫肌瘤，是否应该终止妊娠也要根据子宫肌瘤的大小、位置、妊娠月经以及患者的具体情况而定：
如果属于浆膜下肌瘤（长在子宫外面的肌瘤），这种子宫肌瘤对怀孕的影响较小，通常可以考虑继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现蒂扭转，经过保守治疗无效时，则需要手术干预治疗。
如果是肌壁间肌瘤，这种子宫肌瘤的瘤体主要长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型。
如果是粘膜下肌瘤，肌瘤通常长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的一种肿瘤类型，多数会影响到宫腔心态，导致不孕或早期流产。
出现上述两种子宫肌瘤时，如果已经倒了妊娠中晚期没有任何症状表现，可以考虑先进行安胎治疗，随时观察瘤体的变化，以便及时采取治疗措施，直到分娩。
当妊娠期不行发生肌瘤红色变性，一般可以采取消炎补液等方法缓解。
总之：妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。
怀孕多久做人流比较合适
妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎蛊已经形成，子宫也随着长大，这时做人流不宜用简单的吸宫术，而需要采用铂刮人流。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影向。
人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。
对月经周期规律的妇女，临床上一般以末次月经第1天算起，按停经的时间计算孕周。将妊娠6-12周称早孕期。目前比较公认的终止妊娠的最佳时机是怀孕35-45天，此时手术，无论从人流效果还是从操纵和安全的角度看，都是终止妊娠的合适时机。
过晚做无痛人流也不好，因为做无痛人流的时间如果过晚则会增加手术难度，而且手术的时间会相对延长，这样容易导致更多的出血，对孕妇身体是极其不利的，并且术后需要更长的时间恢复，还有可能导致各种感染。
怀孕遭遇子宫肌瘤怎么办
孕前查出子宫肌瘤
未必要摘除
如果在孕前检查中发现自己患了子宫肌瘤，不一定都要摘除肌瘤再怀孕。
郭瑞霞说，孕前摘不摘除肌瘤，要视肌瘤生长的部位、大小等而定。一般来说，子宫浆膜下的肌瘤对受孕的影响不大。肌瘤直径在4厘米以下，患者无明显症状，通常不会影响生育，并且子宫肌瘤恶变的几率较小，这类女性常采用观察的方法(3～6个月进行一次B超检查，以了解肌瘤的变化)，可以尝试怀孕。
如果怀疑肌瘤引起不孕，或患者有月经量大、经期长、大小便异常等不适，或肌瘤不易与卵巢肿瘤相区分等，建议先手术摘除肌瘤，再考虑要孩子。
大多数孕妇
可妊娠至足月
然而，很多人忽视孕前检查，这导致不少人在孕期做B超检查时，才发现自己患有子宫肌瘤。这时，准妈妈们最担心的就是子宫肌瘤会影响胎儿的健康，导致流产、早产等。
郭瑞霞说，虽然孕妇患有子宫肌瘤，会出现包括流产率高、胎位不正、难产率高、剖宫产率高、产后出血等情况，怀孕后，随着体内激素水平的升高，子宫肌瘤有可能继续增大，甚至导致胎儿发育不良、肌瘤变性等，但是，这些意外情况的发生率一般很低，大多数孕妇还是能够正常妊娠至足月的。
那么，患有子宫肌瘤的孕妇注意点啥，更有助于顺利地度过孕期呢?郭瑞霞建议：
1.妊娠早期积极预防先兆流产。
当孕妇出现腹痛、阴道出血等先兆流产的症状时，应立即卧床休息，保持心情舒畅，加强营养。这一时期，如果肌瘤不大，患者没有并发症较多等问题，也没有要求终止妊娠，则不宜对子宫肌瘤进行干预，否则，很容易导致流产。
2.妊娠中晚期积极预防早产。
若子宫肌瘤不太大，孕妇也没有明显的不适，可定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。只有在不得已的情况下，比如肌瘤压迫膀胱直肠导致排尿排便异常，或者压迫神经腹痛难忍，以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转时才行肌瘤剔除术。
妊娠合并子宫肌瘤要剖宫产吗
多数子宫肌瘤患者可顺产
足月妊娠子宫血宫极为丰富，如非必须尽量不要同时行子宫肌瘤摘除 (只有当肌瘤影响胎儿娩出或者肌瘤影响子宫收缩，引起大出血等情况下才考虑切除)，一般不建议一块切，否则容易引起大量出血。如果肌瘤位置不影响顺产，尽量不要剖。应由医生判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。
孕前子宫肌瘤先摘还是先怀
很多育龄女性在孕前发现自己患有子宫肌瘤，先治病还是先怀孕，她们往往犹豫不决。切，怕影响生育;不切，怕怀孕后影响胎儿和自身健康，如果雌孕激素的变化刺激肌瘤迅速增大，那么情况也很不妙。到底该怎么办?
