如何正确诊断失眠忧郁症

如何正确诊断失眠忧郁症

【临床表现】

1.忧郁心境，昼重夜轻。

2.思维迟缓。

3.自我评价过低、厌世观念及自杀行为。

4.意志活动减退、少语。

5.心悸、胸闷、食欲下降、体重减轻、入睡困难、早醒。

【辅助检查】

忧郁症属功能性疾病，通常实验室检查可有尿(五羟色胺)派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低。但临床上需排除因脑炎、脑肿瘤、脑血管病、帕金森病所伴发的抑郁情绪;同时需排除躯体疾病所伴发的忧郁情绪，如甲状腺功能低下，慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。

【诊断依据】

1.临床症状特征以持久的情感低落为基本症状，伴有思维联想过程缓慢和思维内容障碍以及意志活动减退。大部分病人的思维及行为异常与低落的心境协调。

2.大多数患者青壮年首次发病目前老年性忧郁病亦较多见，具有发作性病程，缓解期精神状态基本正常。

3.可有较高的情感性精神障碍的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。

4.目前认为5-羟色胺及儿茶酚胺有密切关系。

【诊断标准】

1.已深度忧郁，严重干扰着工作和家庭生活。

2.如果周围亲人的担心，达到认为你需要得到专家帮助的程度时，他们的看法很可能比你自己的感觉更正确。

3.如果连续几个早上比往常提早醒来1个多小时。而且感到心情特别沮丧。生理功能(如睡眠和食欲)的紊乱是需要进行药物治疗的重要标志。

4.有异乎寻常的体验，如本来没有声音，却听见嗡嗡作响的耳鸣，赶快去找医生。

5.如果认真地想到自杀等问题，一定要尽快去找医生治疗了。

目前患上忧郁症的人群越来越多，很多患者并没有接受正规的治疗，这样给健康埋下了严重的隐患，对于抑郁症一定要引起重视，不要耽误最佳的治疗时期。

如何判断失眠症抑郁症

1、从心情变化判断失眠症抑郁症

失眠症抑郁症虽然都会让人心情沮丧，但发生的时机不同。抑郁症患者往往有晨重暮轻的规律，心情往往会在下午或晚上感到轻松一些，而头痛、头昏等自觉症状也在傍晚得到缓解。失眠症患者的心理变化规律正好相反，白天往往情绪、精神较好，能够进行正常工作，但到了晚上自觉症状常常更严重。

2、从失眠表现判断失眠症抑郁症

抑郁症患者出现的失眠症状具有显著的特点，一般是早醒，醒后就再难以入睡，也有的表现为入睡困难，或睡眠中多次醒转，睡眠不实，感到一夜未眠。而失眠症更主要表现难以入睡，睡眠不深，易醒和多梦。

3、从心理问题判断失眠症抑郁症

与失眠症总是围绕睡不好觉这一问题，而出现的悲伤、抑郁、烦躁不同，抑郁症患者的症状表现更为严重。

抑郁症患者会毫无原因的对以往感兴趣的事物和活动丧失兴趣，心中充满孤单、悲哀、无助和绝望。随着抑郁症状的发展，病人常会无端地向家人发脾气或产生悲观情绪、自责、自罪，甚至想到死亡。这些通常都是失眠症患者不会遇到的情况。

失眠和神经衰弱的区别

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，需要排除其他神经症和精神病性障碍。遵循等级诊断的原则，失眠症和神经衰弱同属于等级诊断最低层次，诊断失眠症还需要排除神经衰弱后才能做出。失眠是常见情况，失眠症与神经衰弱患者均常以主诉失眠而求助。而失眠症是一种以失眠为主的对睡眠质量不满意的状况，其他症状均继发于失眠，如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍症状(如神经衰弱、抑郁症)的一个组成部分，不另外诊断失眠症。那么，失眠和神经衰弱有哪些区别?

