腹泻与普通腹泻的鉴别
腹泻与普通腹泻的鉴别
冬季是腹泻的高发季，如何及时的就腹泻疾病进行诊断是宝宝远离腹泻的关键，下面让我们及时了解腹泻的症状，和腹泻时如何产生的，希望通过我们下面的介绍，让家长们及时的了解腹泻疾病，下面从几个方面对腹泻进行了分析，我们一起来了解，让宝宝更好远离腹泻!
1、 冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。
2、 多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。)
3、 婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。
4、 起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。
5、 发病开始时常有呕吐。
6、 大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。
7、 口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。
8、 消炎药治疗无效。
9、 病程大约1周左右(5-7天)。
婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。
小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。
由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液 )预防脱水，或是治疗轻度脱水。一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。
在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续馀食，没必要完全禁食。母乳仍可以继续喂。吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。6个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。
希望以上的介绍对腹泻宝宝有一定帮助，家长们在了解宝宝出现腹泻时一定要及时选择正规的医院进行治疗，祝愿宝宝早日康复!
腹泻奶粉哪个牌子好
想要买腹泻奶粉的家长们都应该知道，腹泻奶粉是一种特殊的婴儿配方奶粉，适用于少数先天对牛奶蛋白或乳糖过敏的引起腹泻的婴儿。老话说得好，一分价钱一分货。各位家长们在为宝宝挑选腹泻奶粉前，一定要注意质量，不要贪便宜买一些劣质的腹泻奶粉，因为这关乎自身和宝宝的安全。那么大家在选购腹泻奶粉时哪个牌子好?
以下是经过网络民意调查腹泻奶粉比较好的品牌：
1、雀巢腹泻奶粉
本款奶粉含有婴儿正常发育所必须的各种维生素和矿物质，而且特别添加了核苷酸，有助于宝宝肠道粘膜的修复，有效帮助宝宝防止腹泻的发生，让宝宝更健康。
2、多美滋腹泻奶粉
这款奶粉中没有添加乳糖成分，因此能够非常有效的避免了宝宝乳糖不耐受的发生，有效防止宝宝发生腹泻。同时，这款奶粉还含有优质的牛奶蛋白、DHA等营养物质，能保证宝宝腹泻期间营养的摄入，因此非常适合腹泻宝宝食用。
3、可尼可防腹泻粉
可尼可防腹泻粉是以大豆蛋白和水解蛋白为主要成分的配方营养粉，不含乳糖，适合对牛奶蛋白敏感、乳糖不耐受或从腹泻康复中的宝宝。湿疹严重、吃配方牛奶粉腹泻、普通腹泻均可食用。
防腹泻奶粉和普通奶粉的区别
在市场上，有防腹泻奶粉和普通奶粉，很多家长对于这两种奶粉区分得不是那么的清楚，究竟这这两种奶粉有啥区别呢?
防腹泻奶粉适用于少数先天对牛奶蛋白或乳糖过敏的，因乳糖无法耐受而引起腹泻的婴儿。而普通的奶粉一般都含有乳糖，乳糖是属于大分子结构，有一些宝宝可能会有一定的反应。
奶粉是关乎宝宝健康的口粮，妈妈们一定不能再马虎对待!给宝宝选购喝的奶粉绝对不能马虎哦，妈妈们都希望有害物质能离宝宝远点儿，所以在选购上一定要多加些心机。
奶粉中的乳糖，要or不要?
