​老人支气管哮喘慎用氨茶碱

​老人支气管哮喘慎用氨茶碱

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心、想呕吐，如果病人患有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛，一般不用这种方法给药，况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注。若用静脉滴注方法给药，则必须缓慢，另外，必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

氨茶碱在血中的浓度达到1O―20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20―25毫克/升便会出现中毒症状，可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。还有，人们个体差异也很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与肝、肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关，更重要的是老年人体弱多病。经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险，犹如火上浇油。当与大环内酯类、喹诺酮类、强心甙类、抗心律失常类、抗痛风类和抗胃、十二指肠溃疡类等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量。否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。

发现老年人服用氨茶碱中毒后，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。

呼吸系统常用药物 茶碱类

茶碱类药物包括茶碱与氨茶碱。

口服吸收迅速，生物利用度几乎达100％，吸收后可分布到细胞内液与外液，90％经肝药酶代谢转化，10％以原形由尿排出。儿童t1/2约3.7 h，成人约7.7 h。

1主要用于支气管哮喘：急性哮喘病采用氨茶碱缓慢静脉注射，可缓解气道痉挛，改善通气功能，对慢性哮喘病例，茶碱类可用于预防发作和维持治疗。在哮喘持续状态，由于机体严重缺氧导致大量的肾上腺素释放，气道的β受体对肾上腺素的敏感性降低，使肾上腺素受体激动药的疗效下降。此时配伍用茶碱类药物，可使疗效提高。

2茶碱还能用于治疗慢性阻塞性肺疾病：长期应用可明显改善气促症状，并改善肺功能。

3可用于心源性哮喘的治疗。

茶碱类舒张平滑肌有效血浆浓度为10µg～20µg/ml。超过20µg/ml即可引起毒性反应，早期多见有恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等，严重时可出现心律失常、精神失常、惊厥、昏迷，甚至出现呼吸、心跳停止而引起死亡，一旦发现毒性症状，应立即停药。茶碱类的生物利用度和消除速度个体差异较大，因此临床应定期监测血药浓度，及时调整用量以避免出现茶碱类中毒反应。

支气管哮喘应注意什么

1、支气管哮喘患者在平时应注意多参加体育锻炼，根据自身的身体情况选择合适的运动项目，增强自身的抗病能力。

2、饮食应注意多食用含有维生素及钙的食物，避免食用不易消化及刺激性的食物，以免刺激支气管黏膜而加重病情。

3、支气管哮喘患者的生活用品及衣物，应以光滑、柔和及平整的纯棉织品为主，不宜使用羽绒及化学纤维的用品。同时还应注意衣服不宜过紧，以免压迫胸腔而诱发哮喘病的发作。

4、哮喘患者的居住环境还应注意保持空气的流通性、温度及湿度，同时还应保持卫生的洁净。不宜饲养宠物及放置花草等，可有效减少支气管哮喘的发病。

5、患者在缓解期应遵医嘱坚持服药，尽量避免接触过敏源。平时可适量的饮用咖啡，因咖啡因可起到服用氨茶碱带来的效果。

怎样才能做好小儿支气管哮喘的护理工作

一、解痉、平喘：

小儿支气管哮喘患者常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20;40mg/。

二、控制感染：

感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服，较重小儿支气管哮喘病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

三、祛痰、镇咳：

对急性发作期小儿支气管哮喘患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、维静宁等。对小儿支气管哮喘体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂，如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

此外，对有小儿支气管哮喘的孩子，平时护理得当可以减少发作，平时应多带小儿支气管哮喘患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒，增强小儿支气管哮喘患儿的体质。

老人支气管哮喘应慎用氨茶碱

氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛，一般不用这种方法给药，况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注。若用静脉滴注方法给药，则必须缓慢，另外，必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

氨茶碱在血中的浓度达到1O—20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20—25毫克/升便会出现中毒症状，可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。还有，人们个体差异也很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。

剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与肝、肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关，更重要的是老年人体弱多病。经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险，犹如火上浇油。

当与大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量。

否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。对患有心脏病、低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。

发现老年人服用氨茶碱中毒后，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。

过敏性支气管哮喘的症状与治疗

过敏性支气管哮喘属于一种常见疾病，患有过敏性支气管哮喘得患者除了咳嗽以外，还有一个很常见得表现就是患者会感到气喘或呼吸困难，患者急性发作时期，及时处于安静状态下，也会感到喘不过气来，不间断地出现呼吸困难。严重得过敏性哮喘表现可能有头痛、神志模糊、昏迷等各种表现。