先摘除肌瘤还是先怀孕，关键要看肌瘤的大小和位置。如果肌瘤较大，或者位置靠近粘膜，有可能会影响怀孕，或者在孕期，由于激素影响，肌瘤的生长速度较快，或者发生变性，导致流产、早产，那么就应该先摘除肌瘤再怀孕。如果肌瘤较小，位置不影响怀孕，可以先妊娠，在孕期密切监测肌瘤的大小和生长速度。只有当肌瘤的雌孕激素受体较多，对雌孕激素敏感的患者，肌瘤的生长速度才可能比胎儿的生长速度快，甚至出现肌瘤血供不足，导致肌瘤红色变性，出现腹痛高热，甚至流产，早产，这种情况下只能终止妊娠。
孕36周子宫大出血怎么办
前几天抢救一个病人，几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行子宫肌瘤核除术，现在怀孕36周，出现腹痛，第二天来到医院，面色灰白，腹部疼痛，胎心似有似无。立即推入手术室抢救，发现子宫前至后壁破裂18公分，胎盘完全剥离进入腹腔，胎儿死亡。腹腔及破口出血2500毫升，生命垂危。经医护人员奋力抢救，保住了产妇的性命，但现在还面临着感染关以及日后的康复。
现代由于饮食的关系、生活和工作的压力，妇女生长子宫肌瘤的大有人在，如何权衡处理子宫肌瘤和怀孕生产两个问题，是目前医学学术上有争议的大问题。
什么情况下子宫肌瘤需要手术呢?
1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小，或症状明显，以至于月经过多继发贫血者。
2、子宫肌瘤较大，压迫症状明显，经保守治疗无效，不需要保留生育功能的。
3、肌瘤生长迅速，可疑有恶变。
4、浆膜下肌瘤，发生蒂扭转。
5、粘膜下肌瘤，脱出阴道或宫颈口，或月经量多，继发贫血。
6、年轻不孕，或屡有流产、早产史。
7、妊娠合并子宫肌瘤，出现剧烈腹痛，伴恶心呕吐、体温升高、血象高。
8、妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期明显增大。
9、妊娠合并浆膜下肌瘤，发生蒂扭转(坏死、感染、化脓)
对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女，应行肌瘤剔除术，肌瘤在5-6cm大小为剔除指征，尤其接近输卵管，有影响输卵管通畅时有手术指征。
对于有子宫肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都不大，月经不多，宫腔没有因肌瘤而变形，都可以先怀孕，对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察，定期保健。
怀孕后由于子宫孕育胎儿，血运丰富，肌瘤会随着胎儿的长大而生长，当妊娠结束后，子宫逐渐缩小，肌瘤也相应缩小。怀孕后发现子宫肌瘤，可以不管它，直到分娩。孕期要不断监测肌瘤，有一种肌瘤，在妊娠时生长迅速，肌瘤的中心因缺氧缺血而发生红色变性，引起孕妇的腹痛，这时要积极到医院去，请医生根据胎儿的孕周权衡利弊及时处理。
由于肌瘤的存在，个别医生会建议做剖宫产，同时切除子宫肌瘤。或者因为有剖宫产的指征，在手术同时把肌瘤切除。如果是前者，本身有子宫肌瘤，肌瘤不影响儿头入盆，就可以阴道分娩，不必为切除肌瘤而做剖宫产。如果在做剖宫产的同时发现有子宫肌瘤突于子宫表面，或有蒂的浆膜下肌瘤，可以手术时一并切除。如果肌瘤在肌壁间，或者肌瘤较大，或者是子宫腺肌瘤，都不建议剖宫产的同时切除肌瘤，往往会因为切除肌瘤而造成大出血而危及生命。
由于现在B超的普及，宫腹腔镜的普及，使许多本不必手术的肌瘤，行手术切除，人为地造成瘢痕子宫，当怀孕后，瘢痕的薄弱和没有弹性，在子宫逐渐增大时就潜在着子宫破裂的危险。
对于有子宫肌瘤的女性，了解上面我说的手术切除的适应症后，如果没有孩子，在条件允许时一定先抓紧时间要小孩，小的肌瘤不影响怀孕，也不影响胎儿的生长(小的肌瘤一般指5cm以下);浆膜下肌瘤可以手术后再怀孕;粘膜下肌瘤也一定手术后再怀孕。患有子宫肌腺症的女同胞，更应抓紧时间先怀孕，有了孩子再治疗子宫内膜异位症。
现在提倡微创手术，实际上是经过腹腔镜和宫腔镜进行手术，对腹壁来说打几个比眼睛还小的孔------这叫微创。但对子宫来说并不微创，在腔镜下手术，一些医院将子宫肌瘤核除后并不缝合子宫的切口，也有些医生潦草的缝合几针，完全靠电凝止血，使子宫的瘢痕更薄弱，再次怀孕风险更大。
有子宫肌瘤的妊娠妇女和曾经肌瘤核除过的妊娠妇女都要珍惜生命，不论发现什么不适，都要积极的找医生解决，不要自己瞎判断而延误了抢救时机。一定按期进行围产保健，以保证母儿的生命健康。
怀孕多久做人流比较合适
怀孕多久做人流比较合适?妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎蛊已经形成，子宫也随着长大，这时做人流不宜用简单的吸宫术，而需要采用铂刮人流。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影向。
人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。初次妊娠者，妊娠49天内，没有药流的禁忌症，可以先考虑药流。
对月经周期规律的妇女，临床上一般以末次月经第1天算起，按停经的时间计算孕周。将妊娠6-12周称早孕期。目前比较公认的终止妊娠的最佳时机是怀孕35-45天，此时手术，无论从人流效果还是从操纵和安全的角度看，都是终止妊娠的合适时机。