虽然不少宝宝都曾遇到过喝奶粉后腹泻的情况，但这未必是乳糖惹的祸。有些听闻过防腹泻奶粉、防过敏奶粉的父母会抱着“有病治病，没病预防”的心态给宝宝买这些奶粉，其实并没有这样的必要。宝宝对乳糖不耐受的现象较少，一般有先天性乳糖不耐受的宝宝才需要不含乳糖、有防腹泻功效的奶粉。
腹泻奶粉和普通奶粉的区别 什么情况更换腹泻奶粉
现在普遍的观点是腹泻可能影响乳糖酶的分泌，但出现继发性乳糖不耐受表现的很少，所以腹泻不需要常规换无乳糖饮食。
但住院病人，或者腹泻持续时间比较长是可以换，比如WHO就建议腹泻超过2周且普通饮食状况下症状没有改善换无乳糖饮食。
腹泻如何鉴别诊断
中医诊断标准：
1. 区别泄泻的虚实寒热发病急，病程短，泄泻而腹痛，多属实证。发病缓，病程长，腹痛不甚，虚证偏多。实证常有小便不利;虚证粪便清稀如水，腹痛喜温的多寒，粪便黄褐而臭，肛门灼热者多热。
2.明确久泻的脏腑病理久泻不愈。倦怠乏力，每因饮食不当，劳倦而复发者，脾虚为主。泄泻反复与精神情绪有关者为肝脾同病，五更泄泻，完谷不化，腰酸畏寒多为命火不足、脾肾同病。
辨证论治
1.急性泄泻
(1)寒湿伤脾：
泄泻清稀，肠鸣腹痛，脘闷少食，或伴发热恶寒、头痛身痛、身体困倦，小便短少，舌苔白腻，脉濡，此属寒湿困脾，脾失健运，气机受阻。
(2)湿热：
腹痛泄泻，大便急迫如水注，大便臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，此属湿热内盛，下迫大肠。
(3)食滞胃肠：
泻下臭秽粘腻，夹杂不消化食物残渣，腹痛拒按，泻后痛减，嗳腐食臭，不思饮食，苔厚腻，脉滑数，此属食积滞中，传化失常，升降失调。
2.慢性泄泻：
(1)脾虚湿盛：
大便溏薄，每因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉沉，此属脾虚湿阻，运化无权。
(2)肝脾失调：
情志抑郁寡欢，胸胁满闷，腹痛即泻，肠鸣矢气，嗳气叹息，纳差，舌淡苔薄白，脉弦，此属肝气失于条达，郁而乘脾，脾失健运。
(3)脾肾阳虚：
泄泻日久不愈，大便清稀，或完谷不化，黎明即泻，腹隐痛怕凉肠鸣，畏寒肢冷，腰膝酸困，舌淡胖苔白，脉沉细，此属脾肾俱虚，火不暖土。
西医诊断依据：
1.大便稀薄或如水样，次数增多，可伴腹胀、腹痛等症。
2.急性暴泻起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等症。
3.慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。
4.饮食不当，受寒凉或情绪变化可诱发。
5.大便常规可见少许红细胞，大便培养致病菌阳性或阴性。
6.必要时作X线钡灌肠或纤维肠镜检查。
西医鉴别诊断：
1.急性腹泻
(1)急性细菌性痢疾：急性细菌性痢疾(急性菌痢)是感染性腹泻最常见的原因，主要在夏秋季发病，可行成大，小流行，潜伏期多为1～2天，长可达7天，患者常以畏寒，发热和不适感急骤起病，有腹痛，腹泻，排便每天10余次至数十次，常伴里急后重，恶心，呕吐与脱水，粪便在病初可为水样，以后排出脓血便或黏液血便，镜检可见大量红，白细胞，粪便培养可培养出痢疾杆菌。
(2)沙门菌属性食物中毒：沙门菌属性食物中毒是细菌性食物中毒的主要形式。
(3)病毒性胃肠炎：病毒性胃肠炎的主要表现为儿童或成人的夏季流行性，无菌性腹泻，临床特点是高度传染性和极低的病死率，有轻度的发热，不适感，恶心，呕吐与稀便等症状。
(4)霍乱与副霍乱：副霍乱系由Eltor弧菌引起，流行特点与霍乱不同，多为地方性流行，也可散发或呈跳跃式，此菌的培养特点，临床表现与病理改变均与霍乱弧菌相同。
(5)假膜性肠炎：假膜性肠炎是由肠道内顽固性梭状芽孢杆菌(C.difficile)异常增殖，产生大量毒素引起，从患者粪便中可检出假膜，假膜外观多呈半透明物质，蛋清样，肉眼较难辨认，将其放入10%甲醛溶液中，则外观较清楚。
(6)血吸虫病：早期血吸虫病中，84.6%有腹泻，可为单纯性腹泻，大便稀溏或水样，也有的为痢疾样腹泻，腹泻大多为持续性，少数为间歇性，病程长短不一。
2.慢性腹泻
(1)慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾(慢性菌痢)多由于急性菌痢治疗不当演变而成，细菌学分析，近10多年来国内志贺型菌痢逐渐减少，而弗氏型与宋氏型相对增多，弗氏型易于演变为慢性。
(2)溃疡型肠结核：肠结核多见于20～40岁的女性，多数有肠外结核，以肺结核居多，可有消化不良症状，在急性进展期可有毒血症症状，如发热，盗汗，腹痛，腹泻，体力减退，消瘦等，排便每天3～4次，多在餐后发作，粪便呈糊状或水样便，一般无脓血便。
主要诊断依据：
①有结核中毒症状。
②肠镜活组织检查为干酪样坏死组织。
③抗结核治疗有效。
此外，肠外结核病史有一定参考价值。
(3)肠道菌群失调：在正常大便菌谱中，常住菌占90%以上，其中大肠埃希杆菌和肠球菌各占一半，过路菌不超过10%，芽孢菌与酵母菌虽也属常住菌，但数量不超过总菌数的10%，如过路菌繁殖显著超过正常值(40%以上)，则引起菌群失调，临床上出现腹泻，双歧杆菌属的减少也是菌群失调的重要因素之一。
(4)大肠癌：大肠癌多在中年以上，排便习惯改变，便秘或腹泻或便秘腹泻交替，便血等。
(5)溃疡性结肠炎：本病在我国发病较低，临床症状一般较轻，有严重并发症者少见。
(6)克罗恩病：克罗恩(Crohn)病与溃疡性结肠炎同属非特异性炎性肠病，可发生在消化道的任何部位，主要侵犯回肠末端，青壮年好发，北京统计平均年龄为35岁，慢性发病，反复发作。
(7)胰源性吸收不良：胰源性吸收不良是指由于胰腺外分泌不足或缺乏，而引起的肠消化和吸收不良所致，常表现为脂肪泻，多见于慢性胰腺炎与胰腺癌的晚期。
(8)肠易激综合征：肠易激综合征为临床上常见的一种肠道功能性疾病，表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常，临床上常有腹泻，便秘，腹痛等症状，发病多与精神因素有关。
秋季腹泻与普通腹泻的区别
