乙肝如何诊断检查

乙肝如何诊断检查

乙肝诊断最简单快捷的标准就是查看现病史和既往病史，如果以前没有感染过乙肝，现在出现了恶心，呕吐，低热，黄疸，食欲不振等症状，并且接触过乙肝患者，很可能是急性乙肝感染;如果既往感染乙肝，出现以上症状时，可能是病情复发。不过上面的症状没有什么特异性，但也需要引起重视，到医院检查，分析病因。

乙肝诊断就要查看体内是否含有乙肝病毒，因此需要做乙肝两对半检查。根据乙肝两对半检查结果的不同组合来判断是否感染乙肝病毒，如果乙肝两对半检查结果分析第一项为阳性，这说明感染了乙肝病毒，了解病毒在体内具体情况还需结合HBV-DNA检测。

乙肝诊断病毒在体内存在情况需要做HBV-DNA检测，根据HBV-DNA检测结果，不仅可以了解是否感染乙肝病毒，HBV-DNA定量检测还可检测出体内乙肝病毒的数量、复制情况以及传染性强弱等信息。

小儿乙脑检查诊断

一、血象 白细胞总数增高，一般在(10～20)×109/L左右，个别可达40×109/L，这与大多数病毒感染不同。白细胞分类中可见中性粒细胞高达80%以上，并有核左移，2～5天后淋巴细胞可占优势，部分患者血象始终正常。

二、血清学检查

1、特异性IgM抗体测定

2、血凝抑制试验：血凝抑制抗体于病程第5天出现，第2周达高峰，可维持1年以上，血凝抑制试验的阳性率可达81.1%，高于补体结合试验，但有时出现假阳性，是由于乙脑病毒的血凝素抗原与同属病毒如登革热及黄热病病毒等有弱的交叉反应，故双份血清效价呈4倍以上升高或单份效价达1∶80以上可作诊断依据，此法操作简便，可应用于临床诊断及流行病学检查。

3、补体结合试验：敏感性和特异性较高，抗体出现时间较晚，病后2～3周才开始出现，5～6周达高峰，故不能作早期诊断，一般多用于回顾性诊断或流行病学调查。抗体维持时间约1～2年，抗体效价以双份血清4倍以上增高为阳性，单份血清1∶2为可疑，1∶4或以上为阳性。

4、中和试验：中和抗体于发病后第2周出现，持续2～10年，特异性高，但方法很复杂，仅用于人群免疫水平的流行病学调查，不作临床诊断用，近年来，中和试验已为其他测定乙脑病毒抗体的方法所替代，很少采用。

5、其他血清学方法：如特异性白细胞黏附抑制试验(LAIT)，蚀斑减少中和试验(PRNT)检查急性患者血清，其阳性率都比较高。

6、乙脑病毒抗原测定：用McAb的反向被动血凝法测急性期血清中乙脑病毒抗原阳性率71.5%，是目前较好的快速诊断方法。

三、脑脊液检查

1、脑脊液常规检查：除压力增高外，外观无色透明，偶呈轻微混浊，白细胞计数多数轻度增加，多在(50～500)×106/L之间(约占80%)，少数可达1000×106/L以上，也有极少为正常者。白细胞计数的高低与预后无关，病初2～5天以中性粒细胞为主，以后则以淋巴细胞为主。蛋白轻度增高，糖正常或偏高，偶有降低，氯化物正常。约有2%～4%的乙脑患者脑脊液常规和生化检查正常。此外，在起病1～2天内脑脊液天冬氨酸转氨酶(AST)活性常增高，对于判断本病预后、脑组织损害有参考意义。脑脊液有变化者需10～14天才恢复正常，个别病例需1个月。

2、乙脑抗原测定：采用反向间接血凝法(IRHT)测早期脑脊液中的抗原，阳性率为66.7%，本方法灵敏，简便，快速，不需特殊设备。

3、特异性抗体测定：用MAC-ELISA法测定患者脑脊液中乙脑病毒IgM及IgG抗体，并与血清中上述两种抗体出现情况作比较，发现脑脊液中IgM抗体先于血清中出现，病程第2天就可测出，且持续时间较血清中抗体为久，可用于早期诊断。

4、病毒分离： 乙脑病毒主要存在于脑组织中，疾病的初期取血液及脑脊液分离病毒，其阳性率很低，在病初早期死亡者的脑组织中可分离出乙脑病毒。

5、血气分析： 对重症患者可作血气分析，以便及早发现呼吸功能衰竭及酸碱代谢平衡紊乱等病理生理变化。近年来，国内对部分乙脑呼吸衰竭患者进行测定，发现多以呼吸性酸中毒为主，其次为呼吸性碱中毒。

