肉毒素治疗面肌痉挛的疗效如何
肉毒素治疗面肌痉挛的疗效如何
得了面肌痉挛是一件很苦恼的事情，治疗的方法也是五花八门，吃药啊，针灸啊，封闭啊，中药外敷等等，这些都不会有什么作用。另外，有效的方法就是两种，肉毒素注射和微血管减压术。今天主要是谈谈肉毒素的疗效。
肉毒素注射是根据面部抽动的点，来选择注射的位置。可以在面部的任何抽动部位注射，眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能，床创伤小，花费不大。
肉毒素是一种神经肌肉接头的阻滞剂，通俗地说，就是切断神经和肌肉联系。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动，所以，每次打完肉毒素，肉毒素的药效会持续4个月左右，这段时间患者面部的运动功能是减退的，随着时间的推移，数月之后，肉毒素被吸收、代谢，面瘫的状况会慢慢好转，但是，当抽动复发后，再次注射的疗效就会变差。所以肉毒素治疗是一种权宜之计，到后来，还是需要手术治疗。
打肉毒素针治疗面肌痉挛注意事项
有的患者不愿意做手术治疗面肌痉挛，这时可以采取肉毒素针进行治疗，注意事项如下：
1，女性打肉毒素，注意避开例假，一般在月经后一个星期比较好
2，打肉毒素前请注意停用抗生素，以避免术后肿胀
3，有怀孕计划的妇女，注射后要超过一个月再怀孕，越迟越好
4，哺乳期的妇女不知道药物是否会随乳汁分泌影响婴儿，因此建议不要打。
5，不正规的医生打肉毒素，容易出现眼睑下垂、面瘫、眉下垂、两边不对称等并发症，请到大型三甲医院找专业医生来操作。
面肌痉挛能治好吗
面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉和眼皮的不自主抽动，虽不危及生命，但反复的面肌抽动，使人备觉尴尬。引起面肌痉挛的原因很多，但是在很多情况下找不到什么明显的原因，称之为原发性面肌痉挛，多发生在成年女性身上。对于面肌痉挛的治疗患者要非常的注意。
对于面肌痉挛能治好吗这个问题，患者不用担心，只要积极的进行面肌痉挛的治疗，这个病还是可以治好的。现在就介绍几种主要的面肌痉挛的治疗方法，让你告别面部痉挛。药物治疗：面肌痉挛的治疗可以选用镇静、安定、抗癫痫类药物如安定、鲁米那和卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状。氯唑沙腙等肌肉松弛药物也有一定效果。
理疗：面肌痉挛的治疗采用钙离子透入疗法或平流电刺激，对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗，用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能，使抽搐停止发作，术后可有轻度面瘫，但一般在3 6个月内可以恢复。面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法，效果均不理想。面肌痉挛的治疗目前微血管减压手术是治疗的最有效方法，成功率大于95% ，复发率少于5%。
哪些药物治疗面肌痉挛的效果好
一、镇静药物治疗面肌痉挛
1、氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5～1mg，3次/d服用，可使症状减轻，剂量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。
2、卡马西平，一般400～600mg/d口服时症状开始改善，600～1000mg/d时发作完全消失。但停药后可迅速复发，因而需长期维持治疗。持续好转率为35%，完全控制率为22%。因此可用卡马西平治疗面肌抽搐有肯定疗效，但需较大剂量，长期服用。长期服用较大剂量的卡马西平常可出现头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等副作用。其有效的作用机制可能与降低面神经核的兴奋性，从而减少其异常放电有关。
3、巴氯芬(氯苯氨丁酸)，首次用5～10mg/d，分1～2次服用，每2～3天增加5～10mg，直至每天30mg。48h后症状可明显改善，3个月后症状完全消失。
二、肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗面肌痉挛
1、上眼睑注射治疗面肌痉挛：从内眦至外眦之间的中点，各向两侧外移5～8mm，距上睑缘5mm处注射BTXA5～5.5U，一般选择1～2个点注射即可。上眼睑注射BTXA时，应注意一定要避免直接注射到上眼睑的正中央部位。因为，此部位是提上睑肌的附着部位，将BTXA直接注射于此，可使提上睑肌麻痹，导致上眼睑下垂。
