什么是血尿

什么是血尿

正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。

由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿;若尿色正常，而仅镜下(显微镜下)检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。

根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道;若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区;如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。

血尿的原因，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。血尿的鉴别，除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外，以下方法亦有助于血尿的鉴别。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。

血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。总之，血尿产生原因除与肾炎有关外，泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿，必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源，对治疗有重要意义。

肾病有哪些表现 血尿

症状：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是在出血量多的情况下，不需要辅助工具，用肉眼就能看到尿液中有血。镜下血尿则是在出血量少的情况下，用离心沉淀之后取沉渣涂片，经用显微镜观察才能发现尿液中有血。

原因：是血液经损伤的肾小球、肾小管或尿路混入尿液造成的，一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病，而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。

什么是血尿 女性血尿的鉴别诊断方法

什么是血尿

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

女性血尿的鉴别诊断

【诊断检查】

(一)病史

(1)现病史：

1)起病缓急：发病诱因及病程。

2)了解血尿情况：是肉眼血尿还是显微镜下血尿，是否有血凝块及血凝块的形状。是全程血尿、初始血尿还是终末血尿。是间歇发作还是持续性血尿。

3)伴随症状。

伴发热、寒战：首先考虑尿路的感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、结核等。伴有明显的寒战尤其要考虑肾盂肾炎。

伴腰痛：首先考虑尿路结石。肾盂及以上部位的结石往往以钝痛为主，而输尿管及以下的结石在嵌顿时表现为剧烈的绞痛。伴有腰痛还应考虑肾结核、肿瘤、异物堵塞及感染的可能。

伴尿路刺激征;刺激征为尿频、尿急、尿痛，首先考虑为尿路的感染;上尿路感染还往往伴有发热和腰痛，并在尿液检查中发现白细胞管型。

腹部包块：可见于肿瘤及多囊肾。

排尿困难：多见于膀胱、尿道结石，也可见于前列腺病变。

眼睑或下肢浮肿：多见于肾炎及肾病综合征等。

出血倾向等其他系统症状：伴皮肤黏膜广泛出血的考虑血液病可能;伴大便色泽及性状明显改变的应注意肠道肿瘤及炎症等可能;伴妇科症状要考虑妇科疾病;伴关节疼痛或活动障碍要考虑风湿、类风湿可能。

无痛性血尿：以泌尿系肿瘤为多见，青少年患者常见为肾小球疾病。

(2)既往史：

1)有无咯血、呕血、便血及皮肤黏膜易出血史。

2)有无服用过对肾脏有损害药物及放、化疗史。

3)有无反复尿路感染史、结核病史、肿瘤病史、多囊肾病史、尿石症史、(肾)外伤史、手术史、血丝虫病史、高血压史、肾炎史、痛风史、过敏疾病史、血液病史等。

4)月经史、生育史、流产史(女性病人)。

(二)体检

(1)皮肤及黏膜有无出血现象，有无贫血及颜面、四肢水肿现象。

(2)肾区有无膨隆、皮肤颜色有无异常，肾区能否触及肿块。若能触及应注意其硬度、表面情况、有无压痛及叩击痛，是否与周围组织固定。男性患者还应检查有无精索静脉曲张，平卧后可否缓解或消失。输尿管走行区有无压痛、能否触及肿块。膀胱区有无膨隆、压痛，可否触及肿块，必要时行双台诊检查。

(3)阴囊内容物(如睾丸、副睾及输精管)有无肿块或硬结。尿道外口有无红肿、糜烂、分泌物或出血等。

(4)直肠指诊注意前列腺是否增大、质地情况、有无结节及压痛。对骨盆骨折导致后尿道损伤者，直肠指诊十分重要。

(5)女性血尿时应注意出血是否来自阴道。

3.判断真性血尿

通过对血尿患者血、尿常规的检查来判断患者是否为真性血尿。

(1)排除某些食物、药物导致的(如利福平、四环素等)尿色变红。患者有红色尿液。但有口服以上药物及食物史，并且尿常规中无隐血及红细胞要考虑为假性血尿。

(2)血红蛋白尿：该病为急性溶血所致，肉限血尿明显，尿液潜血阳性但镜检无红细胞。

(3)肌红蛋白尿：该病为肌肉损伤所致，肉眼血尿明显，尿液潜血阳性但镜检无红细胞。

(4)真性血尿：指目前确实存在尿路出血。尿液离心后发现红细胞≥3个/HP。

尿常规检查除了能判断是否真性出血外，还可以通过对患者尿液管型及白细胞、蛋白的了解帮助诊断。

血尿，同时伴有尿中白细胞明显增高，则考虑尿路感染;血尿伴有大量的尿蛋白则考虑肾病综合征可能。血尿伴有各种管型亦有临床意义，如白细胞管型多表示肾实质有细菌感染(肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小球肾炎等);红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;上皮细胞管型常见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。

