淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准

淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准

淋菌性前列腺炎与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢?

1.临床表现

(1)急性期：会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。

(2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。

(3)直肠指诊

1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。

2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

2.辅助检查

前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。

淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。

真菌性前列腺炎是怎么回事

真菌俗称霉菌，常潜人体的口腔、肠道、手足皮肤和阴道内，作为寄生菌并不引起任何症状，而当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能减低时，寄生菌可转化为致病微生物。

从理论上讲，由于女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染，经过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎;

尤其是某些慢性前列腺炎患者，因长用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机芝易诱发前列腺的真菌感染。

专家指出，真菌性前列腺炎常由全身真菌继发引起，或由女方传染而来，很少单独发病。其症状为无菌竺脓尿和常见的前列腺炎症状，尿培养阴性，直肠指检发现前列腺硬而压痛明显，尿液孢子球菌培养阳性，前列腺穿刺培养可找到特征性真菌球体。

专家表示，目前尚无前列腺真菌感染的确诊标准，人们在诊断尿路真菌感染时，一般以尿液培养真菌菌落>10000个/ml为诊断标准。因此，对于那些使用抗生素治疗时间长、治疗效果差的慢性前列腺炎患者，要考虑有前列腺真菌感染，尤其是继发真菌感染的可能。

男性前列腺炎有哪些危害 传染给伴侣

患有特殊病菌感染的前列腺炎，如霉菌性前列腺炎，滴虫性前列腺炎，淋菌性前列腺炎等，容易传染给女性，造成妇科疾病。

男性前列腺疾病怎样查

男性生殖系统的非特异性感染是一组疾病，临床表现极为相似，因为前列腺是生殖系统的一个相互关联的器官，所以生殖系统任何一个器官的感染又可波及生殖系统的任何部位和泌尿系统，这些疾病包括急、慢性细菌性前列腺炎，精囊腺炎，附睾炎，睾丸炎，输精管炎，阴囊感染。

很显然，就前列腺炎的诊断从如下诊断途径上提出了与众不同的新观念，他们认为应从以下5个方面来诊断。

男性前列腺疾病怎样查一、必须做精液的细菌培养只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系。

男性前列腺疾病怎样查二、前列腺液的常规检查不是最终诊断依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，国际男科学的诊断标准与美国国立医院的诊断标准明确规定：前列腺液常规检查白细胞每高倍视野十个以上、卵磷脂小体减少有诊断意义，只有做细菌培养有细菌生长诊断才可成立。这就是说任何一个患者不能只凭一纸前列腺液的常规检查报告单就确诊细菌性前列腺炎，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。

男性前列腺疾病怎样查三、必须做男科的生化检查男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA〈前列腺特异性抗原〉查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容。

男性前列腺疾病怎样查四、必须做细菌培养后的药物敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

男性前列腺疾病怎样查五、超声影像诊断前列腺B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。

淋菌性前列腺炎的早期症状一般是什么

1、淋菌性前列腺炎慢性期症状

尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

2、淋菌性前列腺炎急性期症状

会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感 染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。

专家提示：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。

无菌性慢性前列腺炎的治疗方法

虽然不是细菌作怪，但是"无菌"并不意味着没有其他病原微生物，如寄生虫(如滴虫)、病毒、支原体、衣原体感染等也可以引起前列腺炎症，前列腺的经常与反复性充血，也容易诱发慢性无菌性前列腺炎:

1、习惯于有规律的性生活的男子，如果因女方怀孕、生病不能持续性交，性欲旺盛、性冲动频繁而不能发泄的，

2、长时间没有过性生活，前列腺分泌液体大量囤积，长时间造成前列腺过度扩张与充血、充液，

3、受男人爱惜精子的过分宣传或担心怀孕等，在性生活过程中经常性交中断，强行忍耐不射精;

4、性生活过频、过度，手淫频繁或过分沉湎于性问题意识思维当中;

5、大量饮酒和吃腥、酸、辛辣等刺激性食物。

慢性无菌性前列腺炎即包含特异性前列腺炎，也包含非特异性慢性无菌性前列腺炎∶

一、特异性前列腺炎包括:慢性无菌性前列腺炎

1、淋菌、结核菌、梅毒、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎

2、病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;

3、肉牙肿性前列腺炎;慢性无菌性前列腺炎

4、前列腺痛和前列腺充血等。

二、非特异性前列腺炎:非特异性肉牙肿性前列腺炎、性病后遗症(非淋菌性尿道炎等治疗基本痊愈后)前列腺功能未完全康复

●慢性无菌性前列腺炎的发生比例最多，约有80%的前列腺炎患者属于此种症型。

●当前发病率最高、治疗难度最大、治疗时间最长的，导致非淋菌性尿道炎、慢性无菌性前列腺炎等泌尿生殖系统感染和不孕不育症的病原微生物是支原体、衣原体，对其杀灭的办法最好是前列泌尿栓肛门给药结合"速可复"系列药物口服给药。

