老年人肺炎应该如何治疗和用药
老年人肺炎应该如何治疗和用药
(一)治疗
临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：
1.早期发现，及时诊断。
2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素(表3)。
老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。
老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。
治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿啰音。不必为此而长期应用抗生素。
3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。
4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。
(二)预后
疗效差，易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等，降低了疗效，从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。
老年人肺炎如何治疗
1、谨慎选药
当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不够明显，因为老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见，如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除。
2、药物用量
一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。
与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。
老年肺炎用什么药
中老年人由于身体素质比较差，更加容易患上肺炎，同样在肺炎的治疗中，也要特别注意用药方面的内容，尽量避免对患者的健康造成更大的危害。肺炎的治疗用药主要要注意以下几个方面。
1.注意选药
由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。
2.注意不良反应
由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。
3.注意剂量
老年人肺炎的治疗用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。
总之，对于中老年人，尤其是60岁以上的老人，在肺炎的治疗用药上应当适量减量。而且中老年人常有多种疾病缠身，在肺炎的治疗用药上也要注意这些方面的内容，一定要按医生的建议进行。
老年人肺炎如何用药
肺炎是老年人的常见症，也是引起老年人死亡的重要原因之一。一般来说，老人肺炎主要是由于气温骤变刺激呼吸系统，降低老年人呼吸道的防御功能，从而使微生物在呼吸道大量繁殖而引发疾病。
当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不显，其原因主要：①老年人肺炎患病早期临床症状常不典型，炎症反应较轻，甚至不发热，白细胞不增加，影响诊断，推迟了恰当给药时间，失去了治疗机会，特别是常年身体欠佳的老年人患肺炎更难以被家人发现;②老年人肺炎患者80%以上伴有其他疾病，给治疗工作带来极大困难;③老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见。如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除，导致不幸后果。目前所知，老人肺炎死亡多见于：发病48小时以内，X线检查可见肺浸润阴影在50%以上，并波及数叶肺;抗菌药物选择错误;存在其他实质性疾病等。
基于老年人肺炎的特点，家人要密切注意老年人健康状态。一旦有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、胸痛、轻微发热等，应送医院检查，特别是不要遗漏X线检查。一旦被确诊为肺炎，应使用广谱、高效的抗菌药物治疗，并适当给予提高机体免疫能力的中西药，仅用一般抗感染药物，常收效甚微。
老年人肺炎治疗需要多久
已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束;病情较重者为1～2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长;吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。
生活中要注意什么?
一、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。
二、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
三、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
老年人得病容易治疗难，想肺炎这种常见疾病则不必过分担心，治疗时间也不会太久的，积极配合医生治疗，生活中多加注意，很快就会治愈的。
治疗肺炎的药物种类很多，可以试试以下三种药物：
桉柠蒎肠溶软胶囊：适应症为本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后，促进造影剂的排出。
景天清肺胶囊：清热利肺，祛痰止咳。用于痰热阻肺所致咳嗽痰多，及慢性支气管炎见以上症状者。
虫草清肺胶囊：润肺补气，清肺化痰，止咳平喘。用于气阴两虚，痰热阻肺所致的咳嗽痰多，气喘胸闷;慢性支气管炎见上述证候者。
老年人肺炎怎么用药
老年人患肺炎后，临床表现不典型、变化快、多样化、。由于老人反应能力低下，发热可不明显，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不显著。相反，可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状，有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高，但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺炎，可以累及多个脏器，出现所谓多米诺骨牌现象，以至于发展为不可救治。因此，对老年人肺炎应当重视，及早采取措施治疗。
如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
1.轻中度肺炎，无基础疾病者 用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
2.轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者 选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
3.中重度肺炎 选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦，氧哌嗪-他唑巴坦等。
老年人肺炎治疗
1、老人自然通气功能减弱，中枢性咳嗽反射降低导致气道净化清除能力减弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、哮喘、肺纤维化、尘肺、陈旧性肺结核、吸入性肺炎、肾功能障碍、脑血管病、糖尿病、肝病等，这极易并发下呼吸道感染。