2、下眼睑注射治疗面肌痉：从内眦至外眦之间，均分为4等份，在每1等份中点，距下睑缘5mm处注射BTXA 5～5.5U。如睑痉挛程度较轻，BTXA的注射剂量可适当减少。
3、眼外角注射治疗面肌痉：眼外眦的外侧部分眼轮匝肌的肌肉较多，所以在原发性眼睑痉挛的患者中有许多人主诉他们此处的肌肉痉挛是非常严重，故此处的注射部位相对较为集中。一般在外眦外侧5～8mm处注射3～4点，每点的间距为5mm左右，呈三角形或四边形排列。
治疗面肌痉挛的方法有哪几种
一、中医针灸治疗面肌痉挛
面肌痉挛最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。
二、按摩治疗面肌痉挛
1、下唇方肌
可以选择用拇指指腹从嘴角向上进行脸部的按摩治疗、推拉，有助于面肌痉挛患者的下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。
2、眼轮匝肌
大部分面肌痉挛患者表现为闭眼功能障碍及流泪，主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩，将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。按摩眼轮匝肌时先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩，在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于面肌痉挛患者的上眼睑功能恢复。
三、药物治疗面肌痉挛
除苯妥英钠或卡马西平等药物对一些轻型面肌痉挛患者的康复有效果外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素治疗面肌痉挛没有显著效果。服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。
眼皮跳是面肌痉挛的症状吗
济南读者张女士：我患有面部痉挛，多处求医效果不好，不知道哪种方法比较有效，期望刊登相关信息。
有些人的面部肌肉会快速频繁的抽动。这种病就是面肌痉挛，俗称面抽。这种病很难治，严重影响了患者的工作和生活，给患者造成很大痛苦。99%的面肌痉挛是由颅内血管压迫面神经根引起的。目前并没有特效的药物。过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗这种病，如酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、颅内神经根挤压术等。目前内科治疗的主要办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭，通过药物造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止，但疗效仅持续三四个月，反复注射还可能造成永久性面瘫。
从20世纪80年代开始，在国际上微血管减压术成为治疗面肌痉挛的首选方法，到目前为止，全世界已有近5万名面肌痉挛患者接受了手术治疗，治愈率为82%～95%。从理论上讲，治愈率应该接近100%，造成差别的主要原因是术者的经验;其次如果患者压迫面神经根的血管过于粗大，目前的减压方法难以进行有效减压。
微血管减压术是一种安全的手术。该手术常见的并发症为听力障碍，发生率在2%～5%左右，严重并发症小于0.1%。近年来，神经内窥镜技术及术中听觉诱发电位监测技术引进到微血管减压术中后，手术的安全性及疗效得到进一步提高。
需要提醒的是，几乎所有的面肌痉挛都开始于眼睑痉挛，也就是单纯的眼皮跳动。
患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应选择正确的治疗方法，以免造成不必要的花费或带来新的痛苦。
面肌痉挛的治疗误点
错误观点1.脸上打针，可以治愈面肌痉挛，而且保守治疗没有副作用。
面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3~6个月，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。总的来说，注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法，但是没有办法做到治愈、也没有办法做到不留后遗症。
