巨型根尖囊肿

巨型根尖囊肿

患者女,20岁，主诉是要求牙齿换药。

因半年多前下后牙咬合疼痛，在当地医院口腔科就诊，经多次换药后(约一到二周换药一次)，治疗未结束。现患者求学来到本地，医生建议到附近门诊继续换药。遂来诊。

检查：35可见开放髓孔，根管内棉捻，伴有异味，少许渗出。根尖孔畅通，探底部海绵感.叩(+)，松一度。颊舌侧牙龈未见明显异常。

X线片示：35根尖周可见椭圆形豌豆大透射影，周围可见阻射的白线围绕。35根尖3mm处可见折断影。

诊断为根尖囊肿。

患者经过了长达半年的开放换药，医生因为每次探查根尖部都会有少许渗出，所以一直坚持开放引流。实际上患者的根尖囊肿是无法引流的。

关于髓腔开放引流的指证：开放髓腔的目的是为了建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。当没有任何东西引流的时候仍然开放只会把口腔中的细菌带入根管内，对根管治疗没有意义。

根管填充的时机：患牙无明显自发症状，无叩痛或明显不适，根管内无渗出。

治疗牙齿松动的方法

1、换牙期间

对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。

2、根管治疗

针对牙根尖周炎引起的牙齿松动，可到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

3、牙齿固定

主要是针对外伤引起的牙齿松动。这种治疗方法是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。

4、调整咬合

咬合创伤也会引起牙齿松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。

5、手术治疗

主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。

6、局部治疗

主要是控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。

7、养成良好的口腔卫生习惯

常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。

8、拔牙

如果是牙齿松动度比较大，就没有了治疗价值，此时医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。

专家提示

牙齿能不拔出最好是别拔出，到了一定的年龄牙齿拔一颗就少一颗，毕竟自己的原牙是最好的也是最适合的。

牙龈囊肿手术费用是多少

这种疾病如果药物治疗无效又严重影响功能以及工作 和生活，考虑要手术治疗，手术有什么风险以及并发症，具体手术时前手术以及麻醉医师会告知。 手术大概需要多少费用，要根据医师的级别以及病人的病情程度还有对病人对手术的耐受性以及手术的难易程度、是否还有其他的尚未知晓的病情和医院的级别来确定。

牙根感染，牙髓坏死，根尖形成肉芽肿或脓腔，以后上皮长入脓腔内膜，病牙的根尖突入囊腔内或与囊腔隔绝。内含黄色浆液性或粘液性液体，内有胆固醇结晶，囊肿增大可是面颊隆起。

如果是牙齿根尖囊肿，需要做根管治疗，一般囊肿不消失需要做手术。如果是切牙，做手术会更容易一些，切牙牙龈，凿除牙槽骨，切除根尖组织，用挖勺去除囊壁组织，用生理盐水冲洗，最后缝合牙龈。

进行完善的根管治疗.在第一次治疗时要采取有效的方法止痛,控制感染扩散.局部治疗包括清洗和疏通根管,建立引流通道.

已形成脓肿的切开排脓,患牙调颌等措施.牙龈囊肿还可根据患牙严重程度给于口服或静脉,,滴注抗生素.

牙齿松动的6种治疗方法

1、根管治疗：对于牙根尖周炎导致的牙齿松动，到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

2、对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。

3、调整咬合：有咬合创伤的牙齿大多会出现松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。

4、牙齿固定：因外伤而松动的牙齿要及时就诊。这种治疗方式就是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。

5、根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动的，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。

6、局部治疗：主要控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。

防治牙齿松动一定要养成良好的口腔卫生习惯，常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。

​牙齿松动怎样治疗呢？



1、换牙期间

对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。

2、根管治疗

针对牙根尖周炎引起的牙齿松动，可到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

3、牙齿固定

主要是针对外伤引起的牙齿松动。这种治疗方法是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。

4、调整咬合

咬合创伤也会引起牙齿松动，多根牙可能松动不明显。建议到口腔诊所让牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。

5、手术治疗

主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。

6、局部治疗

主要是控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。

7、养成良好的口腔卫生习惯

常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。

牙齿松动修复方法

①牙齿固定：因外伤而松动的牙齿要及时就诊。这种治疗方式就是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定，需要注意的是做的不好或者不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。

②拔牙方式：对于松动度比较大的牙齿，没有了治疗价值，医生一般会建议把松动的牙齿拔掉，然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。

③根管治疗：对于牙根尖周炎导致的牙齿松动，到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

④对于换牙期间的乳牙松动外伤，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。

⑤调整咬合：有咬合创伤的牙齿大多会出现松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔医疗机构让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。

