​开腹子宫肌瘤剔除术有什么优缺点

​开腹子宫肌瘤剔除术有什么优缺点

1。开腹子宫肌瘤剔除是指经腹部切开腹部皮肤，腹部肌层，脂肪，子宫肌层，将子宫肌瘤从假包膜中剔除，然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力。

2。开腹子宫肌瘤剔除术优点：

开腹子宫肌瘤剔除术术中通过手指触摸能发现较小及术前超声未发现的深部小子宫肌瘤及粘膜下子宫肌瘤，且直视下缝合关闭瘤腔更彻底，子宫形状恢复得更好。

资料显示，在剔除子宫肌瘤数量上开腹手术优于腹腔镜手术。

开腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛，它不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制，故特殊部位，如接近粘膜的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹腔镜和开腹之间，首选开腹手术。

3。开腹子宫肌瘤剔除术缺点：

开腹子宫肌瘤剔除术具有切口大、创伤大、对腹腔干扰大，以及术后恢复慢等缺点。 一般来说，开腹子宫肌瘤剔除术中需要1.5-3小时，治疗后需要住院7天左右，术中出血量在所有保留子宫的子宫肌瘤治疗方式中最多。

女性不孕不育的治疗

1、无排卵的药物治疗。雌激素用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗。孕激素，在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗，可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。

2、无排卵的手术治疗。卵巢楔形切除术 行卵巢楔形切除术后，85%患者月经变规则，妊娠率为63%。

3、黄体功能不足的治疗，氯米芬(克罗米酚)。

4、输卵管阻塞的治疗。剖腹手术是输卵管阻塞的首选治疗。显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治疗适用于年龄在35岁以下的患者;确诊为输卵管结核者，一般不再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者，术后即使管道通畅，受孕机会极小。

5、宫腔粘连综合征不孕的治疗，创促进内膜的及早修复。

6、子宫肌瘤不孕的治疗。药物治疗，米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用。手术治疗，经腹子宫肌瘤剔除术;宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;腹腔镜下肌瘤剔除术;经阴道子宫肌瘤摘除。

月经影响做子宫肌瘤剔除术的时间吗

1一般针对于年轻的女性或者是肌瘤数目少或者是要求保留子宫的患者是采取子宫肌瘤剥除术的。一般子宫肌瘤剥除术术后复发的可能性是比较高的。目前子宫肌瘤剥除术有三种一是开腹子宫肌瘤剥除术，二是阴式子宫肌瘤剥除术，三是创伤比较小的微创手术也就是腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术。三种手术都是目前开展的。

2一般比较大的肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤长长采用阴式子宫肌瘤剔除术。对于多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜。一般选择手术方式是需要结合病人以及病情来制定的。

3子宫肌瘤一般长长会影响到月经周期以及月经量还有月经期的一些情况的，所以一般出现月经异常，腹部触到包块或者是有痛经的情况那么是需要重视的，一般B超是可以初步判断的，但是有一些人合并了子宫腺肌症，如果子宫增大明显子宫肌瘤合并子宫腺肌症那么是需要通过开腹手术来解决这个问题的。

子宫肌瘤剔除术后多久可以上班

子宫肌瘤剔除术主要分为：经腹部子宫肌瘤剔除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术、经宫腔镜子宫肌瘤剔除术。

一般来说后面三种的创伤相对较小，伤口容易愈合，术后休息的时间相对较短，可以尽快上班。而经腹部子宫肌瘤剔除术的创伤面积大，伤口愈合慢，需要至少休息一个月左右才可以上班。

​子宫线性肌瘤的治疗方法有什么

子宫肌瘤药物治疗

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗，历时已逾半个世纪，曾试过多种药物，但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。

子宫肌瘤药物治疗适用于：

A.术前辅助治疗，这是目前应用最多的适应证，大肌瘤伴有严重子宫出血，术前临时用药使子宫肌瘤缩小后手术，使术中出血减少而且操作容易尤其是子宫肌瘤剔除术。值得注意的是若行子宫肌瘤剔除术，有些子宫肌瘤因术前应用药物而缩小，可使术者术中难以发现而被遗漏，因而会增加子宫肌瘤剔除术后“复发”的机会。

B.子宫肌瘤合并不孕患者，经药物治疗后子宫肌瘤缩小，为受孕改善条件[6]。

C.近绝经期患者采用药物治疗后，有些患者可以提前过渡到绝经，肌瘤随之自然萎缩。

D.子宫肌瘤患者有严重合并症，暂不能接受手术者，可以采用药物治疗，控制子宫肌瘤生长，暂缓手术。

子宫肌瘤传统手术治疗

子宫肌瘤的传统手术方法有很多种，有全子宫切除术，次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术等，子宫动脉栓塞术，途径有大创开腹，微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。这些方法都各有利弊，应根据患者的具体情况来选择合适的方法。