4.判断出血部位

确定为真性血尿后。尤其是尿常规提示单纯的血尿患者，更应进行尿相位差的检盘以明确出血部位。

(1)非肾小球病变血尿：主要是指肾小球以下部位病变(输尿管、膀胱、尿道等)及肾小球邻近器官(阑尾、子宫、附件、直肠等)的病变。其尿相位差的特点为均一性血尿。

(2)肾小球病变血尿;是指肾小球病变引起的血尿，如急性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等，其尿中红细胞大小形态不一，畸形的红细胞往往会》75%。

5.判断出血性质

通过以上几步的检查，我们可以了解到患者病变的部位，而通过以下更为全面的检查可进一步确定其病变的部位，同时确定其病变性质，主要检查有B超、CT、IVP或膀胱镜、肾功能、肾活检等。

B超，CT检查可以进一步明确患者肾脏外形轮廓及有无梗阻等情况;而通过IVP检查可以了解患者肾脏的排泄功能及有无梗阻;肾功能的检查则可以明确患者目前肾脏的功能状态;膀胱镜可以直观地观察到尿路情况;肾活检则从病理组织学角度了解患者肾脏的病变性质。

诊断检查：

【诊断】

(一)病史

(1)现病史：

1)起病缓急：发病诱因及病程。

2)了解血尿情况：是肉眼血尿还是显微镜下血尿，是否有血凝块及血凝块的形状。是全程血尿、初始血尿还是终末血尿。是间歇发作还是持续性血尿。

3)伴随症状：有无尿痛、尿频、尿急，有无排尿困难;有无发冷、发热、腰腹痛或膀胱区痛，有无恶心、呕吐。

(2)既往史：

1)有无咯血、呕血、便血及皮肤黏膜易出血史。

2)有无服用过对肾脏有损害药物及放、化疗史。

3)有无反复尿路感染史、结核病史、肿瘤病史、多囊肾病史、尿石症史、(肾)外伤史、手术史、血丝虫病史、高血压史、肾炎史、痛风史、过敏疾病史、血液病史等。

4)月经史、生育史、流产史(女性病人)。

(二)体检

(1)皮肤及黏膜有无出血现象，有无贫血及颜面、四肢水肿现象。

(2)肾区有无膨隆、皮肤颜色有无异常，肾区能否触及肿块。若能触及应注意其硬度、表面情况、有无压痛及叩击痛，是否与周围组织固定。男性患者还应检查有无精索静脉曲张，平卧后可否缓解或消失。输尿管走行区有无压痛、能否触及肿块。膀胱区有无膨隆、压痛，可否触及肿块，必要时行双台诊检查。