2、老人极易发生吸入性肺炎。误咽引起的吸入性肺炎中，有明显误咽史者占62%，38%的患者虽然无突然误咽病史，但这些人也多是在进食时反复少量的误咽，或是在睡眠中将上呼吸道分泌物吸至下气道而不能净化清除所致。导致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射减弱所致。
3、机体衰老，老年人的免疫力降低。有的老人还有营养低下，有的老人由于疾病需要长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂，这也是导致免疫低下的原因。
老年人肺炎后期吃什么好
老年人患上来了肺炎其实是常见的事情，所以大家并不用太过于担心，我们有很多食疗的方子是可以用来预防和治疗老年人肺炎的，下文一起看看吧。
1、老年人肺炎食疗方：
(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。
(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。
(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。
(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。
(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。
(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。
2、老年人肺炎吃哪些食物对身体好：
尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。
3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物：
忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。
上文我们介绍了什么是肺炎以及老年人患上肺炎会出现的一些症状，肺炎是常见的疾病，我们有很多的方法可以预防和治疗肺炎，上文介绍了很多食疗的方子来对方肺炎，而且还介绍了老年人肺炎患者可以吃的食物和不能吃的食物
老人肺炎怎么治疗
1、及时就医
老人的肺炎有几个明显的特点：首先，发病隐蔽。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃—38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助X射线检查才能证实。因此，一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困难、轻微发热，应送医院检查，特别是不要遗漏肺部全面检查。
2、谨慎选药
当今抗菌药物种类繁多，而治疗老年性肺炎却疗效不够明显，因为老年人肺炎感染的细菌比较复杂，混合感染者较多，绿脓杆菌、耐青霉素肺炎球菌或金黄色葡萄球菌感染时有所见，如仅用一些窄谱或对细菌不敏感的药物，致使药到病不能除。由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。
3、注意反应
由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。当老年人患有肺炎以后应该及时的带领他们去医院接受治疗，不要在家自行用药以免对肝肾造成伤害，应该在医生的安排下进行科学的治疗，同时也应该调整好老人的心情，让他们保持好的心情有利于治疗的效果。
4、精心护理
精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水，昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰。伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法，以血气分析做动态观察，最好使氧分压保持在7.98kPa以上。
老年人肺炎的偏方
老年人肺炎的偏方(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。
老年人肺炎的偏方(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。
老年人肺炎的偏方(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。
老年人肺炎的偏方(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。
老年人肺炎的偏方(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。
老年人肺炎的偏方(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。
上文介绍了什么是老年人肺炎，我们也知道了为什么老年人肺炎比较难以治疗痊愈就是因为机体的老化导致了免疫功能的下降。老年人肺炎有很多的治疗方法，当然最重要的还是预防，上文也介绍了老年人肺炎的偏方。
老年人肺炎的治疗用药
1.注意选药
由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。
2.注意不良反应
由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。
3.注意剂量
老年人肺炎的治疗用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。
老年人肺炎的治疗注意事项
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
肺炎是我们生活中一种很常见的疾病，目前越来越多的人患上了这种疾病。很多患者因为这种疾病而影响到了正常生活。
高龄老人在进行肺炎的治疗时，由于自身身体抵抗力差，很多方面不能像成年人那样用药和手术。关于老年人肺炎的治疗一直是医学上关注的话题，这里我们就简单说下老年人肺炎的治疗注意事项。
1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：补液不宜过快，以免引起肺水肿。输血可改善血的氧含量，增加抗体和中和毒性，纠正血中钾、钠、氯的含量。必要时可予以呼吸兴奋剂。
2、加强支持疗法：食疗也是老年人肺炎的治疗中很重要的一环，食物应该以高糖、高维生素、高蛋白为主。不能口服者予以鼻饲，予以大量维生素C3～5g，每日1次静滴。
3、预防心、肾功能不全：对于原有心脏病患者，应注意输液速度，避免因输液过快而诱发心衰。这对老年人肺炎的治疗是十分关键的。
了解一些关于老年人肺炎的治疗方面的知识，对老年患者病情的控制是既有帮助的。患者家属应该多关心下老人的身体状况，及时配合医疗机构进行肺炎的治疗，给老人一个安定的晚年。
老年人肺炎用药的注意事项有哪些
我们都知道老年肺炎治疗是很麻烦的，给老年人带来的痛苦也是巨大的，那么肺炎老年患者用药该注意哪些注意事项呢?那么我们看下专家的介绍，希望给大家带来帮助。
1.注意选药
由于老年人的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的治疗用药上也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。
2.注意不良反应
由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行肺炎的治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。
3.注意剂量
老年人肺炎的治疗用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。
希望广大老年肺炎患者能够按照专家建议用药，及时治疗此病，达到尽快康复。