什么是脑疝
什么是脑疝
脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发脑疝。引起脑疝的常见病变有：
①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;
②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;
③颅内脓肿;
④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
⑤先天因素，如小脑扁桃体下疝畸形。此外，如对颅内压增高的患者，腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。
肿瘤患者的日常护理
一、饮食指导
加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、富含粗纤维、高营养的食物，少量多餐。忌食辛辣、油腻、刺激性食物。多吃青菜、水果，保持大便通畅。大便干燥者，按结肠行走方向按摩，刺激肠蠕动，必要时给予四磨汤口服液及缓泻剂。
二、配合放疗指导
1、放疗区域剃除头发，保持清洁。
2、放疗中摆好位后，勿自行移动，避免照射误差。
3、颅内压显著增高、意识障碍、神志不清者，应禁忌放疗。保持放射野皮肤清洁、干燥、完整，勿摩擦、搔抓、曝晒、用肥皂擦洗、涂刺激性药物，防止理化刺激，保持照射野标记清晰。
4、定期复查血象，每周检查血常规1次，白血球在4000以下，血小板在10万以上，须停止放疗，配合药物治疗。
三、病情观察
1、头痛
颅内肿瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。
2、呕吐
患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
3、瞳孔
颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期症状。
4、意识
急性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者，随着病情发展可出现淡漠和呆滞。
5、生命体征
注意观察生命体征颅内压缓慢增高时，生命体征无多大变化。颅内压升高早期血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，可有中枢性发热;后期呼吸浅、促、不规则，脉搏逐渐变弱，体温、血压下降。
应该注意的脑瘤术后并发症
◇注意体温变化，物理降温防止冻伤
昏迷者头部使用冰袋或冰帽降温，可减少脑组织细胞耗氧量，利于脑水肿消退。注意体温变化，防止冻伤。躁动病人给予镇静剂。
◇脱水剂及激素治疗
地塞米松加至20%甘露醇中静滴，用药后注意水电解质有无紊乱，限制液体入量，记录24小时液体出入量。
◇保持呼吸道通畅，必要时吸氧
抬高床头15~30度，勿使颈部扭屈或胸部受压，以利于颈静脉回流，颅内压降低。保持大便通畅，以免用力大便引起颅内压突然增高而致脑疝发生。
◇密切观察病情变化，警惕脑疝的发生
定时测量体温、脉博、呼吸、血压，注意颅内压变化，收缩压升高和脉缓有力是急性颅内压增高的有力佐证;手术后去颅片处则是颅内压的观察窗;颅内压正常时该处稍凹，若颅内压增高则显得饱，甚至隆起。
急性颅内压升高时有剧烈的头痛和频繁的呕吐是颞叶沟回疝和小脑扁桃体疝最常见的前驱症状E。
观察神志改变，意识障碍进行性加重是脑疝早期最突出的表现;注意瞳孔大小及对光反射，力求在瞳孔改变前做出脑疝的早期诊断。出现脑疝应立即进行抢救。
脑瘤手术危险性高，并发症多，只有做好各种护理准备，才能在术后依然确保手术治疗的效果。
脑疝形成的机制是什么
人类的颅腔由大脑廉小脑幕分为幕上左右，以及幕下三个腔隙，每个腔隙都是想通的。正常状态下这些腔隙是保持压力均衡，不会产生脑组织移位，只有在脑部有病变、脑水肿、脑出血、脑肿瘤或脑脓肿等使脑部的体积增大，或者是脑组织受到了挤压，使一部分脑组织由这些压力高的区域往压力低的区域移位，以为经过这些孔道以后，就形成了脑疝，所以脑疝是一种非常严重的急症，往往预后不良。
脑疝的定义是什么
正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球;小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。
什么是脑疝呢
当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝.幕上的脑组织(颞叶的海马回,钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶疝.幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝.一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔,称为大脑镰下疝或扣带回疝.
脑瘤会引起什么样的严重后果
1、产生毒素
产生毒素是脑肿瘤带来的危害之一，专家指出：脑肿瘤不断产生很多毒素，从而引起机体水肿，导致颅压增高。细胞外间隙液体贮留，因损伤、血脑脊液屏障发生障碍，大量的液体从毛细血管内，渗出到细胞外间隙，白质水肿更明显。
2、肿瘤出血
肿瘤出血也是脑肿瘤会出现的严重后果之一，一般来说，如果出血量少者可无症状或症状很轻。量多者表现有高颅压症状、偏瘫、失语，重者意识丧失，发生脑疝甚至突然死亡。
3、精神变态
我们都知道，脑肿瘤不及时的治疗就会因进行性颅内压增高引起，也可以是脑实质遭受肿瘤的压迫和破坏的结果，随着颅内压的不断增高精神症状也更加明显，如痴呆、意识朦胧，性格及行为的改变等。
鼻神经胶质瘤病情注意
1、头痛
颅内肿瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。
2、呕吐
患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
3、瞳孔
颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期症状。
4、意识
急性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者，随着病情发展可出现淡漠和呆滞。
5、生命体征
注意观察生命体征颅内压缓慢增高时，生命体征无多大变化。颅内压升高早期血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，可有中枢性发热;后期呼吸浅、促、不规则，脉搏逐渐变弱，体温、血压下降。
6、减压区张力
手术后颅内肿瘤放疗患者，应观察其减压区的张力，颅内压增高时，减压区变硬，甚至可膨出。
卵巢癌容易转移到哪里 卵巢癌脑转移症状
卵巢癌患者出现脑转移的情况，临床上相对来说还是比较少见的。 脑转移的症状第一个主要是颅内高压的症状，就是患者出现剧烈的头痛、头晕、还有就是恶心呕吐，甚至是进食时出现喷射性的呕吐;还有就是脑水肿比较严重的话，会出现对侧肢体乏力，就像中风那样一些偏瘫的症状。还有就是如果脑转移形成了脑疝的话，患者会有昏迷的表现。
脑出血和血肿的区别
血肿是因脑子里有淤血造成血液不流畅,及时治疗对患者危害较小。而脑出血是因大脑血管有破裂造成的血液不经过血管而流入大脑,重者死亡,轻者中风或瘫痪!
脑出血是脑部血管突然发生破裂造成的疾病。表面血管出血,叫做蛛网膜下腔出血,主要是由颅内动脉瘤破裂,或动静脉畸形导致;老年人多是高血压性脑出血导致的脑实质出血,或者是脑部的血管发生淀粉样变性;脑部中间有一个空的腔隙,当血液到达腔隙里,会造成脑室出血。
脑血肿是外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝;早期及时处理,可在很大程度上改善预后。按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等、血肿常与原发性脑损伤相伴发生,也可在没有明显原发性脑损伤情况下单独发生。