(3)阴囊内容物(如睾丸、副睾及输精管)有无肿块或硬结。尿道外口有无红肿、糜烂、分泌物或出血等。

(4)直肠指诊注意前列腺是否增大、质地情况、有无结节及压痛。对骨盆骨折导致后尿道损伤者，直肠指诊十分重要。

(5)女性血尿时应注意出血是否来自阴道。

(三)辅助检查

1.实验室检查

(1)血液检查：

1)血常规。

2)前列腺特异抗原(PSA)检测，男性老年病人怀疑前列腺增生或前列腺癌时应检查。

3)血清钙、磷、尿酸。

4)甲状旁腺激素(PTH)测定有助于诊断泌尿系结石。

(2)尿液检查：

1)尿常规：膀胱损伤常需导尿检查。

2)尿细胞学检查：注意寻找肿瘤细胞。

3)尿的膀胱肿瘤抗原(BTA)、核基质蛋白(NMP22)等检查以除外肿瘤。有条件时可做。

4)24小时尿量、尿pH，尿的钙、磷、尿酸、胱氨酸、草酸、枸橼酸等有助于结石的诊断。

5)尿的细菌学检查：尿沉渣涂片查结核菌，应反复多次检查。必要时做尿结核菌培养。

2.影像学检查

(1)B超：为首选，如发现肾脏、肾盏、肾盂形态改变，应怀疑泌尿系肿瘤。B超可显示肾盏、肾盂、输尿管上段及下段和膀胱的结石，呈强光团后伴声影;患肾及结石近侧输尿管扩张或积水;还能发现尿路畸形、异物、膀胱出口梗阻、肾结核破坏等情况。

(2)CT或MRI：对可疑的泌尿系肿瘤，应进一步做此项检查。对于与骨骼重叠而难以发现的小结石或某些阴性结石，借助CT薄层扫描，有助于诊断。CT三维成像对肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、肾梗死等的诊断有帮助。

(3)x线片检查：肿瘤病人应常规拍胸片检查，并拍x线腹平片(KUB)，可以显示95%的结石。注意勿将钙化灶误认为结石。

(4)静脉尿路造影(IVU)：可显示泌尿系情况，有助于了解双侧肾功能。注意肾绞痛发作时，患肾常因血管痉挛致使显影延缓或不显影，一般可在肾绞痛缓解后再进行此项检查。CT对肾结核晚期病变的观察可能优于IVU。肾损伤时常需大剂量造影剂静脉滴新注做IVU。

(5)动脉造影：如肾实质肿瘤体积较小(直径《3cm)难以确定其良、恶性时，可做肾动脉造影以了解肿瘤内血管的病理改变。

3.膀胱镜检查及逆行输尿管肾盂造影

如系集合系统(肾盂、输尿管、膀胱)肿瘤，应做膀胱镜检查，必要时行患侧逆行插管造影(同时收集患侧。肾盂尿液行细胞学检查)。影像学未发现明显异常或疑有肿瘤(如膀胱镜发现一侧输尿管口喷血)，可行输尿管(肾)镜检查。输尿管结石在逆行插管时，常在结石部位受阻，可拍x线平片或双曝光片，以便于发现结石。阴性结石可行双重对比造影。一般不需行CT检查。逆行肾盂造影在尿路感染时不常规应用。

4.放射性核素骨扫描检查疑有骨转移者应行此项检查。

5.腹腔穿刺怀疑膀胱破裂者应行腹腔穿刺。

(四)确定诊断

(1)尿肉眼观察和尿常规可确定是否有血尿及血尿的严重程度。

(2)根据病史和体检做出判断。

(3)尿特殊检查有肯定发现，如找到结核杆菌。

(4)影像学的典型阳性发现，如确定有结石。

(5)膀胱镜检查和(或)逆行输尿管肾盂造影发现病变，如肿瘤、结核病灶等。

(6)经各种检查仍不能确定出血原因者，最好在肉眼血尿较重时行膀胱镜检查，以确定血尿来自上尿路哪一侧，再决定下一步是否行CT三维成像、患侧肾动脉造影或输尿管肾镜等检查。

鉴别诊断：

1.是外科血尿还是内科血尿全身性疾病及肾内科疾病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、流行性出血热、高血压、动脉硬化、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征以及对某些药物过敏与毒性反应等，均可引起的血尿，需要与泌尿外科疾病引起的血尿鉴别。根据详细病史、体检及必要的实验室检查是可以鉴别的。例如，内科肾病血尿可出现红细胞管型、蛋白尿，尿红细胞相差显微镜检查多为变形性红细胞，而泌尿外科疾病血尿多呈均一性的。青少年血尿伴蛋白尿、颜面水肿、高血压等，应考虑由肾小球肾炎等肾内疾病引起。

2.血红蛋白尿、肌红蛋白尿或乳糜血尿引起血红蛋白尿的疾病有自身免疫性或同种免疫性溶血、化学药品或低渗性溶血、重度灼伤性或感染性血红蛋白尿等。引起肌红蛋白尿的疾病有先天性肌肉酶缺陷、挤压综合征、恶性高热，此外严重电击伤、大面积灼伤、蛇毒等均可致肌肉溶解，引起肌红蛋白尿。血红蛋白尿或肌红蛋白尿的尿中不能查到红细胞。乳糜血尿见于血丝虫病等，尿中可查出脂肪球或乙醚试验阳性。根据病人的年龄、病史、伴随症状及血尿的性质，初步可以判断。

