如何正确诊断出血热

如何正确诊断出血热

出血热的实验室检查

1、常规检查

(1)血常规：白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异型淋巴细胞，血小板数明显降低。

(2)尿常规：自发病第2日起出现中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜状物。

(3)血液生化：发热后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血压休克期有代谢性酸中毒。

2、血清学检查

(1)血清、血细胞和尿中检出EHF病毒抗原和血清中特异性IgM抗体，具有确诊意义。

(2)特异性IgG抗体：间隔一周以上血清效价升高4倍以上才有诊断意义。

(3)RT-PCR检测EHP病毒的RNA，有助于早期和非典型患者的诊断。

出血热的诊断

一般依据临床特点和实验室检查、结合流行病学资料，在排除其他疾病的基础上，进行综合性诊断，对典型病例诊断并不困难，但在非疫区，非流行季节，以及对不典型病例确诊较难，必须经特异性血清学诊断方法确诊。

1、流行病学资料

发病季节，于病前二月曾在疫区居住或逗留过，有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史;或曾食用鼠类排泄物污染的食物或有接触带毒实验动物史。

2、症状

起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)，多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，常依次出现低血压、少尿及多尿现象。

3、体征

(1)毛细血管中毒症

面、颈、上胸部潮红(三红)，重者呈酒醉貌;眼球结合膜、咽部及软腭充血;咽部、液下、前胸等部位可见出血点(点状、条索状、簇状);重者可见大片瘀斑或腔道出血。

(2)渗出体征

球结合膜及眼睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。

4、实验室检查

(1)尿常规

尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。

(2)血象

早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应，并可出现异形淋巴细胞，重者达15%以上。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和低血压期因血液浓缩而升高。

(3)血尿素氮(BUN)或肌酐值逐渐增高。

5、特异性血清学诊断

用间接免疫荧光法，以EHFV抗原片，检测患者双份血清，恢复期血清IgG荧光抗体效价增高4倍以上者可确诊。如早期IgM荧光抗体阳性，或用直接免疫荧光法检测患者血、尿细胞内病毒抗原阳性者，可做为早期诊断的依据，有条件者可用酶联免疫吸附试验，免疫酶染色法、反向被动血凝法进行特异性诊断。

6、病程经过

本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。其病程中多有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期等五期经过。如经合理治疗或轻型病例可不出现低血压及少尿期，但多有发热及多尿两期，重者可有两期或三期重叠现象。

出血热抗体是什么

当人体感染流行性出血热病毒后不久，在血清中就可检测到EHF-IgM，在7-10天内达高峰。而EHF-IgG在发病后2周才出现，可持续数年。EHF-IgM的测定对诊断断早期流行性出血热感染有重要价值。

一般感染流行性出血热之后在起病后的4~5天出血热IGM检测出现阳性，它是流行性出血热特异性抗体，正常结果为阴性，阳性是流行性出血热早期诊断的一项重要指标 凡遇到急起发热，全身高度衰竭，无力，头痛，眼眶痛，腰痛，和面、颈、上胸部潮红或伴有少尿，低血压的流行性出血热疑是病例如出血热IGM检测阳性则可明确诊断。

以上就是两种比较常见的出血热的抗体检查了，如果不小心感染了出血热病毒，一定要去医院及时的检查，或者是在感染病毒出现什么的症状是一定要检查，及时去检查是对家人对自己负责。当然了，最好是不要出现以上的症状，万一真的感染了，一定要及时的治疗，为了自己的健康。

出血热的诊断方法

一、 流行病学资料

近期有疫区逗留史，与感染者或感染动物的接触史。

二、临床表现

起病急、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、胸痛、呕吐、腹痛、腹泻，皮下和结膜有出血点及其他部位出血表现，在躯干和肩部出现紫红色的斑丘疹，少尿、无尿，谵妄、昏迷等。

三、 实验室检查

1、一般实验室检查：发病早期即可检测到蛋白尿，转氨酶升高。血白细胞总数及淋巴细胞减少，中性粒细胞增多，血小板显著减少。

2、抗原检测：酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测血清中马尔堡病毒的N蛋白抗原 (敏感度为40 ng/ml)，可用于早期诊断。 取皮肤组织活检，应用免疫组化法检测马尔堡病毒抗原。

3、血清学检测：应用间接免疫荧光试验 (IFA)、ELISA等检测抗马尔堡病毒IgM和IgG抗体。一般IgM抗体在发病后第7 天出现，持续2～3月，单份血清IgM抗体阳性即可诊断。检测急性期和恢复期双份血清IgG抗体，滴度增高4倍以上者也可诊断。

4、核酸检测[LD1] ：逆转录PCR (reverse transcription RT-PCR) 和实时逆转录PCR (real time reverse transcription PCR) 检测血清中病毒RNA，可用于早期诊断。

