痛风到底如何确诊

痛风到底如何确诊

1、老年人患者朋友多出现的痛风症状表现在精神，心理感到劳累，值得注意的是术后感染、琐事创伤、进嘌呤高的饮食也可诱发痛风病发。

2、中年男性患者朋友多出现对称性小关节炎，表现主要在脚趾，其次是踝关节、手关节、及腕、膝、肘、足部大关节处。明显有、肿、热、痛，严重到活动受限。

3、生活中尿量明显增多，肾脏功能受到严重损伤，出现关节病变而且在肾脏部位出现尿酸结石，伴有持续的尿酸高。

4、泌尿类症状：尿频、尿不尽、夜尿和尿在一般检查中有检查到肾脏功能不全或一定程度的尿路异常。

痛风诊断鉴别

诊断

关于痛风诊断国内尚无统一标准，一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准，兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：

1、滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。

2、痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶。

3、具备下列临床，实验室和X线征象等12项中6项者。

(1)1次以上的急性关节炎发作。

(2)炎症表现在1d内达到高峰。

(3)单关节炎发作。

(4)患病关节皮肤呈暗红色。

(5)第一跖关节疼痛或肿胀。

(6)单侧发作累及第一跖趾关节。

(7)单侧发作累及跗骨关节。

(8)有可疑的痛风石。

(9)高尿酸血症。

(10)X线显示关节非对称性肿胀。

(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀。

(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

痛风的鉴别诊断

(一)急性期的鉴别诊断

1、急性风湿性关节炎

病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节，下述特点可资鉴别：

①青少年多见。

②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类，扁桃体炎病史。

③常侵犯膝、肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性。

④常伴有心肌炎，环形红斑和皮下结节等表现。

⑤抗溶血性链球菌抗体升高如ASO>500U，抗链球菌激酶>80U，抗透明质酸酶>128U。

⑥水杨酸制剂治疗有效。

⑦血尿酸含量正常。

2、假性痛风

由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似，但有下述特点：

①老年人多见;

②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节。

③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状，无骨质破坏改变。

④血清尿酸含量往往正常。

⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体。

⑥秋水仙碱治疗效果较差。

3、化脓性关节炎

主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：

①可发现原发感染或化脓病灶;

②多发生岁重大关节如髋、膝关节，并伴有高热，寒颤等症状。

③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。

④滑液中无尿酸盐结晶。

⑤抗前风药物治疗无效。

4、外伤性关节炎

①有关节外伤史。

②受累关节固定，无游走性。

③滑液中无尿酸盐结晶。

④血清尿酸不高。

5、淋病性关节炎

急性发作侵犯趾关节与痛风相似，但有下述特点：

①有冶游史或淋病表现;

②滑液中可查见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶。

③青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效，可资鉴别。

(二)慢性期的鉴别诊断

1、慢性类风湿怀关节炎

本病常呈慢性经过，约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆，但本病：

①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同。

②X线摄片显示关节面粗糙，关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松，但无骨皮质缺损性改变。

③活动期类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶查见。

2、银屑病性关节炎

本病亦以男性多见，常非对称性地侵犯远端指趾关节，且血尿酸含量升高，故需与痛风鉴别，其要点为：

①多数病人关节病变发生于银屑病之后。

②病变多侵犯指趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起。

③X线像可见严重的关节破坏，关节间隙增宽，指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状。

④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

3、结核变态反应性关节炎

由结核杆菌感染引起变态反应所致，

①常先累及小关节，逐渐波及大关节，且有多发性，游走性特征。

②病人体内有活动性结核病灶。

③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛，但从无关节强直畸形。

④关节周围皮肤常有结节红斑。

⑤X线摄片显示骨质疏松，无骨皮质缺损性改变;

