糖尿病患者住院用药不规范

糖尿病患者住院用药不规范

英国国家医疗服务系统(NHS)在对糖尿病患者的长期跟踪调查显示，超过37%的糖尿病患者接受的治疗是不恰当的，即便是医院的医护人员，也经常出现在错误的时间用药或者用错药物的情况，这可能和药物管理不规范以及医务人员处方单用错药物有很大关系。

无论是口服降糖药还是注射胰岛素，因为用药不当导致的血糖失控直接对糖尿病患者造成的伤害是巨大的。

该项调查的负责人称：“就糖尿病患者整体而言，31%的病人是没有得到良好的糖尿专科护理的，而还有30%的人并没有专门的糖尿病营养师指导如何科学饮食和保健。”

英国糖尿病协会主席芭芭拉女士指出：“糖尿病是慢性病，需要长期科学的用药和饮食生活指导，如果临床用药本身不规范，再加上患者的生活饮食无法得到合适的护理指导，那么对病人来说将是灾难性的。”

NHS负责人安娜女士说：“通过这次调查可以看到我们医疗卫生系统在糖尿病患者的治疗方面还存在很多不足，未来还有很多工作需要做，尤其是在全国各地糖尿病治疗标准方面应该加强规范化!”

降血糖用胰岛素好还是吃药好

糖尿病患者判断用药方案的好与坏，只有一个标准，那就是血糖控制是否稳定。

按照临床治疗指南规定，2型糖尿病患者如果通过饮食和运动改善生活习惯无法控制血糖，起始治疗都是使用口服降糖药，但是，这并不意味着口服降糖药比胰岛素好。

之所以优先给患者使用口服药物而不是胰岛素，目前主要是因为治疗依从性的角度来考虑。糖尿病是慢性疾病，必须长期使用药物或者胰岛素，而胰岛素必须每天扎针，甚至每天要扎几针，这种痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受，以至于无法坚持规范使用胰岛素，这将直接影响患者的血糖控制效果。而口服药物相对于每天注射胰岛素来讲，更容易让新患者接受，从而能够更好的在长期治疗中坚持。

但是，无论是口服药物还是胰岛素，究竟哪种方案好，是一个相对的概念，而不是绝对的概念。

糖友千万别随意停药减药

长期服药患者应监测身体指标

专家指出，糖尿病患者要正确面对长期服药的现实，为保护自己的长久身体健康要坚持规范用药，否则将造成更严重的后果。

糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化病变，而心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病都属于动脉粥样硬化疾病范畴，因此糖尿病患者一定要规范用药，避免动脉粥样硬化。专家介绍说，面对可能出现的药物副作用，长期服药的糖尿病患者可定期检测肝功能、血脂等，注意监测身体指标。

糖尿病人用药需注意如下六个事项：

1、糖尿病用药应当个体化

糖尿病的病因和发病机制复杂，糖尿病病种不下50多种，其中90%的患者属2型糖尿病。不同个体的2型糖尿病又存在着一定的差异，在个体发生糖尿病以后的不同阶段也有不同的状况，伴有的其他疾病或并发症的情况也不一样，因此，治疗应科学、规范、个体化。患者一定要去正规医院找专业医师就诊，并遵循医嘱用药。

2、联合用药事半功倍

2型糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况，联合用药可起到事半功倍的效果，并可减少单一用药量大产生的不良反应及继发性失效。

专业医师可根据患者的病情进行分析判断，用2～3种不同作用机理的口服降糖药物联合用药，但不提倡同类药物中的两种联合选用。

3、早期用药务求“达标”

上世纪美、英两国分别有两项里程碑式的大型研究，实验对新发2型糖尿病患者给予强化达标治疗，结果，强化治疗组不仅各种慢性并发症的发生几率明显低于常规治疗组，而且在此后多年的后续随访观察中，早期强化达标的“记忆效应”仍持续存在，各种慢性并发症依然明显低于常规治疗组。现已取得共识，早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能，逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此治疗糖尿病，早期合理用药非常关键。

4、2型糖尿病也应积极使用胰岛素

2 型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖型糖尿病，但如今已经不再运用这个名称，以免误导患者。因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能，重症及久病的2型糖尿病患者，胰岛B细胞大多已经“凋亡”衰竭，任何口服降糖药必然“力不从心”，甚至有弊无益。所以，凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者，主张加用甚至改用胰岛素治疗。近年来，有许多专家达成共识：对于新发2型糖尿病患者，若HbAlc>9%，即应立即使用胰岛素强化治疗，这样有助于修复残存的胰岛功能。

5、患者切莫自行用药

有些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏，或自行断药，或盲目加量，或换别的药服用，服药无规律。这些都是错误的做法。擅自停药会造成高血糖卷土重来，甚至病情恶化。

另外，每种口服降糖药各有其作用特点，有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种(如驾驶员、高空作业者等)及老年人有引发低血糖的风险。宜选用“按需释放(胰岛素)”，“随食而动”的胰岛素促分泌剂。因此，奉劝糖尿病患者切莫自行换药。

6、稳定血糖不能挂一漏万

糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味着可以高枕无忧了。糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱，即所谓 “代谢综合征”。近年来，有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法，其要旨就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合治疗，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