秋季腹泻，便便大多呈水样便或蛋花汤样，每天3～10余次。值得注意的是，不能仅从次数上判断宝宝是不是拉肚子。比如婴儿期的宝宝经常每日大便4～5次，甚至7～8次，但大便不稀，宝宝精神好，食欲也好，体重也能如常增加，这就不是腹泻病。普通腹泻的宝宝一般在逐渐增加辅食后大便的次数即可减少。
此外，秋季腹泻还可见到发热，热度一般不高，多在38℃左右，但也有高达39～40℃的宝宝。病初的1～2天常可伴有呕吐，也有部分患儿可以见到咳嗽等呼吸道症状。本病的自然病程大多在7～10天，预后一般较好，但需要警惕腹泻导致脱水的出现。
特别提醒：如果宝宝出现拉肚子的情况，可以去医院做个大便常规和轮状病毒的检测，即可判断腹泻是由细菌感染还是病毒感染引起的。如果是轮状病毒感染导致的腹泻，往往是不需要使用抗菌药的，如头孢类药物不建议使用。可以使用肠粘膜保护剂，如蒙脱石散，或是在辨证的情况下使用中药或中成药，或是选取一些外用贴肚脐的膏药。另外，含有某些活菌的微生态制剂止泻效果并不明显，在急性腹泻时不作为常规应用，更适用于慢性腹泻者。
秋季与普通腹泻的鉴别
1、 秋季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。
2、 多发生于秋冬季。(即每年的国庆节前后一直能到春节前。每次流行有时长短不太一样。)
3、 婴幼儿发病率高，尤其是6个月到二岁的小儿。
4、 起病比较急。常伴有发热等上呼吸道感染(即感冒)的症状。
5、 发病开始时常有呕吐。
6、 大便呈蛋花汤样，多是白色水样，带有少量粘液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。
7、 口喝重、尿量减少，轻微腹胀等，可伴有不同程度的脱水。
8、 消炎药治疗无效。
9、 病程大约1周左右(5-7天)。
腹泻的鉴别诊断
该病要与以下疾病相鉴别：
胰性霍乱综合征：
又称水泻伴低血钾胃液缺乏(WDHA)综合征或Verner-Morrison综合征。本征十分少见，多因血管活性肠肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞肺癌释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验，目前尚无特异性诊断方法。糖皮质激素治疗可以改善症状，常作为向手术探查的过渡措施。
肠易激综合征：
为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有腹泻、便秘、腹痛等症状，发病多与精神因素有关。诊断依据：①临床上有腹泻、便秘、腹痛等症;②无消瘦、发热或腹泻的阳性体征;③粪便检查无阳性发现;④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。
脂肪痢：
发生在幼儿者称小儿脂痢病(celiac disease)，发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦，营养不良，腹泻，呈脂肪便。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩，粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变，有淋巴细胞、浆细胞，有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物，则上述肠粘膜病变可以恢复。
胃肠炎：
大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎，多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状，症状轻重不等。
(1)轻型：一般不发热，以食欲减退、腹泻为主要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色消化不良样稀便，多呈混有少量泡沫的稀汤样便，并伴有腹胀、腹痛及恶心。
(2)中型：可有低热健康搜索，除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频，多呈水样便，可有轻度脱水及酸中毒症状。
(3)重型：体温呈不规则热型，38～40℃持续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便，与霍乱基本相似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现惊厥。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状，可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水，成人病例中严重脱水者更多，常不能与霍乱区别，若治疗不及时，婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC感染症的主要症状是血便和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(>14天)，有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。
肠痉挛：
结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻，便意很急，多在早晚餐前后发生，夜间少见。粪呈糊状，含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时，便秘和腹泻不规则地间歇交替。此外，患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活，但病人一般并无体重减轻和脱水现象。
在小婴儿，肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安，可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。[2]