⑥滑液可见较多单核细胞，但无尿酸盐结晶。

⑦结核菌素试验强阳性，抗痨治疗有效。

(三)误诊

痛风较易误诊，在欧美等国家，由于痛风比较多见，以致医师有时将非痛风疾病诊断为痛风。而在国内，由于痛风比较少见，常易将痛风诊为非痛风疾病，作者认为，主要原因有二：一是诊断者对于痛风缺乏认识;二是痛风表现不够典型。

1、痛风的漏诊

痛风性关节炎是被误诊的疾病，急性期以误诊风湿性关节炎为最多，发作间期以类风湿性关节炎为常见。此外，外科医师常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。

对于痛风合并的尿酸性尿路结石，由于结石症可以为痛风的首发症状，故易误诊为单纯尿路结石，而漏诊痛风。痛风结节破溃流出白垩样物，则误诊为骨髓炎或结核性脓肿。

2、被误诊为痛风的疾病

另一方面在痛风多发地区，常将一些有关节表现的其它疾病，误诊为痛风，这些疾病包括：老年人骨质增生症或骨质疏松症引起的关节痛，高尿酸血症合并神经痛风或关节痛综合征等，1991年Wolfe等在9108例风湿病门诊初诊病人中，有164例(1.8%)非痛风病人被误诊为痛风，其中有风湿性关节炎，假性痛风，纤维织炎，银屑病性关节炎等。

3、值得吸取的经验

近十余年来，国内痛风的发病率确有增加趋势，为了防止漏诊，下述经验可供参考：

1、熟悉痛风的临床特征

痛风临床表现确有许多特点，熟悉这些特点，是防止漏诊的前提。

2、了解高尿酸血症的演变

痛风急性发作前或发作时，绝大多数病人血尿酸升高。但在间歇期或慢性期，则血尿酸含量往往正常，故不应以血尿酸正常，轻率排除痛风诊断。

3、慎重评价干扰炎症过程药物的治疗反应

各种有机酸消炎药，肾上腺皮质激素、保泰松等药物，即可使痛风急性炎症缓解，也可使非痛风性关节炎症状缓解，故不应作为痛风的诊断依据，也不应作为诊断风湿性，类风湿性关节炎以及其它结缔组织病并有关节病变的依据 。

4、对于尿路结石病人应排除潜在性痛风

多发性或复发性的尿路结石，可能为痛风的首发症状，注意复查血尿酸，必要时作24小时尿尿酸定量，以防痛风漏诊。

5、重视X线像的特征

痛风病人有的骨、关节X成像呈缺损性改变，具有较大的特征性，对于罹患数年的病人，阳性率较高，据此可以与上述需要鉴别的关节病变进行鉴别。

6、尽量进行尿酸盐特征性检查

关节滑囊液或痛风结节内容物作尿酸检查的阳性率极高，国内病例报告作该项检查者较少，值得大力提倡。

痛风青睐脑力劳动者

自古以来，痛风就被认为是王公贵族病，它的发生于多食美味佳肴、营养过剩有关。中国古代医学文献中早就指出，痛风因“平素恣食高粱厚味”，以致湿热内蕴而发病。营养条件好的人比营养条件差的人易患痛风，也就是说生活条件优越的富人比生活条件差的穷人更易得痛风。

说痛风是一种“富贵病”，有其统计学上的根据。有关医学文献记载表明：在战争年代与饥荒蔓延的岁月，痛风的发病人数明显下降，而在和平安定年代，在物质供应十分充裕的情况下，痛风的发病人数则明显上升。另外，日本的相扑力士由于每日摄入过量的营养，特别是蛋白质肉食摄入量较多，致使他们身体肥胖过度，患痛风的几率比一般人高出有几倍，这进一步说明痛风确是一种富贵病。

从痛风病人职业分布方面来分析，也可间接证明痛风是一种“富贵病”。痛风患者以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多，因为这些人工作条件优越，体力消耗极少，待遇又较为丰厚，因而生活水平也较高，也就容易患发痛风。