如何治疗：

1.避免接触过敏原 避免已经证实或可疑的刺激物或变应原，是治疗哮喘的重要措辞。

2.减敏疗法 对无法避免的吸入性变应原可用本法。

3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。

(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂，每次4~5 mg/kg,每6~8小时给药1次，使之维持10~20ug/ml的有效血浓度，重度发作时，可静脉注入，首剂(负荷量)4~5mg/kg,以5~10% 葡萄液稀释，30分钟内缓慢注入。如6小时内已使用氨茶碱治疗，剂量减半，以后可给维持量0.6~0.9mg/kg.h静点。必要时也可4~6小时后重复使用。

(2)肾上腺素能兴奋剂：皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解，或用1：100溶液雾化吸入。

(3)抗组胺药 伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可，但剂量不宜过大，会有一定的副作用。

(4)镇静剂和祛痰剂 为减少痒耗，在紧急采用平喘药可给冬眠灵1mg/kg.次，苯巴比妥5mg/kg.次肌注，或10%水合氯醛灌肠，但吗啡和阿片类药禁用。

(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱 严重哮喘或哮喘持续状态时，应重视液体的供给，且以纠正代谢性酸中毒为主，呼吸性酸中毒主要靠改善通气而纠正，慎用碱性液体。

(6)控制感染 哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染，故必须给予抗生素，特别是对控制哮喘持续状态极为重要。

(7)吸氧 用于严重缺氧患者，浓度以40%为宜，流量4~5ml/分，使paco2;保持在9.3 kpa以止，需与支气管扩线剂配合应用。

(8)机械通气 凡持续呼吸困难，几乎听不到哮鸣音及呼吸音，意识障碍直至昏迷，经吸入40%氧，紫绀仍存在，paco2超过9.3kpa时，以定容型呼吸机辅助机械通气。

支气管扩张吃什么食物好

(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负担，所以，支气管哮喘的病人应坚决戒除烟酒。?(2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足，水湿运化不利，造成痰浊内阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防炼液为痰，使气道炎症加重 ，影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能，造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘。此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因之一，所以，饮食应寒温适中，不燥不凉。(3)忌肥甘厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味，可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利。而气管哮喘患者，往往是过敏体质，而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘，所以应谨慎食用此类食品。?(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品，内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病。所以，有支气管哮喘病史的人，在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物。?

饮食因素是导致支气管哮喘发作的最常见诱因之一，所以，哮喘病人应仔细摸索自己的饮食致敏规律，在选择食品时，应远离致敏物质，以减少哮喘病的发作。(1)忌酒、忌过咸食物。酒和过咸食物的刺激，可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。(2)多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。(3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物：含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品。如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾;如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。(5)用明矾60克，食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心(双脚涌泉穴)，晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。(6)常喝咖啡：咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。L天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。

老年人支气管哮喘饮食保健

(1)忌酒、忌过咸食物

老年人因为身体的一些器官能力下降，所以在饮食上面尽量清淡一点，好不要喝酒。喝酒对于器官的刺激性是很大的，如果长期喝酒的话，就会造成一些疾病问题的。同时不要吃一些太咸的食物，人体的消化功能在下降，如果总是吃一些辛辣的食物，对于呼吸道是很不利的。

(2)多吃高蛋白食物

如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等，增加热量，提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。

(3)多吃含有维生素A、C及钙质的食物

含维生素A的食物有润肺、保护气管之功，如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝L、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、捅、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

(4)根据自己平日身体状况，针对性地选择食品

如痰多、食少、舌苔白，宜选食南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;如四肢发冷、小便清长、腰酸，宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾;如有多汗、易感冒，宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

(5)用明矾60克

食醋50毫升，研明矾成末，加醋调匀，睡前洗脚后，用纱布贴在脚心(双脚涌泉穴)，晨起后取下。每日或隔日1次，坚持1月以上，有很好的预防效果。

(6)常喝咖啡

咖啡因能扩大支气管通道，减少或防止支气管哮喘症状，喝咖啡多的人，哮喘发作的可能性小。l天喝3杯咖啡，产生的扩张支气管的作用，相当于使用氨茶碱的标准用量，因而咖啡对支气管哮喘患者有益。

上文我们介绍了什么是老年人支气管哮喘，我们知道支气管哮喘一般简称为哮喘，哮喘出现在老年人身上有一些明显的症状，所以上文我们详细的介绍了老年人支气管哮喘的症状，一旦发现这些症状，我们就要积极的去治疗。