⑥根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动的，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。

⑦局部治疗：主要控制炎症感染，学会正确的刷牙方法，保持口腔卫生。有牙石、牙周袋的患者应定期到医院去治疗。牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定，使松动牙达到相对稳定，能承受一定的咬合力。

⑧养成良好的口腔卫生习惯，常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动，还是消除牙石刺激牙龈炎症、保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。

得尖锐湿疣会不会死

会引发尖锐湿疣死人(癌变)的情况一：

巨大型尖锐湿疣病程比较长，长时间不治疗导致疣体发展成巨大湿疣，而这种巨大湿疣仅在过去比较常见，现在人们个人健康意识都比较强，对自身健康都比教关注，很少等疣体发展较大时才去就诊。巨大型尖锐湿疣在病理上是介于尖锐湿疣及鳞状细胞癌之间的肿瘤，其危害就像它的名号一样“巨大”。巨大型尖锐湿疣形状巨大，并且容易形成溃疡，侵入较深的组织。

大多数的巨大型尖锐湿疣损害基底较为宽大，有轻度浸润，个别的损害还带有蒂状。巨大型尖锐湿疣恶变和复发率较高，使其成为高度进展型的肿瘤，但无远处转移特性。巨大型尖锐湿疣恶变率高达65%，复发率高达66%。巨大型尖锐湿疣是众多尖锐湿疣中较为严重的一种，所以一旦发现患有此病应当及时进行治疗。如不及时治疗，严重者将会危及到患者的生命。

男性尿道内尖锐湿疣的症状

若发生细菌感染则可出现局部红肿、疼痛，也可发生糜烂、溃疡、坏死、渗液或明显脓性液等。若男性尿道口尖锐湿疣损害发生在尿道内，患者可有尿道不适感表现，可出现溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排出，尿道堵塞感，排尿不畅或有排尿困难。在男性可有射精带血。

此外，男性尿道尖锐湿疣发生在尿道内。男性尖锐湿疣尿道症状是什么?患者尖锐湿疣的图片症状还可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全。损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。损害发生在肛门直肠部位时，可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。所以患尖锐湿疣后，一定要积极治疗，彻底根治。

男性尖锐湿疣尿道症状是什么?尖锐湿疣有哪些类型?

1.角化型的：这个类型的在临床卜较为少见。在574例中有53例次，占9.2%。一般发生在干燥皮肤上，如男性阴茎体、阴茎根或阴囊，女性大阴唇、会阴等部位以及肛周。

2.菜花型的：在临床上最为常见，在574中有496例次，占86.4%。菜花型，开始为顶端稍尖的丘疹，有的呈发芽状，丘疹发生后迅速增长。损害增大后常呈多数小的指状突起，形如菜花。

3.丘疹型的：在临床上也比较常见，在574中有186例次，占32.4%。开始为针尖大小丘疹，逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。这种丘疹隆起于皮肤粘膜表面，顶端扁平或呈半圆形。

4.巨大型的：损害自小丘疹开始，其增长速度多数较快，进而形成核桃到鹅蛋大小不等的肿瘤，明显高出于皮肤粘膜面。多数巨大型尖锐湿疣损害基底较宽大，有轻度浸润，少数损害基底窄小，有个别损害呈蒂状。

尖锐湿疣的早期症状不明显，常常会悄悄发生、逐渐增大，直到有一天尖锐湿疣病人有意或无意中注意到在外阴部出现了小疣状物。男性尖锐湿疣尿道症状是什么?外阴部的出现疣状物可能染上了尖锐湿疣。染上尖锐湿疣的病人一般没有什么不舒服的感觉，既不会造成小便疼痛、不适，也不会在外阴部出现溃疡。尖锐湿疣的危害很大，如果尖锐湿疣不及时治疗，它会不断生长，增大，数目增多，也可相互融合呈乳头状、鸡冠状、鹅卵石状、菜花状等外观，大小不等，可长成巨大的尖锐湿疣疣体。常有瘙痒及压迫感，若合并细菌感染可有恶臭。压迫临近的组织器官出现相应的压迫病状，希望上述的介绍患者引起重视。

怎样固定松动的牙齿呢

牙齿固定:用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做的不好或者不规范,相应的健康牙齿也会跟着松动。

拔牙疗法:由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿,有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。

根管治疗:对于牙根尖周炎导致的牙齿松动,到医院做好患牙的治疗,根尖周炎症消除后,患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

对于换牙期间的乳牙松动外伤,在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象,需注意口腔卫生,不必拔牙,让乳牙自然脱落即可。