痛风之所以是一种“富贵病”，归根结底是因为富裕人群的饮食水平偏高，经常吃一些鱼类、肉类等，而这些食物中的嘌呤类物质含量一般都很高，所以容易导致痛风的发生。

当然，并不是说富贵之人就必患痛风，只是说这些人患发痛风的可能性要大一点。不管什么人，只要平时注意饮食调解，多锻炼身体，保持正常的体型，则患发痛风的可能性会大大减小的。

如何准确诊断急性痛风

如何准确诊断急性痛风?患有了痛风病症，诊断是关键，只有正确的诊断，才能有效的确认病症，才能对症下药进行治疗。那么，临床上是如何准确诊断急性痛风的呢?针对此问题，看专家如何介绍;

在临床中常以下列三项作为诊断依据：

(1)典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。

(2)关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。

(3)痛风结节中有尿酸结晶发现。

专家提醒：痛风病因复杂，不可盲目，必须根据患者本身病情，全面诊断，具体症状具体分析。如今，治疗痛风的方法大多雷同，仅仅是以症状治疗目的，暂时缓解病症，并没有从根本上基本治疗痛风，有效治疗痛风选择专业医院，对”症“治疗是关键。

黄花菜能治痛风吗

一般不能治疗，但有缓解作用。

因为黄花菜的有效成分秋水仙素对痛风有一定的保健效果，所以黄花菜对痛风确实可以起到一定的缓解作用。

但是因为痛风的发病原因比较复杂，单纯靠饮食难以起到治疗的效果，所以黄花菜作为一种食材，在治疗痛风上基本是没什么作用的。建议痛风人群避免过度的劳累，少吸烟喝酒，必要时还应该求助医师，配合药物加以治疗。

肥胖会引起痛风吗

肥胖与痛风发生风险增高有关，但肥胖是否与痛风发病年龄年轻化有关还尚无 结论。美国约翰霍普金斯大学的MARA MCADAMS DEMARCO等的研究显示，肥胖不 仅是痛风的风险因素，也与痛风发病年龄年轻化有关。该研究的15533人中，基线 肥胖率为16.2%。研究期间有517例新发痛风，确诊痛风时的平均年龄为59.3 岁。与正常体重者相比，肥胖者在18年内患痛风的IR (INCIDENCE RATIO)为1.92, 痛风发病时间平均提早3.1年；21岁就肥胖的受试者，其痛风发病年龄比正常体 重者提早时间达11.0年。

小孩得了白癜风家长该注意什么

(1)儿童白癜风的病因似乎多为免疫力低下、微量元素缺乏等，表现为患童体质较差，可能是偏食、消化能力差。中医上可能是脾胃虚弱。尤其是初发就大面积白汗毛的，大都是免疫力及其低下。(2)患童的治疗不方便：因为孩子小，采用西医治疗需要格外谨慎，毕竟小孩的发育尚不完全，用激素类西药、光敏类西药、UVB、激光治疗的副作用都是很大的，对于大人来说可能承受得了，但是对于小孩来说，一般情况下不建议尝试。(3)经常训斥孩子、有强迫倾向的家长，建议改变一下教育方式，让孩子在轻松、健康的环境下成长，比什么药都强。(4)应该先去正规医院确诊孩子是否真的患有白癜风，确诊后再进行白癜风的治疗。

究竟痛风患者如何降低尿酸

痛风茶疗的作用原理

中国几千年的中医实践中，始终非常重视非药物治疗方法。中医理论中往往将用药治疗视为最后的手段。例如唐代名医孙思邈就指出“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药”。

现代医学研究也发现，使用西药治疗痛风，确实会带来一些非常不好的后遗症。例如，治疗痛风的秋水仙碱有很强副作用，可能带来消化道不良反应、骨髓毒性反应、肝脏损害、肾脏损害、脱发、皮肤过敏、精神抑郁等多种严重问题。长期使用甚至会造成再生障碍性贫困，也就是俗称的白血病。

