胰岛素和降糖药有什么区别

胰岛素和降糖药有什么区别

糖尿病患者都知道，相比口服药物，胰岛素肯定是又麻烦，又贵。但是它们区别在哪儿?口服药物是促进胰岛素分泌，很多早期糖尿病患者，自身胰腺可以合成胰岛素，因此口服药物促其分泌，效果就很好。但有些糖尿病患者，自身胰腺功能不能合成胰岛素，只有选择外源性胰岛素。胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程，促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低，促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解等。

广告中金钱柳降糖茶管用吗

如果是1型糖尿病，就必须胰岛素降血糖。 3、如果2型糖尿病的话，可以口服药降血糖，也可以胰岛素降血糖。不要盲目相信广告。那些广告药很贵，其实会掺杂一些过时的降糖西药，可能降血糖效果好，但副作用大。

金前柳是不能治糖尿病的，目前糖尿病的治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症。

降糖药饭后可不可以吃呢

1、磺脲类:必须饭前服

磺脲类药物是传统的口服降糖药,属于内源性胰岛素促泌剂,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此易发生低血糖不良反应。使用这类降糖药,必须在饭前服用,剂量必须合适,患者外出需要随身携带糖果。不过,新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型,一天仅空腹服用1次即可。磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸(含优降糖)等。

2、二甲双胍:进食时或餐后服都可以

二甲双胍是肥胖或超重糖尿病患者的首选用药,它除了降糖,还有一定减肥作用。单用不会产生低血糖。二甲双胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。《美国糖尿病指南》建议二甲双胍作为全程治疗用药,即确诊后就开始使用,即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时,也一直使用。不良反应主要为胃肠道刺激,为了减轻胃肠道反应,市面上已有肠溶型二甲双胍。二甲双胍不损害肾功能,但肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

糖尿病的方法主要有饮食治疗

目前治疗糖尿病的方法主要有饮食治疗，口服降糖药和胰岛素：

1.饮食治疗：控制饮食是糖尿病的基本疗法，每个糖尿病人都必须采用饮食治疗，并坚持终生。饮食疗法包括制定每天所需总热卡量，食谱的配制和三餐饮食的分配。每天总热卡的制定是根据患者的理想体重来决定的。根据体型(消瘦、正常或肥胖)和劳动强度(轻、中等或重劳动)每日每公斤体重应给的热卡值，再乘以体重即得每日总热卡量。

2.口服降糖药用饮食疗法不能控制的糖尿病应加用口服降糖药。对于胰岛素绝对缺乏的糖尿病患者—般无效。口服降糖药目前用于临床上的有两类：即磺脲类。磺脲类有短、中、长效三种制剂，如： 磺脲类短(D860)0.5--1g每日3次6--8 中优降糖2.5g每日2次12 长达美康40--80mg每日2--3次8--10 氨磺丙脲0.25g每日早晨1次24--72 双胍类降糖灵25--50mg每日3次8--10 肥胖患者应首选降糖灵。对一种药物无效可改用另一种或两药同用以增强疗效。

3.胰岛素胰岛素是治疗糖尿病的特效药，但要用注射方法给药。适用于I型糖尿病(胰岛素绝对缺乏)、用饮食和口服降糖药不能控制的I型糖尿病和有并发症的糖尿病(包括并发感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非厕赤糖尿病昏悲，妊娠等)。由于每个糖尿病人的病情严重程度不同，每日所需胰岛素剂量也不同，因此第一次需用胰岛素治疗的病人均须住院治疗，在医生的监护下找到所需胰岛素剂量后再出院按医嘱继续治疗。

4.糖尿病与运动适当的运动可促进葡萄糖的利用和胰岛素的吸收，长期坚持运动锻炼，还可增强对活动的耐受性，使活动时能保持体内环境的相对稳定(即活动时体内释放拮抗胰岛素的激素相对减少)，因此糖尿病人要有适当的活动。