慢性淋菌性前列腺炎的发病原因

淋菌性前列腺炎，其实就是淋菌感染所致的前列腺炎，其感染病原体为淋菌，症状反应为发病突然、高热、尿频、尿急、尿痛，肛门会阴部有胀痛感，有压迫感和跳痛感等，且多数并发为急性前列腺炎。

淋菌性前列腺炎，是因为淋菌感染的尿道炎上行感染至前列腺所导致的，急性淋菌性尿道炎几乎都会并发前列腺炎，一般可立刻导致前列腺肿大。

淋菌性前列腺炎在治疗上，一般的抗生素类药物不易到达患处，并且淋菌容易对抗生素产生抗药性。中药利尿消炎药丸可使药效直达前列腺患处，对淋菌有极强的杀灭作用。

什么是非淋菌前列腺炎

非淋菌前列腺炎此种疾病，临床表现主要是出现尿频、尿急、尿痛等多种排尿障碍疾病发生。

非淋菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，其发病原因主要包括衣原体、支原体、病毒感染，前列腺充血，尿液返流，以及心理因素、免疫性因素等。

非淋菌前列腺炎的类别

1、急性细菌性前列腺炎，前列腺急性感染。

2、慢性细菌性前列腺炎，反复发作的尿路感染，前列腺慢性感染。

3、无菌性前列腺炎，指原因未明的充血因素引起的。

4、紧张性前列腺炎，指因焦虑、紧张、疲劳等因素引起的。

5、非细菌性前列腺炎，指非细菌性的其它致病微生物如：病毒、支原体、衣原体、真菌、霉菌、滴虫等因素引起的。

认识前列腺炎的传染性

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

一般将前列腺炎分成两大类别：一类是老年性的前列腺增生或肥大，这类传染性很小，基本上没有;另一类是主要是由不洁性交或间接感染淋菌、非淋菌引起尿道炎，常治不愈后迁延并发为前列腺炎，像这种前列腺炎具有很强的传染性，治疗时需要配偶双方同时进行，否则会重新交叉感染，导致长治不愈的后果。

前列腺炎的感染途径大致有三个方面：

经尿道直接蔓延：细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。

经血液循环感染：身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。

淋巴感染：前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。

所以说具有传染性的前列腺炎患者要对家庭成员进行全部的观察各诊断，常常会发现有非淋菌感染的共有的典型症状，如尿黄、尿嗅、尿灼热感、妇女白带多、有嗅味等。

当你发现有尿急，尿痛，尿频时要及时到专业的男科医院进行化验检查和诊断，一旦确定下来是前列腺炎，特别是具有传染性的前列腺炎患者，要立即治疗，以防给家人带来不必要的麻烦。

尿道口不适该警惕哪些疾病

尿道口不适该警惕哪些疾病

一、前列腺炎

前列腺炎是男性的常见疾病之一，与尿道口异常息息相关。临床上，前列腺炎可分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎，而慢性前列腺炎又可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛三种。医学上把前列腺炎的症状统称为前列腺炎综合症。其中的尿道症状主要有尿道口感觉痛痒、尿痛、尿不尽等。

慢性前列腺炎尤其是慢性细菌性前列腺炎患者基本都会受到尿道口滴白的困扰。尿道口滴白其实是慢性前列腺炎的常见症状，一般由局部炎症导致分泌物增多所致。尿道口滴白的现象说明患者的慢性前列腺炎仍然存在，甚至愈演愈烈。若尿道口滴白不能得到有效治疗，可导致前列腺炎有所加重。前列腺炎对人体健康和生育危害极大，须及时前往专业的男科医院治疗。医生在充分了解、诊断患者的病情后，将因人而异制定个性化治疗方案。

二、尿道炎等性传播疾病

如果男性出现尿道口红肿、痒痛、有分泌物、起脓包的现象，就说明患者很可能正处于尿道炎的急性期，或是可能患有非淋菌性尿道炎等性传播疾病。尿道炎指尿道粘膜出现了炎症，通常表现为尿道口红肿充血及有分泌物、小腹胀痛、尿道内有刺痒、刺痛或烧灼感，同时还可能伴有排尿异常。急性尿道炎如果不彻底治疗，就会成为慢性尿道炎。这时就会出现前列腺炎、精囊炎等并发症。除了造成身体不适外，尿道炎还会引起早泄、阳萎、射精障碍，甚至不育。

