新生儿缺氧如何诊断

新生儿缺氧如何诊断

新生儿缺氧有其典型的特征，具体如下：

1.非常“敏感”或“激动”，正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易“激动”、“敏感”等现象，但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。

2.过度激惹，持续哭闹、入睡困难，全身乏力，四肢发软或发紧有些家长甚至反映孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重“肠绞痛”的表现，突然发生剧烈的哭叫。

3.频繁吐沫，经常半张着嘴，舌头不停地伸出运动，运动很少或很多，刻板似的运动。这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。

4.护理困难，表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中，换尿布时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映“孩子不爱洗澡”，当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。

5.对突然出现的音响或体位改变很“敏感”，似惊吓状。

6.喂养困难，吸吮及吞咽不协调，有时家长反映吃奶时“一边吃一边从嘴往外流”。体重增长困难。

7.运动发育不灵活，4～5月不会翻身，9～10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

8.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有吮吸反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。

当发现宝宝有新生儿缺氧的特征后，要及时送医，对症诊断，有助于及时治疗。

1.影像学诊断提高了诊断的准确率

A.头颅B型超声(B超)检查--以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。

B.头颅计算机扫描摄影(CT)检查--做头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。

2.脑电图和脑电功率谱检查--脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

3.脑脊液检查--为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。

4.血生化检测--血清磷酸肌酶脑型同功酶(CPK-BB)同定可帮助确定脑组织损伤的严重度和判断预后。

预防缺血缺氧性脑病的方法是什么

预防新生儿缺血缺氧性脑病，在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。预防新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，预防新生儿缺血缺氧性脑病，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的发生率。

同新生儿窒息，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

预防缺血缺氧性脑病，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和孩子缺血缺氧性脑病。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

新生儿缺氧后遗症有哪些

新生儿缺氧是非常的严重的，也是发病率比较高的症状了，那新生儿缺氧有着哪些后遗症呢?即使新生儿缺氧治好了会怎么样呢?今天小编就为你带来了新生儿缺氧的后遗症，接下来就与小编一同去看看吧。

新生儿缺氧后遗症

新生儿缺氧的后遗症一：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后;4-6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复;少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。

新生儿缺氧的后遗症二：虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿。

新生儿缺氧的后遗症三：即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。

新生儿缺氧的后遗症四：患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

孩子对于每个家庭来说都是比较重要的，引发新生儿缺氧后遗症的原因是有很多种的，有的症状可能会影响到宝宝以后的生长发育，为了有效避免出现新生儿缺氧后遗症的现象，在孕期要及时的进行产检，根据宝宝在肚子里面的情况选择适合自己的生产方式。

新生儿缺氧造成脑损伤

新生儿缺氧造成脑损伤，应该没有什么大问题。新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿时期的常见病。若不及时抢救可危及生命，重症者即使抢救过来，也会留下不同程度的后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病的发生与以下三种因素有关：

1、母亲因素 如孕妇患糖尿病、心、肺、肾等严重疾病，妊娠高血压中毒综合征、前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不足，以及母亲吸毒、吸烟等。

2、分娩因素 如脐带绕颈、急产、滞产和胎儿异常，以及分娩中用药不当等。

3、胎儿因素 早产儿、胎儿宫内感染，以及患有严重的呼吸道和心脏疾病等。

高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效

新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿伤残、智力发育障碍的重要原因。发病原因主要与围产期窒息有关，若不积极治疗，则会遗留脑瘫等智能及神经系统后遗症，目前临床常规药物治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效不佳。我院于1993—2007年采用高压氧联合抗氧化剂疗法治疗新生儿缺血缺氧性脑病，共治疗112例患儿，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院新生儿缺血缺氧性脑病患儿198例，分为治疗组与对照组，治疗组112例，男78例，女34例;对照组86例，男58例，女28例。

1.2 临床表现 (1)频繁打哈欠，不吃奶和重度脑水肿症状。(2)根据新生儿缺氧程度分为轻度：皮肤颜色发绀，肌张力正常或增强，反射存在，心音清晰有力，呼吸正常或加快;中度：皮肤苍白，肌张力增强，反射亢进，心音减慢，呼吸减弱;重度：皮肤苍白、手足发凉，肌张力松弛、肢体柔软，反射消失，心音弱，呼吸间歇停顿。

1.3治疗方法 对照组：给予能量合剂和甲氯芬酯，1次/d。治疗组：在对照组治疗基础上，采用高压氧联合抗氧化剂治疗，压力0.14MPa，1次/d，吸氧50min，维生素E和维生素C喂服或肌内注射，1次/d。疗程均为5～10d。

1.4疗效判定标准 显效：临床症状及脑水肿5d内消失;有效：临床症状及脑水肿10d内消失;无效：10d后临床症状及脑水肿不消失。

2结果

2.1临床疗效 治疗组：显效51例，有效56例，总有效率96%;对照组：显效6例，有效58例，总有效率75%。2组比较，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 随防 经过近2年的追踪随防，治疗组：轻度患儿100%治愈，中度患儿94%治愈，重度患儿60%治愈，其中20%的患儿预后不良，20%的患儿死亡。对照组：轻度患儿10%治愈，中度患儿85%治愈，重度患儿5%治愈，95%的患儿预后不良，其中5%的患儿院内死亡，25%的患儿出院后1年内死亡，65%的患儿有神经后遗症。