过晚做无痛人流也不好，因为做无痛人流的时间如果过晚则会增加手术难度，而且手术的时间会相对延长，这样容易导致更多的出血，对孕妇身体是极其不利的，并且术后需要更长的时间恢复，还有可能导致各种感染。
当怀孕遇上子宫肌瘤孩子到底能不能留
子宫肌瘤治疗1年后才能怀孕
有生育要求的女性，如果孕前发现有子宫肌瘤，会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，影响受孕，医生会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。
子宫肌瘤与妊娠相互影响
如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤，该如何处理子宫肌瘤呢?能不能继续妊娠下去?如果继续妊娠，会对宫内的胚胎造成影响吗?
在回答这些问题之前，让我们先来看看妊娠与子宫肌瘤之间的关系呢?其实，妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的，妊娠合并子宫肌瘤时，由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔，使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等，这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育，结果导致早产、流产等;随着肌瘤继续增大，压迫到了子宫后，也有可能会对胎儿生长发育形成障碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置等;在分娩时，如果肌瘤梗阻，也可因降低了子宫收缩力而延长了产程;此外，分娩后因肌瘤可导致容易胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等而增加产后出血的风险。而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素，这些激素可刺激肌瘤生长，从使肌瘤迅速生长并继发各种变性，其中妊娠期主要以红色变性为主，随着肌瘤迅速增大、充血，患者可出现腹痛，伴有发热，可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。
是否需终止妊娠需看情况
从上文可见，子宫肌瘤对妊娠有不好的影响，那是不是如果妊娠时发现肌瘤，就必须终止妊娠呢?不是的，是否需要终止妊娠，也要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：
如果是浆膜下的肌瘤，即长在了子宫外面的肌瘤，这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的，通常可以继续妊娠，但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗已经无效时，则需要手术干预。
而对于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，前者是瘤体长在了肌层内，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，后者是肌瘤长在了子宫腔里，是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的，但黏膜下肌瘤因影响宫腔形态，多数会导致不孕或孕早期流产。肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小(在5cm以下)，可以先观察下，每3-6个月复查一次超声，只要肌瘤没有明显增长，就可以继续怀孕，但如果肌瘤较大或明显增大，则有可能会出现反复流产等情况。因此，在这种情况下，如果还是妊娠早期阶段，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期，且妊娠期间无出现症状，则可以先进行安胎治疗，并对病情进行严密监控，注意瘤体的变化情况，以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。
如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性，可采用保守治疗如消炎补液等，通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩，但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠，术中是否同时切除子宫肌瘤，也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定，原则是，容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除，否则就产后再观察处理。
总之，当妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。
子宫肌瘤影响胎儿吗
子宫肌瘤女性高发，但为良性肿瘤，问题是它不太容易被发现。专家介绍，临床上，不少人因为月经不调，月经量多、持续时间长而上医院检查，还有的患者因为不孕症上医院检查，这才发现疾病的罪魁祸首是子宫肌瘤。它虽然是良性的，但可能导致不孕、流产、早产甚至恶化成子宫颈癌。
子宫肌瘤影响胎儿吗?