错误观点2.“扎针”可以治愈面肌痉挛
我院至今也收治不少曾行“扎针”治疗面肌痉挛的患者，扎针的主要方法是行面神经外周分支的毁损，阻止其诱发痉挛。其实，外周神经的毁损短时间内获得痉挛缓解的效果，但远期疗效不佳，外周神经再生后面神经主干的传导再次传至面肌，又可再次引发痉挛。而且，外周神经毁损可导致永久的面瘫，比肉毒素的副作用还要大。
错误观点3.中医辨证可治愈面肌痉挛
祖国医学对面肌痉挛有一定的疗效，可选择针灸、敷药等方法，损伤较小，但治愈率不高，严格意义上说中医治疗面肌痉挛也是外周治疗方法，此病的病因是面神经根部也就是中枢附近的受血管压迫，所以解除压迫才是最根本的治疗方法。
错误观点4.面神经微血管减压术会有很多并发症，不能用来治疗
现代医学证实，面神经微血管减压手术是极为精细的颅神经手术，需要有相当显微外科手术基础的医师进行。手术过程是在小脑和脑膜之间间隙进行，对脑组织没有明显损害，手术的安全性是比较高的。中总的手术效果可达到95%，远远高于其他治疗。微血管减压手术的并发症主要有面瘫、听力下降、饮水呛咳、声音嘶哑等，但总的发生率在3~5%，发生率是比较低的。
错误观点5.微血管减压手术后脸还接着跳，手术效果不好：
面神经微血管减压手术本身是将压迫面神经的血管(医学上称为“责任血管”)和面神经出脑干处分开并减压，从而阻止其不自主放电，从根本上解除痉挛的原因。部分患者(临床上可见到大约20%~30%)面神经本身相当脆弱，被异位血管压迫时间较长后出现神经的部分变性，导致其放电过程持续进行，即便予减压，其变性过程并不能在手术的同时恢复，而是需要一定的时间来恢复，所以，这部分患者出现延迟恢复，一般在手术3~5月均能停止痉挛。所以，临床上见到术后继续痉挛的患者，并不是手术无效，而绝大多数是延迟恢复。若术后2年痉挛仍然存在，则需考虑进一步治疗。
针灸巧治面肌痉挛
面肌痉挛以单侧眼睑颤动及眼角、嘴角抽动为特征，多呈进行性发展，可渐致同侧各面肌痉挛。若病因不除，甚至会双侧发作，令人一脸怪相，说话用眼均不方便。
根据《灵枢官针》中有关“远道刺者，病在上，取之下”的记载，笔者将仿针刺与足部按摩结合起来，创竹针治疗面肌痉挛，疗效优于局部取穴针灸，对发病在一年以内者效果尤为显著。
具体方法是：选择坚韧的竹扦削制成竹针，消毒备用。取足部反射区之脑、三叉神经、肝、肾、眼、耳区，十四经穴太冲、太溪、解溪、涌泉。先行竹针点刺，再以指腹揉按之。每天治疗1次，5次为一疗程。疗程之间休息两天。可单针治疗，也可多针集束使用。
本法是以中医基本理论为指导，结合足部反射区原理设计的。治则遵循补益肝肾，平肝熄风，养血舒筋，缓急制动，立意上病下取、以下治上。竹针能比金属针进行更大范围的区域性多点集束式刺激，通过神经反射和经络传导，使大脑皮质和受损神经获取充分的良性调节信息，从而调整阴阳气血的偏盛偏衰，修复受损神经，或者解除病理性压迫和干扰，缓解面肌痉挛。
面肌痉挛小心脸部肌肉萎缩纹
患者出现面肌痉挛，吃药效果不大，最后去做肉毒素治疗。结果发现肉毒素治疗效果很好，而且还能美容呢，而从此之后患者就对肉毒素彻底迷恋上了。当一次效果过去之后，就会接着继续去注射，患者两年之内大概注射肉毒素超过5次。
但是后来却终于造成了严重灾难，患者的脸部肌肉开始萎缩，部分地方肌肉僵硬，肌肉弹性丧失。虽然两年多脸上都没再出现皱纹，而且面肌痉挛抽搐的情况发生很少，但是左脸肌肉细胞活性算是彻底丧失了。患者现在很懊悔，现在不知道该怎么办了，所以现在才来咨询神经外科王超博士，希望能够给自己现在情况一些建议。
在这里就不得不说你几句了，从一开始你的选择方法就错误了。肉毒素虽然能够在一定时间内让面肌痉挛疾病得到控制，当时如果使用次数多了，它不仅仅是会对面神经造成损毁，同样也会造成正常神经受到影响。而你的情况现在非常严重，2年肉毒素注射5次，基本上一部分肌肉和神经已经坏死。
肉毒素治疗面肌痉挛就是因为这种针剂对神经具有麻痹性，所以会麻痹引起痉挛的神经，从而让患者面肌痉挛症状得到控制。但是毕竟属于一种病毒，过量肯定会造成神经损伤。
丧失活性的肌肉一般是没办法恢复的，因为肌肉细胞基本上已经坏死，不可能重新激活。本来如果进行肉毒素注射次数一两次，那么还是可以治好的，但是你的情况。面肌痉挛治疗，我们现在常用的主要是手术治疗，外科手术治疗相对药物和肉毒素注射来说效果会更好。微血管减压术，这是目前面肌痉挛治疗中最常用的一种外科手术。
现在的情况，首先要做的是停止继续注射肉毒素。然后通过手术对你的情况进行彻底改善，从而让你面肌痉挛彻底好转，至于已经出现面神经的损毁，目前医疗技术还是无法改变的。