失眠症与神经衰弱有许多相似地方。都是以失眠主诉求助，一般情况没有明显区别，都是女性多于男性(1.5：1)，平均年龄差别比较大，33-37岁;都是有阳性家族历史，大约10%，说明遗传因素有影响;分别有68%，54%使用安定类药物;两者预后不久好，80%的失眠症和66%的神经衰弱在2年内治愈，失眠症稍微快一点点，预后好于神经衰弱;失眠症与神经衰弱的情绪特征为烦恼、容易紧张、容易激惹，可以有轻微的焦虑、抑郁，但是不占。

失眠症与神经衰弱的诱因分别是89%和85%。失眠症与神经衰弱都有更改诊断或者交叉诊断。失眠的情况十分常见，大约43%的人在过去一年中曾经经历过不同程度的失眠，我国的失眠率为10-20%，失眠症约占人群的10-50%，然而失眠是一症状而非诊断，对于一位以主诉失眠的求助者，正确作出失眠症或神经衰弱的诊断并非易事。首先失眠与抑郁、焦虑的关系比较复杂，在鉴别诊断时尤其要排除这类疾病。

神经衰弱的容易兴奋是入睡前的杂乱的难以控制的回忆和联想增多。所以失眠症以入睡困难为主，他们可能是指向性思维活跃的程度明显强于非指向性思维活跃度，也可能与失眠症的其他症状比较少，入睡困难就显的更加突出有关;神经衰弱以多梦为主，与他们大脑皮层功能弱化，神经容易疲劳，又容易兴奋有关。

神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、潜伏期延长，患者常感到不足和多梦，且梦境内容多为恶梦，能清晰回忆，所以患者感到十分苦恼。特别要提醒的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，我们就应该想到此诊断不是神经衰弱，而是焦虑、抑郁或强迫症或是内源性抑郁症的可能。目前在我国，神经衰弱的诊断有扩大化的问题，值得引起医生的重视。

正常的失眠与神经衰弱失眠之间存在着巨大的差别，因此要却别对待，治疗起来也不可眉毛胡子一把抓。过以上对神经衰弱与失眠之间存在的关系与区别的分析，我们知道了，认为失眠就是神经衰弱这是错误的认识，两者不能混为一谈。采取正确的方法进行治疗。

瑜伽能减轻更年期女性失眠

不少更年期女性饱受失眠之苦，不过，一项新的研究发现，如果更年期女性上12周的瑜伽课程，且在家里多多练习瑜伽，就能减轻失眠问题，但瑜伽对改善热潮红与夜间盗汗却没有效果。

这项研究称，很多女性到了更年期就会出现失眠困扰，该研究显示，练习瑜伽也许能帮助这些女性改善失眠困扰。

目前，美国食品药物管理局只允许使用荷尔蒙疗法治疗热潮红与夜间盗汗，不过，现在越来越少的女性选择荷尔蒙疗法，因此，研究人员想了解瑜伽、运动以及摄取鱼油等天然方式是否能改善更年期的不适症状。

美国团体健康研究所的研究人员对249名健康的女性进行了研究，她们被随机分成三组，一组规律做瑜伽，另一组则持续进行中度有氧运动，还有一组被分成两小组，部分人服用Omega-3脂肪酸补充剂，其他人则使用安慰剂。

研究结果显示，运动可以稍微提升睡眠质量，对改善失眠、忧郁症状有轻微效果，瑜伽则能提升睡眠质量，且做瑜伽的人也较少出现忧郁症状。

产后忧郁症的诊断

产后抑郁症的诊断至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》(1994年)中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有1或2条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：

1.情绪抑郁。

2.对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

3.体重显著下降或者增加。

4.失眠或者睡眠过度。

5.精神运动性兴奋或阻滞。

6.疲劳或乏力。

7.遇事皆感毫无意义或自罪感。

8.思维力减退或注意力涣散。

9.反复出现死亡或自杀的想法。

吗丁啉致精神忧郁

患者男，42岁，因近3年胸部常有烧灼样疼痛，尤其于饭后半小时及晨起或劳累时加重来我院就诊，经胃镜检查诊断为中度食道炎(食道失迟缓症)，遂给予吗丁啉片(多潘立酮)，一日三次，一次10mg，增强胃动力;雷尼替丁片，一日二次，一次一片。服用半小时后，患者出现情绪低落、忧郁、失眠、悲观失望、少言寡语，甚至不能控制痛哭及自杀倾向。服药前从来未出现过这种情况，不能确定是哪种药引起，停药后情绪好转，精神忧郁症状消失。

5个月后，患者由于胸部烧灼样疼痛加剧再次来院诊治，又给予吗丁啉片，一日三次，一次10mg，奥美拉唑胶囊，一日二次，一次一粒，服用半月后，又出现与上次相同的精神忧郁症状，停药后恢复正常，证实为吗丁啉所致。

