吞咽困难小心是脑梗塞

吞咽困难小心是脑梗塞

脑梗塞是危害很大的一种疾病，一旦发病就会直接给患者造成身体上的伤害。那么脑梗塞和吞咽困难有什么关系呢?快来看看西安医学院第二附属医院神经外科赵海康主任怎么说。

吞咽困难是怎么回事?吞咽困难是指口腔内咀嚼的食物经过口咽部进入食道，再由食道进入胃内的过程发生了障碍，即进食后感觉所吃的东西咽不下去，且胸部发堵，严重时食物不能进入食道只能停留在咽内或只能进流质饮食如水、牛奶、果汁等。

引起吞咽困难的主要原因是什么?三种情况可以引起吞咽困难：首先是食道本身的疾病如食道的良、恶性肿瘤。其次，在临床上由于脑血管疾病如脑梗死，帕金森氏病，老年痴呆症等也可引起吞咽困难。另外，严重的返流性食道炎也可引起吞咽困难。

出现吞咽障碍要及时就医。近些年，由于脑血管疾病发病率升高，吞咽困难症状也逐渐多了起来。当一个人正常情况下除非过急过快进食，出现上述征象时，如吞咽障碍等应尽早就医，由医生来判断该做哪些检查如食道钡餐造影或胃镜检查等，然后再根据病因选择相应的治疗方案。特别是老年人，应该早到医院看医生，早期诊断，早期治疗十分重要。

脑梗塞造成吞咽困难危害有哪些?吞咽困难常常造成食物或液体进入喉口而引起剧烈呛咳，并因为误吸而导致吸入性肺炎，严重者可因食物误吸而引起窒息甚至死亡。肺感染后痰多不易清除，影响肺通气、换气功能，使脑缺氧加重，且感染后可引起血栓前状态，而且严重的感染可引起多器官功能衰竭，危及患者生命。吞咽困难可引起脱水、进食不足、营养不良、水电解质功能紊乱，使患者机体抗感染能力下降，血液的粘滞性增高，更易继发新的血栓形成或使已梗死区扩大。

脑梗死的症状

1、有头痛，头昏，头晕，眩晕，恶心呕吐的症状，运动性和或感觉性失语，甚至昏迷。

2、双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

3、肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步态不稳，肢体无力，大小便失禁等。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑软化。

引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。

脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

脑梗塞应怎样预防

控制并减少短暂性脑血管缺血发作(即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状)是预防中风关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风，这些都是脑梗塞的预防。

重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。

消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免，做好脑梗塞的预防。

及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。

做好脑梗塞的预防工作首先饮食要有合理结构，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果。应忌烟，少酒，定期有针对性地检查血糖和血脂。

脑梗塞后遗症的护理措施

针对于吞咽困难的脑梗塞后遗症患者护理措施如下：首先我们要知道吞咽困难是因为主管吞咽的肌肉瘫痪而导致的。病人在吃饭，特别是喝水的时候会出现呛咳，有时候食物甚至会从口鼻喷出来。这种情况下就不要再强迫病人吃东西或喝水了。

口眼歪斜的护理措施：脑梗塞后遗症的患者会出现患病那边的眼睑无法完全闭合、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮以及吹哨。病人容易出现消极的心态，丧失治疗信心。这个时候，我们一定要有同情心，给患者多一些精神鼓励。

脑梗塞后遗症患者出现语言障碍的话，情绪会变得更加焦躁和痛苦。这时候医护人员一定要多与关系接触，了解病人的痛苦，帮助病人保持愉悦的心情，避免心情过于紧张。

脑梗塞后遗症病人如果肢体功能出现障碍的话，一定要留意痪肢的位置，避免肢体出现挛缩畸形，尽量采取仰卧位或者侧卧位。病情稳定的时候，也可以进行一些简单的功能锻炼，可以从屈伸开始，活动要充分，合理，导致肌肉和关节损伤。

治疗脑血栓的特效药

脑梗的治疗方法很多，但是一般都是通过药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状;根据不同发病时间，脑梗的治疗方法是不同的，脑梗塞分急性发作期、康复期、后遗症期;出院后的3~12周内是脑梗塞的最佳康复期，这段时间是疾病症状恢复最理想的阶段

需要选择有效的脑梗的治疗方法：坚持长期的药物治疗配合康复锻炼逐渐改善症状，可以按摩理疗等辅助治疗;坚持用芳香开窍、活血化瘀的天欣泰治疗，2片/ 次，3次/日;纯中药制剂没有副作用，是唯一二次研发成功的药品，对肝肾胃等器官都没有损伤，片剂比胶囊易吸收并且便于吞咽，减轻了老年人服药的心理压力;有利于脑梗塞导致的吞咽困难的病人用药;用天欣泰治疗的同时，可以配合小剂量的拜阿司匹林100mg/次/日(有出血倾向者及血小板功能障碍者等禁用阿司匹林);天欣泰和拜阿司匹林可以长期服用。

可以继续和酌情调整细胞保护剂或细胞赋活剂。脑梗的治疗方法中，还有规范化的康复治疗，包括认知功能、言语功能和肢体运动康复治疗。发病后的两年内是疾病的康复期，同样需要坚持长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善，此时的治疗方法同上，主要就是观察脑梗塞症状的改善情况，适当调整用药，坚持长期用天欣泰治疗，做好二级预防

脑梗有哪些表现症状

1、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂是脑梗塞的症状，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，脑梗塞患者并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。

2、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。这些脑梗塞的症状比较常见。

3、脑梗塞的症状是起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。脑梗塞的起病在数小时或1～2天内达到高峰。

4、躯体感觉有所改变，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。这就是脑梗塞的症状表现。

脑干梗塞吞咽困难怎么治疗

一、溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。严格掌握适应症，6-12小时内未见明显脑水肿，也考虑溶栓。

溶栓常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。溶栓后要用洛赛克避免消化道出血。

二、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

三、降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

四、血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

五、脑保护剂：(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。

脑梗塞有哪些症状 神经症状

脑梗塞是脑部疾病，因此，其主要神经性的症状还是在头部，比如出现双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难等。

脑梗塞患者都会有哪些后遗症

第一、脑梗塞的症状会有困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

第二、脑梗塞患者都会有哪些后遗症?头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛，这脑梗塞的症状之一，一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

第三、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞，这也是脑梗塞的症状之一。

第四、脑梗塞的症状有语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

第五、突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。