3讨论

新生儿缺血缺氧性脑病都直接或间接与缺氧有关，脑血流改变、脑组织生化代谢改变及氧自由基增加。采用高压氧及抗氧化剂机理如下。(1)高压氧作用机理：提高血氧分压，改善组织供氧;改善脑细胞代谢，促进脑损伤修复;纠正脑内血流分布失衡;改善病变区的血流供应，促进脑细胞的功能恢复;增加红细胞变形性，增强组织氧合作用。(2)抗氧化剂作用机理：维生素C及维生素E为氧自由基清除剂，两者合用有协同作用，有效防止脂类过氧化保护膜结构和功能不被损害，清除自由基，明显减轻缺血再灌注引起的线粒体功能障碍，并可减轻新生儿缺血缺氧性脑病后遗症，防止氧中毒等不良反应。本疗法主要适用于有围产期窒息，且有脑病表现及头颅CT示新生儿缺血缺氧改变的足月新生儿。

本研究通过应用高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病并与单独应用常规药物疗效比较表明，高压氧联合抗氧化剂治疗新生儿缺血缺氧性脑病是有效的治疗方法之一，可常规应用。

新生儿缺氧缺血性脑病诊断

1、影像学诊断

提高了诊断的准确率。

(1)头颅B型超声(B超)检查 以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。

(2)头颅计算机扫描摄影(CT)检查 作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。

2、脑电图和脑电功率谱检查

脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

3、脑脊液检查

为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。

胎儿缺氧缺血性脑病如何预防

新生儿缺氧缺血性脑病可因严重胎儿宫内缺氧及新生儿出生窒息或疾病、畸形导致严重缺氧引起。胎儿缺氧可发生在妊娠期及分娩过程中，产科医生对胎儿宫内有无缺氧及严重程度可通过胎动监测、胎心听诊或胎儿监护、B 超等手段来发现。所以孕妇对胎动的监测也是一项重要的诊断胎儿缺氧的手段，因为胎儿与孕妇时时刻刻在一起，比医生的监测更经常、更可靠。胎儿缺氧多见于胎儿宫内发育受限(胎儿小于孕龄)、宫内感染、严重先天畸形、各种原因造成的胎儿贫血等。也常见于胎盘异常，如胎盘功能不好，胎盘早剥、胎盘形态异常(如帆状胎盘、轮廓胎盘、小胎盘等)或脐带异常(如过短、打结、缠绕、扭转、脱垂等)。母亲疾病(如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、心脏病等等)也是胎儿缺氧的原因。

另外，还有产程中的问题如产程延长、停滞，难产，胎膜早破，脐带受压、脱垂，过强宫缩、胎位不正等等。以上情况在产前检查及产程监护中常能发现，而且能作相应处理。除医务人员应提高对宫内缺氧的诊断处理能力外，产妇做好对胎动的监测，做好孕期保健，减少妊娠并发症，定期做好产前检查，发现异常配合医生治疗，产程中避免精神紧张，与医生配合，也可减少胎儿缺氧。当然还有一部分胎儿缺氧原因不能确定。此外，要提一句，脑症状的原因中只有大约20% 与脑缺血缺氧有关，其它如感染、先天发育异常等等，也是脑症状常见的原因。

预防缺血缺氧性脑病的方法是什么

缺血缺氧性脑病是生活中非常常见的一种脑部疾病，此疾病不仅对患者的身体伤害极大，对缺血缺氧性脑病患者的生活以及工作都会带来极大的影响，所以及时治疗缺血缺氧性脑病是十分关键的，但是如果生活中能够预防缺血缺氧性脑病的发生是最好的，那么预防缺血缺氧性脑病的方法是什么呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。

预防新生儿缺血缺氧性脑病，在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。预防新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，预防新生儿缺血缺氧性脑病，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中新生儿缺血缺氧性脑病后遗症的发生率。

同新生儿窒息，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

预防缺血缺氧性脑病，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和孩子缺血缺氧性脑病。提高产科技术。对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。

以上就是预防缺血缺氧性脑病的方法是什么的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要缺血缺氧性脑病患者能及时到正规医院进行治疗，那么治疗缺血缺氧性脑病的效果还是比较显著的。

新生儿缺氧缺血性脑病原因

新生儿缺氧缺血性脑病容易造成新生儿脑损伤，是一种可致命的危险性疾病。新生儿缺氧缺血性脑病多是由于围产期窒息引起的。

围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多：

1、缺氧

(1)围产期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

(2)呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

(3)严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

2、缺血

(1)严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

(2)大量失血：大量失血或休克。

(3)严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。

在新生儿缺氧缺血性脑病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

孕妇在孕期应按时产检，产前应积极和医护人员沟通，最大程度避免围产期窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息有哪些危害

新生儿窒息发生原因有许多，除上述外，母亲患有心脏病、严重贫血、孕妇经常阴道流血、产妇分娩时产力不足、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、怀多胎、有胎盘老化、胎盘出血、羊水过多、过少、脐带过长(超过50厘米)、早产、过期产(超过42周以上妊娠)或用产钳助产等等，这些因素都会使孕母血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，致新生儿生后没有呼吸，即新生儿窒息。窒息会导致孩子体内各种代谢紊乱，从而影响到中枢神经系统、循环、呼吸系统，而最后导致新生儿缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都导致新生儿缺氧缺血性脑病。脑病大概80%可问到有新生儿窒息的病史。据文献统计死亡的新生儿几乎近1/2是直接、间接与新生儿缺氧有关，重度新生儿窒息合并脑病的病死率和神经系统后遗症要占1/3以上，所以预防新生儿窒息的发生显得尤其重要。