3.引起外科血尿的疾病

(1)肿瘤：中老年人无明显诱因出现间歇全程无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿生殖系统肿瘤的可能。影像学检查可帮助鉴别。

(2)尿石症：血尿伴肾绞痛，有或无恶心、呕吐可能性较大，青少年在体力劳动或跑步等运动后出现无痛肉眼血尿，多数是结石所致，但剧烈运动本身亦可引起血尿。可先按尿石症诊查，如确实排除结石所致，再按血尿其他原因进行检查。尿常规检查可见尿中红细胞明显增多。影像学检查可确诊。

(3)尿路感染：血尿伴尿频、尿急、尿痛症状，急性发作，尤其女性患者，应首先考虑尿路感染(急性膀胱炎)。伴寒战、高热、腰痛者应考虑急性肾盂肾炎。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿、菌尿者，泌尿系结核的可能性大。应傲血、尿常规检查。影像学检查有可能发现引起感染的原因，如结石、异物、膀胱出口处梗阻等。

(4)膀胱出口处梗阻：血尿合并有排尿困难者，应想到前列腺增生或肿瘤(膀胱癌或前列腺癌)引起的可能。

(5)损伤：有明确的损伤史。应鉴别损伤的部位。

1)肾损伤：除查血、尿常规，红细胞比容外，还可行超声、KUB、CT或MRI检查，一般对伤情可做出明确诊断。

2)膀胱造影：膀胱造影及CT检查可帮助确诊。

3)尿道损伤：应行导尿检查，x线骨盆摄片，必要时做尿道造影。

【误诊原因】

血尿的临床特点是引起血尿的原因较多，有些原因可同时存在而又互为因果。同时泌尿外科的检查方法较多，各种检查结果有时可以不相一致。所以要求在做出诊断时，必须对引起血尿的病因进行比较，有一定广度的思维，应该做的检查不得遗漏。各种检查结果应互相参照，避免孤立地认定某一数据或图像，必要时应重复检查。即或有的检查对诊断有决定性意义的结果(如尿中找到结核菌)，仍需结合病史和体征对检查结果以及其他阳性或阴性结果反复验证。因此，对血尿的误诊主要是临床思维面未能扩展，对临床表现的复杂性认识不足，对诊断依据的把握比较片面之故。

膀胱癌常见临床症状

膀胱癌最常见的临床症状有：

最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性肉眼的血尿，有时候也可以表现为镜下血尿，血尿可能仅出现一次或持续一天至数天，可自行减轻或停止。血尿的颜色有可能是浅红色，或许是深褐色，一般为暗红色。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。

还有膀胱癌患者可以出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿的困难等等。

什么是血尿

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。

轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

男性尿液发红的原因

1、囊肿

如前列腺增生，但肉眼不易发现，一般可在镜下观察到，这种状况出现比较少。

2、炎症

如果男性患有某些生殖器炎症会有血在尿和尿红。这些疾病常有急性膀胱炎、尿道炎等。

3、其他原因

如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。

4、外伤

这主要是指男性因暴力伤及泌尿系统外伤导致出血，并随尿液排出。

尿呈红色是否为血尿首先应弄清楚是真血尿还是假血尿，比如说阴道、子宫、月经的出血和痔疮出血可混在尿中作尿化验时可有血细胞。

尿的其他原因也可以是一个带血的血红蛋白尿卟啉淋、安替比林、大黄、刚果红、酚磺酞，利福平，这些红色的尿液没有红细胞，所以这些不是血尿。中心诊所经常看到少尿的颜色，因为饮用水引起的水太浓成浓棕色尿，是血尿。