5.中医中药常用中药有生地、女贞子、构杞子、天冬、麦冬、天花粉、葛根、玉竹、山药、玉米须、知母、生石膏等，对控制症状常有效。中药成药有消渴丸、玉泉丸和降糖舒等。 糖尿病如果控制不好，则会发生许多并发症。如急性感染、酮症酸中毒、高渗性非展性糖尿痛昏迷，以及慢性并发症，如动脉粥样硬化引起血压升高、冠心病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢缺血性坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病神经病变等。 预后 糖尿病虽然是一种影响多种物质代谢和器官功能的疾病，但只要控制得及时，对劳动力、生育能力、寿命等并无明显影响.

口服降血糖药物为什么会逐渐失效

一、口服降血糖药物为什么会逐渐失效

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，主要见于胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物(如优降糖、消渴丸等)和格列奈类药物(如诺和龙、唐力等)。因为此类药物主要是通过刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，药物发挥作用的前提是体内存在一定数量的胰岛ß细胞。研究表明，2型糖尿病人在诊断之初，胰岛功能就已降至正常人的50%，此后，随着病程的延长，患者胰岛功能将以大约每年5%的速度衰减，直至完全衰竭。由此不难理解为什么2型糖尿病人服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好，以后越来越差，最终完全失效。因为在病程早期，患者仍保留一定的胰岛功能，而到了病程晚期，患者胰岛功能已完全衰竭。换句话说：胰岛ß—细胞分泌功能逐渐衰竭是导致胰岛素促泌剂失效的主要原因。

二、口服降糖药失效分哪两种情况?

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，根据药物失效发生的早晚，分为“原发性失效”和“继发性失效”。有的人在糖尿病确诊之初，口服胰岛素促泌剂就不起作用，血糖始终居高不下，谓之“原发性失效”， 这种情况多见于发现时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖尿病人。“继发性失效”是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，随着时间的推移，药效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制(空腹血糖>10mmol/L)，继发性失效的发生率每年为5%~15%，应用胰岛素促泌剂治疗5年，将有大约30%~40%的病人发生继发性失效。

三、口服降糖药失效能否逆转?

这个问题不能一概而论。如果是由于胰岛功能完全衰竭所致，逆转的可能性几乎没有，但有些病人之所以服用胰岛素促泌剂血糖控制不好，原因在于饮食控制不严、运动过少、腹泻导致药物吸收不良、药物用法不当、存在应激因素(如感染、创伤、急性期心脑卒中等)或同时应用对胰岛素有拮抗作用的药物(如糖皮质激素、利尿药、避孕药等)等等。这些情况均不属于真正的口服降糖药失效，因为在消除这些干扰因素之后，药效可以重新恢复，故又称之为“口服降糖药假性失效”。

四、口服降糖药失效后该咋办?

一旦发现胰岛素促泌剂失效，应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能很有意义。不仅如此，两者联用还可节省外源性胰岛素用量，避免高胰岛素血症的危害。临床上有些继发性失效的病人，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛ß—细胞功能得到明显改善，可以重新恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果病人胰岛功能完全衰竭，丧失分泌功能，则应完全换用胰岛素替代治疗。

有些患者心理上有强烈的“胰岛素抵抗”，明明已经出现口服降糖药失效，但对使用胰岛素却一再拖延甚至拒不使用，致使血糖长期居高不下。高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度，而且会导致各种严重的急慢性并发症，这种做法实在要不得。

五、如何防止和延缓口服降糖药物失效?

胰岛功能衰竭是导致口服降糖药物失效的主要原因，而长期高血糖的毒性作用又是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首，因此，延缓或避免口服降糖药物失效，最好的办法就是早诊断、早治疗，将血糖控制控制达标，以延缓胰岛功能衰竭。此外，严格控制饮食，加强体育运动，避免肥胖，减轻胰岛素抵抗，也是必不可少的防治措施。

新近研究证实，新型降糖药物GLP-1类似物(利拉鲁肽、百泌达)可以促进胰岛β细胞增生和分化，有效保护及改善胰岛β细胞的功能。2型糖尿病患者早期应用，可以起到延缓胰岛功能衰减，预防口服降糖药失效的作用。

六、如何正确看待口服降糖药失效?