A.子宫切除治疗的优点是由于切除了子宫，解除了对新发子宫肌瘤的担忧。而失去子宫后的诸多不良影响：开刀切除本身是一种伤害疗法;术中可能出现麻醉意外等;术后有可能出现肠粘连等手术并发症;出现盆腔松弛;此外卵巢少了子宫动脉上行支的血液供应，易发生早衰、更年期提前等，可能影响女性性生活，甚至部分女性性格改变等等。

B.微创治疗的优点是可保留子宫，瘢痕小，创伤较小。腹腔镜治疗更容易复发，其中1/3患者需再次手术，术中可有大出血、损伤周围脏器的风险，术后有疤痕及肠粘连等副作用。子宫动脉栓塞治疗，术后可引起发热、疼痛、盆腔感染、栓塞正常脏器、影响性功能等并发症;同时有X线的辐射影响。

开腹子宫肌瘤剔除术

什么样的子宫肌瘤要先做手术

中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师洪顺家表示，通常，还没有生孩子的女性有子宫肌瘤，医生都建议先怀孕。比如单发性的子宫肌瘤，小于5公分的一般不建议做手术，多发性的子宫肌瘤，体积不是太大，比如说只有2-3公分，子宫腔的形态也没有因为肌瘤而发生太大改变的，都不建议手术。如果是比较大的肌瘤，尤其是位于子宫下段，有可能阻碍分娩的，万一怀孕后对妊娠过程造成不良影响，那么医生们则会推荐先做子宫肌瘤手术。

子宫肌瘤剔除手术选择哪种方式好

未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，一个最重要的考虑就是要保留生育功能。以往的传统是采用开腹手术，开腹手术最大的优势就在于缝合好。但洪顺家教授表示，现在腹腔镜手术的技术越来越进步，一些有经验的医生采用腹腔镜手术，缝合也不会亚于开腹手术。而且腹腔镜手术后患者恢复比较快，手术以后的粘连更少，也杜绝了一些术后疾病隐患。实际上，开腹手术后容易引起粘连，一直是困扰医学界的一个问题。

那么是不是腹腔镜手术一定比开腹更好呢?洪顺家教授坦言，即使是在有经验的医生看来，腹腔镜下的缝合也比开腹更困难，但目前的确有一些医生能够做到，腹腔镜下的缝合可以媲美开腹的缝合。但对于多发性的子宫肌瘤，主要是超过5个以上的肌瘤，医生还是建议采用开腹手术。“在开腹的条件下缝合比腹腔镜要快，但从总体的手术时间看，不见得开腹手术就比腹腔镜手术快。”洪顺家教授说。

归根结底，究竟哪种手术方式对妊娠结局更好?洪家顺教授的建议是，两种方式差不多，重要的是听取医生的建议。“在有经验的腹腔镜手术医生手里，腹腔镜会更好，而擅长开腹手术的医生，他同样可以将开腹手术做到出神入化。”

子宫肌瘤手术治疗费用是多少

做子宫肌瘤手术多少钱这个问题需要根据患者的病情分析，再者医院所在地区不同、医院等级不同，收费也不一样，一般情况下费用在3000-8000之间。

做子宫肌瘤手术多少钱也是个人意愿问题，选择何种治疗方法差别很大。医生会根据患者年龄、肌瘤的部位、体积大小、症状有无、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及病人的意愿等因素，选择采用手术治疗或非手术治疗(西药、中药、中西结合或观察期待疗法)。

子宫肌瘤的手术有两种，一种彻底切除子宫，另一种是只剔除肌瘤保留子宫。这两种手术都可以通过三种方式来达成，即开腹、腹腔镜、阴道式手术。

如何选择最好的手术方式，要根据患者年龄、有无生育要求及病变情况来综合考虑，选择出个体化方案。如果患者年轻、有生育要求，一般只剔除肌瘤保留子宫，但是保留子宫的手术，有肌瘤再生的可能;如果患者接近绝经期无生育要求，一般就切除子宫。

每种手术方式都存在一定的局限性。开腹手术几乎适合于全部的子宫肌瘤患者，但恢复慢、手术创伤较大;腹腔镜手术的特点是恢复快、创伤小，但要选择恰当的适应症，要考虑肌瘤的大小、位置、单发或多发等情况。