尿中有血才是血尿吗

什么叫血尿?回答似乎十分简单：尿中有血即是血尿。在平常人的心目中，血是红色的，如果尿清澈如水，或尿色淡黄又清，理所当然不会是血尿了。

错!正确的答案是：当尿中出现一定数量的红细胞，便是血尿。尽管有时尿色肉眼看来是正常的。

当某人排出的尿色如洗猪肉留下的水那样混浊而又呈红色，称之为“洗肉水样”，毫无疑问是血尿，这种血尿称为肉眼血尿。虽然有时尿色淡如水，也可能有血尿，关键在这“一定数量”的红细胞的界定上。一般正常人尿中也可有个别红细胞，不能说看到红细胞便是血尿。所谓“一定数量”的红细胞是：尿液经离心机沉淀后的沉渣，在高倍显微镜下观察，如在每一个高倍镜视野中都能看到1~2个红细胞，就可能是不正常。但要确定是否为血尿，诊断标准是每个高倍视野有3个或以上的红细胞。这种在显微镜下才看到的血尿，称为镜下血尿。

另外要提醒的是：1.女性留取尿标本时注意防止月经或阴道分泌物污染尿液，导致误诊。2.防止尿标本放置时间过长，红细胞溶解，导致漏诊。

要查出血尿的原因，真的这么难吗?其实说难也不难;说不难有时来的确挺难的。究竟是难还是不难?不要在这里卖关子了，请听我详细道来。

说难，难在可能引起血尿的疾病众多。有人说，血尿的病因是一浩瀚大海。这一形容是有点过于夸张，但血尿的原因的确很多，如果在这里一个病一个病来罗列，对于普通人来说，既听不明白也很烦。简而言之，全身各个系统器官的毛病都可会引起血尿，包括心脏、肺、肝胆、血液、男和女性的生殖系统，当然还有首当其冲的泌尿系统器官如肾脏、输尿管、膀胱和尿道。从致病原来说，有细菌、真菌、结核菌、病毒、衣原体、原虫等感染性疾病，肿瘤，结石和免疫性损伤…。你说要逐个寻找烦不烦、难不难?

说难也不难，因为事物总是有其内在的客观规律和相关的表现。只要按部就班、分门别类地按个病的特点，结合各种检查室综合判断、分析，绝大多数病例是可查清病因的。

讲这些对普通人来说，真是一头雾水，丈二和尚摸不着头。“头”在那里?记住：万一发现验单报告有血尿(阳)，无论多少个“+”，不要以为自己就是得了肾炎或某一种病;不要道听途说相信庸医的秘方乱投药，寻找病因才是唯一正确的措施;不必一开始便要高消费的“高、尖、新”项目，按部就班，既能最快找出病因，又能节省很多不必要的费用。

找肾科病专科医生，他会为你安排检查计划，这是最明智的选择。

膀胱癌的症状都有哪些

如果你发现自己的尿液是血尿，那么你的身上一定出现了问题，一定要去医院检查身体，确定自己是否患上了疾病。膀胱癌的症状之一就是血尿，而且膀胱癌是一个危害性非常大的疾病，那么膀胱癌的症状都有哪些呢?

膀胱癌的症状

1、血尿

血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊为尿毒症。而血尿是膀胱癌的典型症状。

2、尿路刺激

癌细胞侵犯膀胱三角区时就会出现这种症状，刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，继而排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。

3、全身症状

表现为腿浮肿、肚子腹水、大小便失禁、小便黄、便出黄色稀便，而且还伴有大量无色无味透明液体，单独便出这种无色无味透明液体的请看也时有发生。

现在人们应该知道膀胱癌的症状都有哪些了吧，每一个人都应该去注意自己的尿液，如果发觉自己的尿液不正常，那么就应该及时去医院进行检查，确定自己的身体状况，不能让自己患上膀胱癌，那样才可以保障自己的身体健康。

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怎样才算是血尿

血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞>5 个/HP，或12 小时尿Addis计数>50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

小便出血、尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。血尿与多种泌尿疾病有关，出现血尿应及时就医进行科学的检查确诊。

怎样算血尿?

是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过 10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。

产生血尿的原因

血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

如何鉴别诊断血尿?