忧郁症的诊断

治疗忧郁症的第一步就是做全身健康检查。全身健康检查应包括查看个人和家族成员的病史，以及完整的身体和心理状况检查，以确定语言和思维模式有没有受到影响。 忧郁症是难以诊断出的疾病。患有忧郁症的人多半很少求助于医生，因为人们普遍认为忧郁症是一种个人缺点，而患者也认为随时间流逝，忧郁症的症状便会消失，或者他们无助得无法向他人求助。甚至当他们求助于医生时，也常常无法被诊断出患有忧郁症。因此，只有少数忧郁症患者能得到适当的治疗。忧郁症是真正的疾病，并不是个性软弱，也不会自己消逝。辨别忧郁症非常重要，同时也要鼓励患者寻求治疗。

气郁不解久郁最易引发什么疾病

常见疾病：消化性溃疡、神经官能症、失眠、躁郁症、更年期综合征、郁病、失眠、梅核气、惊恐等。

中医认为，不同气质类型的人因其个性特征和身体特征而易患不同的疾病，气郁即气机郁而不畅，主要由于情志不调，或痰、湿积聚，致气机不通，脏腑或经络功能障碍，长久处于气郁体质的患者，如果不进行调理，经常忧郁寡欢、情绪低落、内心很郁闷，容易出现失眠、忧郁症、梅核气、神经官能症等疾病，女性还会出现月经不调、乳房胀痛、乳腺增生等。

失眠的诊断标准都是有哪些

失眠症的诊断标准有了对失眠的主观与客观的评定的方法，我们还需要失眠症的诊断标准，这样才能对失眠症作出一个准确的诊断。失眠是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。

(1) 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

(2) 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。

(3) 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。

(4) 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

长期失眠会导致什么问题

误区一、对失眠缺乏正确认识

失眠者睡前自我紧张是最大的误区，一上床就担心睡不着，于是强制地数数字、听钟表声，结果反而造成大脑过度紧张，造成紧张性失眠。专家建议可以在睡前用温水洗澡，听柔和音乐，做些轻松的文体活动，都会使精神放松。

误区二、滥用安眠药

很多人一出现失眠，就服用安眠药，而不分析引起失眠的原因，长期超量服用安定类药物易成瘾，若停药，即会出现戒断症状，如情绪激动、易怒忧郁、心跳加快等，甚至出现视、听幻觉及被害念头等严重症状。更为可怕的是，有些人因长期服用安定类药物而引发健忘症，对此却浑然不知。专家认为患有失眠的患者应该及时去专科治疗，中成药没有任何毒副作用，可以放心使用。

误区三、医生误诊、漏诊的问题 ，使大部分失眠者得不到根本性治疗

有研究表明，失眠者中，患焦虑和抑郁的比例分别为54%和31%，这说明很多人的失眠只是焦虑、抑郁的一个症状。事实上医生在临床上碰到的顽固性失眠，均有不同程度的焦虑与抑郁。专家认为，如果失眠是某种精神障碍(如焦虑、抑郁 )的一个组成部分，那么，就不应诊断为失眠症。应该采取抗焦虑、抑郁治疗。焦虑、抑郁一减轻，失眠自然就会好转。

重度抑郁症的易发人群

自卑、自责、悲观的人都较易患上忧郁症。某些性格特征的人很容易患上抑郁症，如遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使

心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。

遗传倾向

如果家族中有抑郁症的患者，那么家庭成员患抑郁症的几率较高。

情绪感染

家人与朋友有抑郁症，那么会受到情绪的暗示，从而也会产生抑郁情绪。

疾病诱发

心理素质本来不好的人，加上罹患慢性疾病如、癌症[3] 与阿兹海默症的病人，发生忧郁的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也会患上忧郁症。忧郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏癌、脑瘤、帕金森症、阿兹海默症等。

压力征兆

1. 思想：注意力不集中，记忆力差，优柔寡断，失去爱好，自我否定，悲观厌世，极度自私。

2. 情感：悲伤，不自信，不快乐，冷淡，内疚，不理智，没有欲望，无助。

3. 行为：活动量减少，与他人隔离，休息不好，哭泣，性冷淡，胃口改变，睡眠差，腹泻，迟钝。

人类基因组计划就是专门破解人类遗传病的科技前沿项目。医学将可能开发基因诊断技术为患者提供分子遗传层面的诊断服务。也随着转基因技术的合法化和其他技术的合并，医学将可能对人类遗传层面的疾病会有所重大突破。会有“智”的上进