发生口服降糖药失效以后，病人往往情绪悲观、低落，情绪波动反过来又促使血糖升高，使病情进一步恶化。其实，这种担心大可不必，口服降糖药失效并不意味着无药可医、无计可施，通过联合或改用胰岛素治疗，同样能使血糖得到良好控制。但是，有些糖尿病人明知口服降糖药失效，却拒不使用胰岛素，而是盲目加大用药剂量或滥用偏方、秘方，导致血糖长期居高不下，引起各种并发症，最终落得个人财两空的结局，实不足取。

老年人糖尿病如何治疗

一、饮食疗法

饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30%的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：

(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质 每公斤体重1.0—1.5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物 每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪 酸的摄人。 (2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重， 达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体 重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动=逐渐降体重。

(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食 控制的重要性并能主动配合自己掌握。

(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食;对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合 物为主。

(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

二、运动疗法

运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开 始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐 受能力。

三、口服药物疗法

目前口服降糖药有两类：

一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的 摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药 物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的 老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达 美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：

①作用 强，剂量小，副作用低。

②兼有降血脂，改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。

③糖肾平95%由胆道排出，应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏 排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。

另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消 化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理 地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。

四、胰岛素疗法

(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95%以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约 有20%的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而 需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：

①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。

②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。

③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。

④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。

⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。

(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰 岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的 胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一 般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg/dL (2.98mmol/L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未 控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之 比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当 血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1/2 -1/3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3 次或中效胰岛素每日1-2次;若空腹血糖也高，可在早或晚加 用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应 注意夜间低血糖症。

(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主 要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状 及低血糖症。

应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。 1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2小 时血糖<11.1mmol/L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖 尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿 病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol/L，餐后2小时血糖< 12mmol/L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。

(4)影响胰岛素作用的因素：

①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛 素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血 糖就高;进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进 餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用 时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。

②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情 况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍 加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情 况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。

③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一 定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则 易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾 脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。

餐后血糖高的原因是什么

1、病人用要不当：一部分2型糖尿病病人，有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。部分病人在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。

2、基础用药量不够和清晨拮抗胰岛素的激素分泌增加。相当数量的糖尿病病人仅在白天服用降糖药，包括胰岛素治疗者。由于降糖药的疗效不能持续到下半夜，且因为黎明时分，为了迎接白天的工作，体内拮抗胰岛素降糖作用的激素分泌增加，这些激素可以升高血糖，致使清晨和早餐后的血糖明显升高。

3、胰岛细胞受损：糖尿病病人由于早时候胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

4、缺乏对餐后血糖的监控：大多数病友在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往就发现自己的血糖高得惊人，且糖化血红蛋白也明显升高。

降糖药什么时候吃最好

1、空腹服

胰岛素增敏剂要早晨空腹服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药效果最好。

2、饭前服

磺脲类降糖药要在饭前服，饭前服指必须在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药，也可以简记成格列类，它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用。

3、饭前5～20分钟服用

非磺脲类胰岛素促泌剂要在饭前5～20分钟服用。非磺脲类胰岛素促泌剂，它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等，它们也是作用于β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用机制不同于磺脲类。它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常，作用立即停止。本类药起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服。服药必吃饭，服药不吃饭，起不到降糖作用。

4、饭时服

阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波糖要在饭时服。饭时服即与第一口饭同时“嚼服”。拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就要大打折扣。

5、饭后服

二甲双呱类要在饭后服。二甲双呱类，又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，而起到降低血糖作用。由于该药对胃肠道有些刺激，故宜在饭后服。

6、其他时间

另外，要根据药物的半衰期来决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分，长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖)，每日服用1～2次即可，中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等)每日需服2～3次。