乙脑的CT、MRI特征性表现为双侧丘脑对称性分布的病变。CT上病灶呈低密度，低密度部位主要见于丘脑、中脑及基底节，还可见到脑水肿、伴有脑室扩大的脑萎缩等。部分患者急性早期CT可表现正常。颅脑MRI显示全部病例均有双侧丘脑损害存在，T1加权像病灶多呈混合信号或低信号，T2加权像呈高信号或混合信号，最常见为不同宽度的低信号围绕着高信号中心。质子密度加权像多呈高信号。除双侧丘脑受损外，大脑皮质、小脑、中脑、脑桥中央、双侧基底节、脑室周围白质及颈髓至少还有一个部位有异常信号。

肝病患者的检查诊断方法

肝病的检查诊断方法之一，血常规的检查诊断。包括白细胞计数，红细胞计数，血红蛋白、血小板等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往苦提示病情的严重程度。另外，肝功能指标：谷丙转氨酶、直接胆红素以及凝血酶原活动度等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度还是重度。

肝病的检查诊断方法之二，B超检查诊断。通过B超，了解肝脏大小形态，回声情况，们脉内经，脾脏厚度，有无腹水。另外，乙肝病毒学指标，乙肝两对半，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。希望肝病的患者朋友可以通过进行B超的检查来诊断病情的发展阶段。

肝病的检查诊断方法之三，肝纤维化指标检查，主要有抽血检查血清前胶原，层粘连蛋白，透明质酸，可以初步判断肝纤维化程度。这样的检查方式也比较直接，患者朋友可以采用肝纤维指标来检查诊断肝病的情况。

做乙肝五项的注意事项

乙肝五项检查是判断乙肝患者病情的重要依据，在检查时有一些注意事项要特别强调，否则会影响到诊断结果。

乙肝五项检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状况，因此乙肝五项检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。目前乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝五项检测时一定要注意一下这些方面，否则就容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。

乙肝五项包括乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。因为核心抗原(HBcag)不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体，因此俗称为乙肝五项检

在进行乙肝五项检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。

肝功能检查能确定乙肝吗

肝功能有很多项目，一般根据病史和症状等选择一组或几组进行检查，大致有转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白总胆红素等，这些物质主要是判断患者肝脏是否受损，肝功能是否正常运转，是对肝脏是否发病进行的一个重要判断，并不能检查出有乙肝。

如果肝功能异常，要诊断是否是乙肝引起的，只有做乙肝五项的检查，才可以检测出是否感染乙肝病毒的。

乙肝两对半是临床上最常用的检查乙肝的方法，是乙肝病毒感染检测的血清标志物，可是检测出是否感染了乙肝，并能粗略估计感染乙肝的情况。

同时，乙肝两对半的检查意义还在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。肝功能检查是确定乙肝患者肝脏损伤程度，病情轻重情况的。通常在乙肝两对半确定为乙肝后，医生都会建议患者进一步检查肝功能，以确定治疗方案。

而肝功能检查只能检测出肝脏是否受损及受损的严重程度，可以判断病情轻重情况，所以对于乙肝患者一般都要做肝功能检查，以确诊病情，确定如何治疗。

如果肝功能检查发现有异常时要引起重视，乙肝是引起肝功能异常的常见病因，应及时到正规医院进行复查并根据需要做乙肝两对半等检查，专家还提醒大家，做肝功能检查前一定要空腹，并且前一天晚上不要进食太晚，也不要吃多渣食物。检查发现乙肝时不要太担心，不要病急乱投医，要及时到正规医院根据病情积极治疗。

诊断乙肝大三阳需要检查什么

1、HBV-DNA检测。是最新乙肝大三阳检测手段，它的临床意义是要了解乙肝大三阳病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否会传染给他人、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等，HBV-DNA是乙肝大三阳诊断的标准中的重要一项。

2、乙肝大三阳病毒指标检查。也就是通常所讲的乙肝两对半(乙肝五项)检查。如果乙肝表面抗原(HBsAg)检查结果呈阳性(+)，就表示已经被乙肝大三阳病毒感染。再结合其他4项可确定为乙肝(乙肝表面抗原、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗体HBcAb，三项阳性)、乙肝(乙肝表面抗原、乙肝e抗体 HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb，三项阳性)。

3、采血化验肝功能。此项检查可以让您知道您的肝功能有无损伤，即转氨酶、胆红素、球蛋白是否正常。根据这些指标可以综合诊断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志;血清总蛋白分白蛋白和球蛋白、白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置。

4、B超。通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

5、甲胎蛋白(AFP)。此项是检查肝癌标志物的。可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是成熟的乙肝大三阳的诊断方式技术之一。甲胎蛋白(AFP)若大于400微克/毫升，持续30天以上，排除妊娠、生殖原性肿瘤，可诊为肝癌。慢性肝炎患者，若甲胎蛋白升高不超过此限度，而随病情好转逐渐下降，这提示肝细胞再生，预后良好。