一部分患者适于选择阴式子宫肌瘤剔除术及子宫切除术。如果宫腔内粘膜下肌瘤脱至阴道，经阴道摘除即可。宫腔镜适用于宫腔内粘膜下肌瘤的切除。

子宫肌瘤手术后同房是什么时候

子宫肌瘤开腹剔除治疗后45天同房为宜。至少应避孕2年后方考虑再次怀孕。因为子宫肌瘤剔除术后在子宫上遗留了疤痕，即疤痕子宫，因此要求患者术后避孕2年，以免再次妊娠时子宫破裂。

子宫肌瘤患者不孕的发生率近年来临床统计高达50%，自然流产9%，手术剔除子宫肌瘤后的妊娠率一般报道为4O%。当合并有附件疾病(如卵巢、输卵管疾病)时作肌瘤剔除术后妊娠机会也明显减少。

为了降低传统治疗对女性身体的伤害，子宫肌瘤患者治疗时应优先考虑伤害小的无创超声消融治疗。如果超声消融医生判断不适合超声消融再考虑腹腔镜剔除子宫肌瘤，其次才是开腹子宫肌瘤剔除。子宫切除做为子宫肌瘤患者最后的选择，不作为推荐方式。

治疗子宫肌瘤需要切除子宫吗

子宫肌瘤不一定需要切除子宫，具体的治疗方法试子宫肌瘤的病情而定。

1、采用药物治疗

以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者，因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。

2、手术治疗

手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。

(1)子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。

手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。

(2)肌瘤剔除术：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。

腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。

目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px)，个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。

开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。

3、中医疗法

中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。

4、饮食疗法

常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。

中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，其中茜芷宫瘤贴就以黑膏药的形式出现的，黑膏药在中医治疗领域发挥了重要作用，是中医治疗的灵魂之一，师承内病外治之宗吴尚先理论，利用内病外治法，药效渗透病变位置，在不伤害肾脏情况下，从而达到治疗的目的，此法现已成功治愈很多女性朋友，并获得大量好评。基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。

子宫肌瘤长到多大需要手术 子宫肌瘤手术治疗的方法有哪些

是否需要手术治疗，以及采用什么手术方式，要视症状、肌瘤的状态、年龄、生育的要求而定。

肌瘤生长速度快、症状明显且治疗无效、粘膜下子宫肌瘤和有恶变可能的子宫肌瘤，可以行全子宫切除。以前曾主张行次全子官切除，保留宫颈，有利于性功能，但性医学研究证实，保留宫颈与性功能无关。相反，保留宫颈有宫颈复发肌瘤和发生宫颈癌的可能。因此，除非特殊情况，已经基本淘汰了子官次全切除。

有生育要求的病人，如果已经排除肌瘤恶变，可以施行经腹子宫肌瘤剔除。由于子宫肌瘤常常多发，对于小肌瘤有时不能剔除干净，术后容易复发。因此，对于没有生育要求的妇女，子宫肌瘤手术不应当施行子宫肌瘤剔除术，采取全子官切除更为合适。经阴道子官肌瘤切除术

经阴道子宫肌瘤切除术适用于带蒂粘膜下子宫肌瘤坠人阴道者。经阴道将坠出子宫颈的肌瘤切除。肌瘤未坠出子宫，不能施行此手术。

科学的发展，也给手术学带来了重大进步。内窥镜就是其中之一。内窥镜手术使手术损伤大为减小。通过官腔镜和腹腔镜用1厘米的切口，就可以实施。

有子宫肌瘤能治好吗

不管肌瘤生长在什么部位;肌瘤有多大，有多少个肌瘤及有无生育要求，我们均不开腹、不输血、不切除子宫，不复发，最大限度地保留女性解剖生理的完整性。有一流的宫腹腔镜专家，有最高级的电子宫腹腔镜、三晶片宫腹腔镜和手助腹腔镜等设备;有血液回收机，可把术中的出血经处理后重新输回体内;另外，有腔内彩超探头，可协助医生手术，不会有肌瘤被遗漏。

子宫肌瘤术后不宜马上怀孕：

子宫肌瘤是女性的常见病，年轻未生育的妇女接受子宫肌瘤剔除术后，妊娠率为百分之三十到六十，能够妊娠至足月分娩者有百分之二十五到四十五。但病人术后不能马上怀孕，因为子宫上有肌瘤剔除的瘢痕，有的肌瘤较大、较深，经过剔除术后就如同做了剖宫产一样，子宫需要一定的恢复过程。如果伤口尚未充分愈合，马上怀孕，则有发生子宫破裂的危险。

刚刚做完肌瘤剔除术后不宜很快怀孕。肌瘤剔除术后多长时间可以怀孕呢?这与剔除肌瘤的数目多少、肌瘤大小及肌瘤部位有关。如果瘤子不多，又在浆膜上，手术后半年就允许怀孕;如果瘤子较大，数目又多，那就需要避孕1年，然后争取在肌瘤复发前早日怀孕。