痛风茶疗采用的原料全部来自于自然界中的植物，不添加任何化学物质。仍以为例，它可以通过植物精华激活人体内的生物酶，提高细胞活力。修复老化或受损的肾脏远曲小管，改善自身抗体基因，抑制痛风发病根源。

采用痛风茶疗的手段，不仅可以达到目标，同时也能做到省时省力，高效的方法。对于痛风患者如何降低尿酸的情况，就可以采用痛风茶疗。在远古的时候就传来的遗憾总方法，必有其可取之处，所以，这是一种将尿酸的健康方法。

痛风的正确诊断方法是什么

1、痛风的尿液尿酸测定：

正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。对确诊急性关节炎协助不大，因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常，但经过尿液查看知道尿酸分泌状况，对挑选药物及辨别尿路结石是不是因为尿酸增高所造成的有所协助;囊液查看，急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜查看，于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶，有确诊学含义。滑囊液剖析也能协助确诊，白细胞计数通常在100～7000之间，可达50000，主要是分叶核粒细胞。

2、痛风的螺旋ct检查：

螺旋ct是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机x射线断层扫描技术简称。它根据人体不同组织对x线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

另外，确诊痛风可根据痛风的症状进行诊断，中年男性患者朋友多出现对称性小关节炎，表现主要在脚趾，其次是踝关节、手关节、及腕、膝、肘、足部大关节处。明显有、肿、热、痛，严重到活动受限。生活中尿量明显增多，肾脏功能受到严重损伤，出现关节病变而且在肾脏部位出现尿酸结石，伴有持续的尿酸高。

白癜风确诊

单纯糠疹称白色糠疹。病因不明，一些皮肤干燥者，经强烈阳光照射后可患此病。部分学者认为与感染因素有关，但均未能培养或分离处细菌、真菌或病毒，亦有学者认为本病的发生于特应性体质有关。本病儿童多见，无性别差异，春季多发，部分患者夏、秋后可以自行消退。

典型皮损表现为色素减退性圆形或椭圆形斑片，大小不等，边界清晰，边缘可微高起，上覆少量皮屑，常发生于面部，亦可见于上臂，颈、肩部等部位，一般无自觉症状，部分病人可有轻度痒感。病理表示：棘层肥厚，轻度水肿，中度角化过度及斑片状角化不全，黑色素减少。而白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无皮屑，白斑部毛发变白，无一定好发部位且组织病理表示：黑色素细胞减少或消失。如果身上出现异常白斑要到专业医疗单位进行系统的检测，明确病症，对症治疗!

痛风的诊断

痛风诊断的金标准就是找到尿酸盐结晶，一般尿酸盐结晶可以通过显微镜观察到，同时根据患者的临床症状来看。

中医的诊断主要通过望闻问切来进行。首先看患者的发病部位，一般都是局部单关节发病，第一跖趾处，还有踝关节，膝关节，肘关节或者腕关节，一般情况单关节发病。彭主任指出如果患者主诉，突然发病之后就他(她)就动不了了，非常疼痛，疼痛到没办法入睡，病情很重，所以就过来找医生看病了。那基本就可以判断这是个急性期的痛风。如果在间歇期，患者的疼痛一般就缓解了，但是后期都会有高尿酸血症，还有一些间歇期的病人会并发一些糖尿病，或者高脂血症。有些患者是来看这些并发症的，做完检查后发现血尿酸也高，如果这个患者之前发作过痛风，就可以判断他是间歇期的病人。总之，就是以疾病的发作时间和程度以及缓解的情况来判断患者是在急性期还是在间歇期。

痛风诊断标准有哪些

针对“怎样确诊痛风病”这个问题，上海痛风专家朱建福教授告诉患者及时确诊痛风病是痛风的治疗关键所在，根据痛风症状诊断是确诊痛风病的一个有效途径而常见的痛风症状如下：