调整咬合:有咬合创伤的牙齿大多会出现松动,多根牙可能松动不明显。

根尖囊肿或肿瘤压迫导致牙齿松动的,必须尽早到医院进行检查、手术治疗。

局部治疗:牙齿松动者可采用钢丝结扎或夹板固定,使松动牙达到相对稳定,能承受一定的咬合力。

养成良好的口腔卫生习惯,常漱口、多刷牙。常漱口固然必要,但漱口无法代替刷牙。

什么是颌骨囊肿

颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。

囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。

(一)牙源性颌骨囊肿源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：

1、根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。

4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。

(二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。

4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

尖锐湿疣分为哪几类

1.菜花型尖锐湿疣菜花型尖锐湿疣：菜花型尖锐湿疣在临床上最为通常，在作者所观察的574例尖锐湿疣中有496例次，占86.4%。菜花型尖锐湿疣损害开始为顶端稍尖的丘疹，有的呈发芽状，丘疹发生后迅速增长。损害增大后常呈大部分小的指状突起，形如菜花。菜花型尖锐湿疣又根据其损害大小分为小菜花型和大菜花型。在菜花型尖锐湿疣中有些损害呈鸡冠状，有的损害基底较宽，有的损害呈带蒂状。

2.丘疹型尖锐湿疣丘疹型尖锐湿疣。丘疹型尖锐湿疣在临床上较通常，在作者的574例尖锐湿疣中有186例次，占32.4%。丘疹型尖锐湿疣损害开始为针尖大小丘疹，逐渐增长呈粟粒、绿豆、黄豆或蚕豆大小不等。

3.角化型尖锐湿疣角化型尖锐湿疣。此型尖锐湿疣在临床卜较为少见。在作者的574例尖锐湿疣中有53例次，占9.2%。角化型尖锐湿疣多发生在干燥皮肤上，如男性阴茎体、阴茎根或阴囊，女士大阴唇、会阴等部位以及肛周。

4.结节型尖锐湿疣结节型尖锐湿疣。此型尖锐湿疣在临床上较为少见。在作者的574例尖锐湿疣中有19例次，占3.3%。这型损害以小丘疹开始，逐渐增大，产生直径约1.5~2cm大小隆起于皮肤粘膜外表的赘生物。损害颜色呈淡红色或接近皮肤粘膜色，个别呈淡褐色或灰白色。

5.巨大型尖锐湿疣巨大型尖锐湿疣。巨大型尖锐湿疣于1925年首先由busehke和loewenstein报告，故又称之为buschke-loewenstein肿瘤。眼前有学者以为巨大型尖锐湿疣是一种疣状癌的变型。这一型尖锐湿疣在临床上少见，但近年国内报告的病例数逐年增多，则有增多趋势。在作者的574例尖锐湿疣中有7例，占1.2%。

常见的牙病有哪些

龋病

是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。

急性根尖周炎和慢性根尖周炎

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。

牙本质过敏

牙齿感觉过敏症(tooth hypersensitivity)又称过敏性牙本质(hypersensitive dentine)或牙本质过敏(dentine hypersensitivity)，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

牙髓病

指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。下面主要讨论牙髓病。

牙龈炎和牙周炎

牙周疾病主要是由口腔内的细菌如菌斑、细菌和它的产物、抗原等对牙龈组织的刺激，引起牙周组织破坏的一种疾病。牙周疾病在临床上主要表现为牙龈组织红肿、出血、疼痛、牙齿松动、牙齿脱落等。牙周疾病主要包括牙龈炎和牙周炎，几乎每个人都有不同程度的牙周疾患，但牙周疾病病程较长，痛感不明显，90%以上的牙周病患者从未接受过正规的牙周治疗。据统计，牙齿脱落的因素中50%以上与牙周疾病有关，牙周疾病已成为危害中国人口腔健康的最主要疾病之一。

牙齿松动疼痛怎么治呢

1、换牙期间

对于换牙期间的乳牙松动外，在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象，需注意口腔卫生，不必拔牙，让乳牙自然脱落即可。

2、根管治疗

针对牙根尖周炎引起的牙齿松动，可到医院做好患牙的治疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随着炎症的恢复逐渐稳定。

3、牙齿固定

主要是针对牙齿松动造成的创伤。这种治疗方法是把一颗好的牙齿和一颗松动的牙齿之间固定。需要注意的是不好或不规范，相应的健康牙齿也会跟着松动。

4、调整咬合

咬合创伤也会引起牙齿松动，多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿，并有针对性调合治疗。

5、手术治疗

主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动，必须尽早到医院进行检查、手术治疗。