5、病毒分离：接种病人的血液、咽分泌物或尿液等于Vero细胞，进行病毒分离和鉴定，阳性者可以诊断。但必须注意，马尔堡病毒分离只能在BSL4级实验室中进行。

四、诊断标准

本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。确诊依靠抗原检测、病毒分离和病毒核酸检测等。对来自马尔堡出血热疫区或接触过新输入的非洲非人灵长类动物的人员，急骤起病，发热，有全身肌肉疼痛、头痛、乏力等全身中毒症状及出血症状，使用抗生素和抗疟药物治疗效果不明显的患者，应高度怀疑为马尔堡出血热。如发现马尔堡病毒的N蛋白抗原阳性，病毒RNA阳性，以及从病人的标本中分离出病毒，即可诊断为马尔堡出血热。

五、鉴别诊断

1、其他病毒性出血热：1埃博拉出血热：与马尔堡出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面极其相似，通常无融合性皮疹，可通过病原学和血清学检测相鉴别。2 肾综合征出血热：有鼠类接触史，临床上有明显的急性肾功能衰竭表现。可通过病原学和血清学检测相鉴别。3 新疆出血热：为自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。发病有明显季节性，每年4～5月为流行高峰，患者有蜱叮咬史。4 登革出血热：有伊蚊叮咬史，临床表现与马尔堡出血热相似，可通过病原学和血清学检测相鉴别。

2、拉沙热：一般起病隐匿，主要症状为全身不适、发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹痛等;早期可见淋巴细胞减少，后期中性粒细胞增多;可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别。

3、疟疾：典型症状为间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解，血涂片可找到寄生虫，应用抗疟药治疗有效。

4、细菌感染：血常规检查通常表现为白细胞升高，血培养可帮助诊断，抗生素治疗有效。

由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性，因此，应在发病早期进行抗原检测、病毒分离、核酸检测和血清学试验，以便尽快作出正确诊断。

糜烂性胃炎需要做哪些化验检查

1、X线检查

胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查;在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。

2、急诊内镜检查

在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

如何准确诊断出胃癌呢

如何准确诊断出胃癌呢?一。胃液检查：胃癌患者大多数都会有缺乏胃酸的特征。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。

二。CT和核磁共振(MRI)这种检测方法检查适用于晚期胃癌的患者，发现病变的程度，也可用于胃癌患者的诊断提供数据已经确定手术方案。。但对早期胃癌的诊断价值欠佳。

三。生物学与生物化学检查：包括免疫反应，特殊的化学成分的测定在癌症和酶反应。。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。

四。首选检查方法是胃镜和钡餐检查。二是胃癌诊断的准确率最高，具有推广，方便，痛苦少，检验费用以及适中。其中以胃镜检查优点更多，对发现微小胃癌，确定胃癌的病理组织学类型具有独特的作用。所以建议中老年人和胃癌高危人群最好选择胃镜检查;而一般人群则既可选择胃镜，也可选择钡餐检查。

如何准确诊断出胃癌呢?对于胃癌的诊断方式大致就是以上的几种，希望得了胃癌的患者能够对这一点更加清楚，多了解一些诊断方式对日后的治疗会起到决定性的作用，所以大家一定不能轻视。

如何正确的诊断出混合痔疮

以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

⑴炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

⑵血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

⑶结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

⑷静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

怎样可以诊断出胆结石

1、B超

B超是诊断肝内胆管结石首选方法，一般情况下诊断准确率达到了50%-70%，还是可以正确诊断出这个疾病的。由于肝内胆管结石的超声图像变化比较多，一般做B超的时候医生都要在结石远端看到扩张才能做出肝内胆管结石的诊断。

2、CT

胆结石其实就是含有含胆红素钙的色素性的一种物质，它的钙的含量是比较高的，这么明显的颜色在CT上是很容易看出开的。另外CT还能系统观察到结石在在肝内胆管分布的情况，这样也知道在哪个部位碎石了。

3、X线胆道造影

X线胆道造影是诊断肝内胆管结石的一种最经典的方法，一般情况下都可以作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。

正确自我诊断儿童白癜风

一、正确诊断出儿童白癜风看白癜风颜色：儿童白癜风早期呈现淡白色或者是乳白色，随着病情发展逐渐变成云白色、瓷白色，白癜风边界模糊不清或白斑部位正朝正常皮肤在扩展的话，这种情况可以初步判断为是白癜风的症状，具体病情还是需要看到白斑后才可以确诊的。

二、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病部位：家长们要知道白癜风任何部位都可能会患上白癜风，但是常见的还是经常暴露在外部的皮肤，例如：头面部、颈部、生殖器、背部、四肢等部位，儿童白癜风白斑有一个特点，就是单发或者是成对称分布，有的还沿着神经线分布。