1、老年人患者朋友多出现的痛风症状表现在精神，心理感到劳累，值得注意的是术后感染、琐事创伤、进嘌呤高的饮食也可诱发痛风病发。

2、中年男性患者朋友多出现对称性小关节炎，表现主要在脚趾，其次是踝关节、手关节、及腕、膝、肘、足部大关节处。明显有、肿、热、痛，严重到活动受限。

3、生活中尿量明显增多，肾脏功能受到严重损伤，出现关节病变而且在肾脏部位出现尿酸结石，伴有持续的尿酸高。

4、泌尿类症状：尿频、尿不尽、夜尿和尿在一般检查中有检查到肾脏功能不全或一定程度的尿路异常。

本文主要为您介绍“怎样确诊痛风病”，希望您通过对痛风症状的认识及了解能够在生活中及时发现痛风病，并及时采取相关的治疗方法令痛风得到一个有效缓解及控制。

痛风吃什么水果最好

水果是我们生活中一年四季都能见到的常见食物种类，多吃水果不仅对身体有很多的好处，而且还能起到治疗痛风的作用，水果种富含丰富的维生素和水分，很多都属于碱性食物，这些都能很好的溶解尿酸盐，从而起到降低尿酸的作用，那么，痛风吃什么水果最好呢?

痛风患者应该多吃的水果，大致可以分为以下两类：

1，含有水分丰富的水果:西瓜，柚子，橘子，樱桃，梨子，葡萄，桃子等。

2，含有有益元素丰富的水果:苹果，小西红柿，猕猴桃，香蕉等。

吃水果是可以起到帮助尿酸高恢复的，但也要适量不能摄入过多，饮食治疗对痛风确实有很好的效果，但仅仅做好这些饮食事项，并不能从根本消除痛风，选择更加有效的治疗方法是关键。

由于痛风是由尿酸偏高引起的，所以很多患者为了降低尿酸而选择药物治疗。专家吃出，药物治疗副作用大，而且治标不治本，长期服用会对肝肾有很大的损伤，从而引起一系列的并发症，不是降低尿酸的好方法。

治疗痛风的方法很多，但这些传统的治疗方法都有各自的弊端，不能全面的治疗痛风，但是并不能保证能够预防由于尿酸高而引起的疾病，因此选药治疗应该谨慎，选择正规医院，中医中药，根据医生的推荐治疗下进行治疗。

脑力劳动者易患痛风

自古以来，痛风就被认为是王公贵族病，它的发生于多食美味佳肴、营养过剩有关。中国古代医学文献中早就指出，痛风因“平素恣食高粱厚味”，以致湿热内蕴而发病。营养条件好的人比营养条件差的人易患痛风，也就是说生活条件优越的富人比生活条件差的穷人更易得痛风。

痛风是一种“富贵病”，有其统计学上的按照。有关医学文献记载表白：在战争年代与饥荒蔓延的岁元月，痛风的发病人数明显下降，而在和安然靖年代，在物质供给十分充裕的情况下，痛风的发病人数则明显上升。别的，日册的相扑力士由于每日摄入过量的营养，出格是蛋白质肉食摄入量较多，导致他们身体肥胖过度，患痛风的几率比一般人超出跨越有几倍，这进一步说明痛风确是一种富贵病。

从痛风病人职业分布方面来分析，也可间接证实痛风是一种“富贵病”。痛风患者以干部、高级常识分子、商业家及其余从事脑力劳动者居多，因为这些人工作条件优越，体力消耗极少，待遇又较为丰厚，因而生活程度也较高，也就轻易患发痛风。

痛风之所以是一种“富贵病”，归根结底是因为富裕人群的饮食程度偏高，曾经常吃一些鱼类、肉类等，而这些食物中的嘌呤类物质含量一般都很高，所以轻易导致痛风的发生。

当然，并不是说富贵之人就必患痛风，只是说这些人患发痛风的可能性要大一点。不管什么人，只有平时留意饮食调解，多熬炼身体，保持正常的体型，则患发痛风的可能性会大大减小的。