通过以上专家介绍，相信大家对此也有了一定的了解，如果患者在做了以上的检查后被确诊为乙肝大三阳，就要抓紧时间进行治疗了，乙肝大三阳的治疗方法有很多，但是患者要注意选择最佳的方法，乙肝大三阳通过检查，可及时了解病情，以便给予及时的治疗，而若检查时间间隔过久，不能及时了解病情变化，可能病情恶化而不能及时发现，从而影响到疾病的治疗及预后。

乙肝五项与肝功能检查出乙肝小三阳吗

乙肝五项检查是乙肝病毒感染检查的血清标志物，对于乙肝病毒感染分析有重要的帮助，通过乙肝五项检查结果可以判断出体内感染乙肝病毒的类型。

乙肝小三阳：在乙肝五项中，小三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体都是显示阳性，即乙肝五项检查结果中第一四五项均为阳性，这说明了患者体内含有乙肝病毒，而病毒复制相对缓慢。但也是需要小三阳患者去医院治疗的。

那么，肝功能检查出乙肝小三阳吗?

如果患者只是简单的做肝功能检查是检查不出乙肝小三阳的。因为目前的肝功能检查是反应肝脏的损伤程度，而想要确定是否为乙肝小三阳，还需要患者到正规医院接受乙肝两对半检查，才可以判断出患者是否患了乙肝小三阳。

首先，肝功能检查的项目有很多，比如说：血清总蛋白、白球比例、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等。它可以检查出肝脏的损伤程度，在乙肝、脂肪肝、肝硬化等疾病中起着总要的作用，但是它并不能诊断出患者是否为乙肝小三阳。

其次，乙肝小三阳诊断，需要患者到正规医院做乙肝两对半检查，当检查结果1.4.5为阳性，即表面抗原(HBsAg)、e抗体HBeAb)、核心抗原(HBcAg)这三项呈阳性，则代表着患者为乙肝小三阳患者。但是为了诊断出病情严重程度，及诊断结果的准确性，需要患者做肝功能检查，乙肝病毒 DNA 等检查项目。

对病毒性肝炎应采取哪些手段进行诊断

流行病学资料在传染病诊断中非常重要。这主要是因为，引起传染病的发病因素包括传染源、传播途径和易感人群。仅仅依靠临床症状，有时候一些传染病非常难诊断。这种情况下，流行病学资料就可发挥重要作用。如朋友会餐后有多人都发病了，而且症状相似，那么就可以判定，这些人所患疾病和会餐有很大关系。

各种实验室检查结果是确诊肝炎的重要依据。确诊各类型肝炎所依据的实验室检查项目主要包括肝功能检查、病原学检查、肝组织学检查等。

·肝功能检查。包括血清氨基转移酶(血清转氨酶)，其中主要是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天冬氨酸氨基转移酶(AST);血清碱性磷酸酶(ALP);血清1一谷氨酰转移酶(GGT);血清胆红素;血清白蛋白;血浆凝血酶原时间等o+

·病原学检查。包括各类型肝炎病毒的相应抗原和抗体的检测，如诊断甲肝的抗甲肝抗原的IgM抗体(抗-HAVIgM);诊断乙肝的乙肝表面抗原(HBsAg)与抗乙肝表面抗原的抗体(抗一HBs);诊断丙肝的抗丙肝抗原的抗体(抗-HCV);诊断丁肝的丁肝抗原(HDAg)和抗丁肝抗原的IgM抗体(抗-HDVIgM);诊断戊肝的抗戊肝抗原的IgM抗体(抗-HEVIgM)等。

·肝组织学检查。必要时由医生用特定方法取病人肝组织做病理检查。

重要提示

病毒性肝炎的实验室检查项目非常多，其临床意义也较复杂，病人不要看到检验结果是阳性或高于正常值就认为自己一定是得了肝炎，要由医生根据各项检查综合评价后做出诊断。例如，许多乙肝表面抗原阳性者，其肝组织检查证明并未得肝炎，这些人只是乙肝表面抗原的携带者。

乙肝两对半检测和病毒DNA的区别

：检查乙肝两对半和DNA其代表的意义是不同的(乙肝病毒DNA检测有什么意义)，乙肝两对半是用来检测是否感染了乙肝病毒的检查项目，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的金指标。而对于乙肝患者而言，单一的乙肝两对半检查是不能反应乙肝病情的，需要借助其他相关检查而定。

那乙肝检查中，乙肝两对半和乙肝病毒DNA区别?乙肝两对半检查只能反映出体内抗原抗体的携带模式，而 HBV-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据，是诊断的有力依据。乙肝两对半检查是检测有没有感染乙肝病毒(乙肝两对半检查的意义是什么)，检测乙肝传染性强弱的一个初步估计指标;HBV-DNA检查能详细的检查出乙肝患者体内乙肝病毒的数量，复制的强弱，能更准确的判断乙肝病毒的传染性强弱。总之，乙肝患者检查不能单单凭借一个指标而定病情，需要借助其他相关指标，综合分析而定，才可对病情作出正确分析，从而制定适宜的诊疗方案。