非淋菌性尿道炎等传播疾病的典型症状就是起床时尿道口有粘稠的分泌物，并有尿道刺激、尿急、尿痛等症状。这类疾病也需及时治疗、正确治疗，有的患者碍于面子自行用药，但每个人的病情、免疫力都有较大差别，用药的药方、剂量都有差异，所以应谨遵医嘱。在治愈后，还应定期到医院做细菌培养复查，以免复发。

慢性前列腺炎的诊断方法

慢性前列腺炎的类型较多，有细菌性慢性前列腺炎、非细菌性慢性前列腺炎等，在治疗前需要明确类型，尿四杯法检查是明确慢性前列腺炎类型的常用方法之一，也是诊断慢性前列腺炎的“金标准”，且具有操作简单、对患者无损伤及费用低廉等优点。尿四杯法是指分阶段收集疑患有慢性前列腺炎者的尿液或慢性前列腺炎进行细菌培养、菌落计数、前列腺液常规镜检。

具体步骤如下：在尿道口进行消毒后，收集初段尿10毫升;中段尿10毫升;进行前列腺按摩收集前列腺液;前列腺按摩后初段尿10毫升，分别将于四支无菌试管中再进行上述化验检查。诊断标准：若患者四个标本中均无细菌生长，可诊断为非细菌性慢性前列腺炎;若初段尿、中段尿无细菌生长，或细菌生长数少于每毫升3000个，而前列腺按摩液或前列腺按摩后初段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为细菌性前腺炎;或中段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为膀胱炎;若行前列腺按摩无法取出前列腺液，可以用前列腺按摩后初段尿稀释100倍后进行培养，根据其细菌生长情况来进行相关诊断。

男性前列腺炎症状表现有哪些呢

一、症状

1.细菌性前列腺炎：是由一种或数种病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。

急性细菌性前列腺炎：发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。

慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。

2.非细菌性前列腺炎：非细菌性前列腺炎其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。

3.淋病合并症前列腺炎：淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌

4.肉芽肿性前列腺炎：是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列腺癌不易区分，故有讨论的必要性。

5.前列腺痛：又称类前列腺炎综合症，是指肛门两侧的提肛肌等处有较明显的压痛。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

二、诊断标准：

急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断。前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要。

了解男性前列腺炎的诊断标准是什么?

1、前列腺液的常规检查不是最终的男性前列腺炎的诊断标准：依据前列腺液只占精液的1/4，还有来自附睾、睾丸的液体与精子，精囊腺液占精液的3/4。在我国绝大部分医院无论是男科还是泌尿外科均以前列腺液常规结果为依据，这是有所欠缺的诊断方法，这是极不科学的，如果就此确定治疗方案那更是荒谬的。所以男性前列腺炎的诊断标准还必训更加的精确。

2、做精液的细菌培养：只有取精液才能反映生殖系统的全部，只有取精液才能避免用指压或重捅前列腺给诊断带的假象与损伤，如果是中青年患者更能通过精液了解精子的存活率、活力、活动度、数量、白细胞等情况。从而帮助诊断生殖系统感染的程度与联系，是有一定意义的男性前列腺炎的诊断标准。

3、做细菌培养后的药物：敏感试验只有做精液的细菌培养才能确诊是细菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做细菌培养，那就更应该做菌株分离后的药物敏感度试验，药物敏感度试验是指导医生治疗病人用药的依据，只有运用药敏用药才可能避免滥用药，甚至可以避免因滥用药引起的耐药菌株的产生，或因滥用药引起的全身不良反映及对胃、肝、肾、肠道等器官的损害，更可以因长期大剂量不正规用药而产生的正常菌群失调现象。

4、做男科的生化检查：男性前列腺炎的患者必须做生化检查，如果是中青年患者至少应该查血睾酮，特别是一个患长期慢性前列腺炎或附睾炎、睾丸炎血睾酮的含量往往与人体的精神、神志、体能、心理状态、性功能等症状有着密切的关系。而前列腺、睾丸、附睾有炎症时血睾酮的含量一定会有不同程度的量的降低。更由于血睾酮含量的提高与否对前列腺及生殖系统的治疗、预后息息相关，血睾酮含量提高的快，血液循环就提高，免疫力就会增强，组织修复就会增快，症状改善就会明显。如果是一位中老年患者，在查血睾酮的同时应查PSA。查PSA可以帮助分析是否与癌变有关，是否与增生有关，是否与结节性改变有关。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染时一定要查血睾酮、PSA及抗体等生化内容，这项内容是男性前列腺炎的诊断标准中十分精确的检查项目，对治疗有十分重要的意义。

5、超声影像诊断前列腺：B超和CT检查可见前列腺组织内光点分布不均，部分病人尿流率测定呈梗阻型，少数病人可出现残余尿，精阜扩大，精囊向尿道呈嵴状隆起等现象，从而还可以通过影像诊断帮助我们对中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有极高的诊断价值。