1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病;

2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;

3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。一旦出现血尿及相关症状，应及时到医院进行相关检查，根据检查结果对症治疗。在精确诊断的基础上，应用中西医结合的个性化治疗方案积极治疗，针对性治疗尿出血等各种生殖泌尿感染、膀胱炎及前列腺增生等疾病。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去正规医院检查确诊。

膀胱癌复发症状

膀胱癌比照明显的前期表现是血尿，而且发作率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指双眼可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少量是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。那假设医治后再次呈现尿血就要好好留心是不是复发了。

大多数膀胱癌以无痛性的肉眼或者是血尿或显微镜下血尿为首发表现，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因而，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是典型表现;

若膀胱肿瘤伴有感染，或肿瘤发作在膀胱三角区时，则尿路影响表现能够较早呈现，此外还必须警觉尿频、尿急等膀胱影响表现，或许提示膀胱原位癌的或许性。因而，但凡短少感染依据的膀胱影响表现病人，应选用活跃全部的查看方法，以保证前期作出确诊。晚期可发作盆底周围润泽或远处转移。

​小便颜色发红的原因

尿色发红可以先查个尿常规确定是否是血尿，因为尿色发红并非都是血尿。出肉眼血尿外，其它原因亦可导致尿液发红：

1.尿液受邻近器官血压的污染，如月经或子宫、阴道、直肠、痔疮的血液混入尿中。

2.血红蛋白尿后肌红蛋白尿，镜检均无红细胞或仅有少量的红细胞，潜血试验阳性。前者尿液呈均匀暗红色或酱油色，不浑浊，无红色沉淀，后者尿液外观呈红棕色。这见于溶血性疾病.

3.卟啉尿，由尿卟啉病引起，尿液放置或置于阳光下会变成红棕色或葡萄酒色，外观均匀不浑浊，镜检无红细胞，尿卟啉原试验阳性，潜血试验阴性。

4.其他原因，如某些药物(利福平)、食物(紫萝卜)、燃料(偶氮染剂)、试剂(酚红)等，亦可引起尿色发红，此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性。

血尿可以见于：

1.尿路结石，可伴有腹痛，B超可以确诊;

2.尿路感染，一般有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)尿常规有大量白细胞镜检有时可见细菌。

3.肾炎，典型的表现是血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，有时只表现为单纯的血尿或蛋白尿，尿沉渣红细胞形态畸形红细胞在70%以上。

4.肾肿瘤，如见血尿一般查CT及肿瘤相关抗原的检查可以确诊。

肾脏不好有哪些症状 血尿

血尿是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多，肉眼可见称肉眼血尿。者也是肾脏不好的一个重要指征，所以要及时进行详细的病因检查，以免延误诊断和治疗。出现血尿也可做尿常规的检查来进行诊断。

尿血和血尿的区别与联系

当患者的尿中出现血液时，西医多说是血尿，而中医常称为尿血。那么，这两个名词之间有什么区别与联系呢，从语法结构来说，血尿的主语中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血。还可以把尿血中的“尿”看成动词，尿血可以理解为通过尿道把一部分血红细胞排出来。

血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，需经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见血尿。尿血指小便中混有血液或夹杂血块。

同样的一个现象，中西医的不同说法，也反映了不同的诊治思路。西医之所以称之为血尿，是认为血尿仅仅是一种症状，可以由许多原因引起，根据其病因，也有不同的治疗方法，比如手术等，侧重于局部的治疗，更多使用的是止血药，属于中医所说的“治标”。而中医之所以命名为尿血，是认为尿血为病症名，又名溲血、溺血，指小便红赤甚至尿出纯血，是全身阴阳平衡失调后引起的局部表现，是一个相对独立的疾病，根据患者表现出来的寒热虚实之不同而处方用药，往往能取得理想的疗效。

血尿和尿血是不同的概念，但又没有什么本质的差别，都是指的尿中出现了血液。今天的泌尿外科门诊，常常中西医结合，先查清楚其原因，排除其器质性病因如肿瘤、结石等后，再辨证论治，既能避免不必要的误诊误治，尽量使患者早日康复，也能减少不必要的医患纠纷。总之，无论是血尿或是尿血，都表明身体出现了问题，建议及早到正规医院的泌尿外科检查确诊，及早治疗。

膀胱癌的主要征兆是血尿吗

膀胱癌血尿多为间歇性和无痛性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

几乎所有的膀胱癌患者都会先出现尿血这一信号。如果发现了尿血就去做检查的话，就能取得较好的疗效。如果不加重视，不进一步诊治，就有可能失去最佳的治疗时期。

小便出血常见于以下疾病

1.急性肾小球肾炎

血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2.肾部疾病

肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

3.泌尿系统结石

特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。