三、正确诊断出儿童白癜风看白癜风发病症状：白癜风是一种色素性脱失疾病，对儿童患者的身体没有什么损害，只是在形象有着较大的影响，儿童患者患病后没有任何感觉，但是暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大。这点家长应谨慎注意。

出血热如何鉴别

一.其他病毒性出血热：

1.埃博拉出血热：

与马尔堡出血热在传染源、传播途径、疫区分布等多方面极其相似，通常无融合性皮疹，可通过病原学和血清学检测相鉴别。

2 .肾综合征出血热：

有鼠类接触史，临床上有明显的急性肾功能衰竭表现。可通过病原学和血清学检测相鉴别。

3.新疆出血热：

为自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。发病有明显季节性，每年4～5月为流行高峰，患者有蜱叮咬史。

4 登革出血热：

有伊蚊叮咬史，临床表现与马尔堡出血热相似，可通过病原学和血清学检测相鉴别。

二.拉沙热：

一般起病隐匿，主要症状为全身不适、发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹痛等;早期可见淋巴细胞减少，后期中性粒细胞增多;可通过病原学和血清学检测与马尔堡出血热鉴别。

三.疟疾：

典型症状为间歇性寒战、高热，继之大汗后缓解，血涂片可找到寄生虫，应用抗疟药治疗有效。

四.细菌感染：

血常规检查通常表现为白细胞升高，血培养可帮助诊断，抗生素治疗有效。

由于马尔堡出血热在发病早期症状无特异性，因此，应在发病早期进行抗原检测、病毒分离、核酸检测和血清学试验，以便尽快作出正确诊断。

鼠疫出血热之间的区别

鼠疫应是流行性出血热，这种疾病主要是病毒感染导致的，但是老鼠可以作为传染源，鼠疫是借助跳蚤进行传播的一种传染病，并且两者的致病菌也是有区别的，所以出血热不是鼠疫。

流行性出血热的疑似病例为：有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。

确诊病例：

1.皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性;

2.特异性IgM抗体阳性;

3.恢复期病人血清中的特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者;

4.从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原;

5.从病人血液或尿中分离到出血热病毒，或检测到病毒RNA;

鼠疫：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1. 急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位;

2. 呼吸困难，咳血性痰;

3. 具有毒血性症候、迅速虚脱;

4. 伴有重度中毒症候的其他症候群;

5. 在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可(确定)的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

确诊病例：

1. 在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

2. 当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。

胃出血的诊断方法包括哪些

对胃出血的诊断方法，大家需把握，专家指出患有胃出血要及时到医院进行治疗，只有正确治疗才能规避疾病不必要麻烦的发生，那么常见胃出血的诊断方法有哪些呢?下面就是具体分析。

胃出血的诊断方法：

1. 测量脉搏：根据脉搏的次数判断出血是极常用的方法。成年人平时脉搏在每分钟60～100次，当出血时，心脏代偿性增加收缩次数。出血量不一样，心脏代偿程度也不一样，一般每分钟超过100次以上提示失血量在600～1000毫升，如每分钟超过120次，则提示出血量在1000毫升以上。

2.观察睑结膜以及口唇等外周情况：睑结膜的苍白程度反映血色素的高低，从而也可确定失血量的情况，此外，急性失血较多时，还表现为口唇及面色苍白。

3. 根据呕血量及黑便的多少确定出血量：作为患者和家属准确地报告呕血或黑便的次数及量，对医生判断出血量有帮助。当短时间内多次呕血或黑便则提示大出血，且仍在继续出血。如黑便为每日1次，且量少而成形则提示小量出血且出血较慢。把呕血和黑便总量相加就能对出血量有个初步估计，但还应考虑到胃肠道内还有积存的出血未被排出。

如上是对胃出血的诊断方法做出的分析，专家指出胃出血的出血是有不同程度的，想要正确治病，一定要先了解胃出血的诊断方法，如此才能够帮助大家正确的治病。

谷丙转氨酶的注意事项

谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

出血热的常规检查与诊断标准

出血热的常规检查：

血常规：不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均重要作用。检查可见白细胞增多、血小板下降，并有尿蛋白阳性、血尿、尿内出现膜状物等肾功能损害表现。

尿常规：显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。

免疫功能检查：

1.免疫荧光技术为常规方法之一。可检出白细胞及尿沉渣细胞内病毒抗原，用于早期诊断。

2.酶联免疫吸附试验，普遍有免疫功能异常。

出血热的诊断标准：

疑似病例：

疫区及流行季节，急性发热，全身高度衰竭，乏力，头痛，眼眶痛，腰痛，面、颈、上胸部潮红者，或伴少尿，低血压。

确诊病例：

①皮肤粘膜出血征象，末稍血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性。

②病原学或血清学检验获阳性结果。