子宫肌瘤患者不建议怀孕，甚至会影响胎儿正常发育，子宫肌瘤对胎儿有一定影响，依病情轻重和生长部位而定。肌瘤在4厘米以下且生长部位良好者可正常妊娠，但不保证胎儿能够健康生育。超过4厘米，发生变性及流产、早产机会便成倍增加。据所述症状，生长部位可能是宫腔或宫颈，这种情况对怀孕有危害，建议先做手术剔除肌瘤再怀孕。
怀孕前哪些子宫肌瘤患者需要手术?
有子宫肌瘤准备要孩子的准妈妈如有以下情况建议先剔除肌瘤再怀孕：(1)粘膜下肌瘤;(2)大于4cm以上的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤(主要考虑是怀孕期间大肌瘤会迅速长大，可能发生红色变性，引起腹痛、早产等影响妊娠继续);(3)不孕排除其他原因考虑可能是肌瘤引起的。
患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位正产程进展良好，子宫肌瘤不影响产道，可以密切观察产程进展，阴道分娩。如果胎位异常，或试产中产程停滞，子宫肌瘤挡在软产道影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠。对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如果肌瘤小或为浆膜下肌瘤可阴道分娩;如所剔除的肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，建议在孕晚期胎儿成熟后计划剖宫产以减少子宫破裂的风险。因此之前的子宫肌瘤剔除手术记录对于产科医生评估风险非常重要。
子宫肌瘤影响胎儿吗 哪些子宫肌瘤孕妇要进行剖宫产
患有子宫肌瘤的孕妇如果胎位异常，或者试产中产程停滞，子宫肌瘤挡住软产道，影响胎头下降，需要剖宫产终止妊娠;
有过子宫肌瘤剔除手术史的孕妇，如果肌瘤体积大穿透子宫内膜，或接近宫腔，尤其是位于子宫后壁，这类孕妇在生产时最好进行剖宫产，以减少子宫破裂风险。
子宫肌瘤对怀孕的影响
子宫肌瘤虽然不会影响身体但是还是会影响到胎儿的，所以想要生出健康的宝宝一定要先治疗子宫肌瘤才行，我们现在可以采用药物和手术等方法去治疗子宫肌瘤。
子宫肌瘤对怀孕有影响吗?
怀孕而且同时患有子宫肌瘤是非常危险的，不利于胎儿的成长，甚至可能导致流产的后果，所以这个时期发现子宫肌瘤也应该及时采取有效的办法治疗。
怀孕期子宫肌瘤该如何处理呢?
妇科专家告诉这些妈妈们子宫肌瘤不用太过担心，因为她们的治疗处理方法要根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。具体处理办法如下：
1、妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期对子宫肌瘤的干预易导致流产，故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会较多，如患者要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
2、妊娠中期子宫肌瘤的处理：肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，定期产前检查，注意肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，不需特殊处理;肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，届时妇科医生只是建议患者卧床休息及应用止痛剂等进行保专治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
3、妊娠晚期子宫肌瘤的处理：小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时作剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，剖宫产同时作肌瘤摘除术。