糖尿病的常见的治疗方法

心情调节法

情绪起伏可影响糖尿病病情，患者保持积极健康的情绪，抑制恐惧郁闷等不良情绪，便可有效缓解糖尿病。因此糖尿病患者可多听轻松慢节奏地音乐，舒缓情绪，放松肌肉，巩固降糖的效果。患者亦可参加一些娱乐活动，缓解生活压力，远离高血糖。

增加药物用量

糖尿病患者主要是依靠医生的药物进行药物治疗，食疗与运动等都只是属于辅助疗法，切勿主次不分，延误病情。因此患者就需要调整药物量，来强制性缓解血糖病症。

运动锻炼

糖尿病患者每天运动半小时，便可以抑制血糖增高，从而减少用药量。糖尿病患者的锻炼需要在医生的指导与治疗下才可成效卓著。

重视小病症

感冒，发烧以及身体感染等症状，会刺激肾上腺素分泌更多粘液，从而导致血糖攀升。因此患者若出现感冒炎症等小病症，也要及时治疗，服用相应药物。

定期检查

当糖尿病患者的血糖指数超出正常范围时，患者就需要定期检查血糖，一般3个小时检查一次。若血糖居高不下，那么就需要住院治疗，直至血糖降到正常水平。

糖友应尽早关注肝肾功能

由于肾功能损害和糖尿病高度相关，糖尿病患者尤其需要尽早关注自己的肾功能，建立长期风险控制的意识，在治疗早期就要重视保护肾功能，合理用药，兼顾疗效和安全性，减免产生相关的疾病负担与肾脏伤害。”

糖尿病合并肾病让糖尿病患者“很受伤”

糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病并发症可累及全身多种器官。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病。

糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病肾病就是糖尿病引起的严重性和危害性很大的一种慢性并发症。有研究表明，糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。

最让糖尿病患者“受伤”的是，糖尿病合并慢性肾脏病不仅会产生较高的疾病负担，而且会带来用药管理的挑战。据一项针对北京、天津810人次的《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果表明：患者次均住院费用超过一万，平均每位患者每次入院的用药个数为15个以上。

针对该研究结果，母义明教授指出：“此项研究证实降糖药物使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在，降糖药物剂量调整较难把握，容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物，大多是通过肝脏代谢、肾脏清除，高糖导致肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险。此外，肾功能不全的糖尿病患者，其低血糖风险也更高，一旦出现肾受损，很多口服降糖药就不能用了，治疗难度大大增加。”

肾损伤常常在“无声无息”中进展

肾脏在维持人体葡萄糖稳态中发挥关键性作用，糖毒性可通过多种机制诱导产生肾功能损伤。糖尿病肾病起病隐匿，初期症状不典型，极易错过早期诊断，导致肾功能每况愈下。

糖尿病患者的肾功能是逐年递减的，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外，糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。届时，患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。有数据显示，每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。

风险控制早期就应关注肾功能

由于目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展，因此，糖尿病管理要有长期风险控制的意识，在早期就应重视预防肾功能受损，尽量选择不经肾脏排泄的药物。

母义明教授强调：“一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性。”以我国已经上市的新型DPP-4抑制剂利格列汀为例，其主要以原型形式经胆汁和肠道排泄，可应用于糖尿病治疗全程，强效降糖。同时对体重几乎没有影响，低血糖发生率低，药物互相作用风险小。在不同肾功能状态患者中均可显著降低HbA1c，不影响患者肾功能，即使是已经出现肾功能受损的2型糖尿病患者，在任何阶段都无需调整剂量使用。对于2型糖尿病患者，利格列汀提供了一个有效、安全、简便的治疗方案。

此外，专家建议：糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少盐饮食，每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜等，这都有利于控制血糖和肾脏养护。

糖尿病患者用药误区

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。

与1型糖尿病单一的胰岛素缺乏病因不同，2型糖尿病病因除了胰岛素缺乏，还有胰岛素抵抗。不论何种病因，只要被确诊为糖尿病就使用胰岛素的做法是错误的。

胰岛素不是万能药

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。殊不知，胰岛素只对胰岛素缺乏的病人有效。因胰岛素抵抗导致的糖尿病，注射胰岛素不仅无法有效控制血糖，还会因此引发肥胖，增加低血糖风险。

2型糖尿病病因极复杂，不同病人存在不同程度的胰岛素缺乏或抵抗，有的病人兼有胰岛素缺乏和抵抗两种病因。为确保对症用药，在确诊糖尿病之初，医生就要先判断患者产生高血糖的原因，确为胰岛素缺乏所致再使用促进胰岛素分泌的药物，如注射胰岛素等;若病因与胰岛素抵抗有关，则要对症服用能够改善胰岛素抵抗的药物;若胰岛素缺乏和抵抗同时存在，就要联合用药。

胰岛素抵抗是指病人体内并不缺乏胰岛素，只是体内外周组织对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥出应有的作用。

定期复查可避免并发症

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，本身不一定造成巨大危害，但长期血糖增高，会令大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。

避免并发症，血糖控制是关键。随着年龄的增加和病程的变化，病人的病情也会发生改变，一味服药而不复查就不能及时了解病情变化，使患有并发症的风险增高。因此，即使患病之初是针对病因服用了药物，也不要忽视了定期复查的重要性，应将定期复查，终身控制好血糖作为自我管理糖尿病的终极目标。

在病情稳定的情况下，建议糖尿病患者每隔三个月到医院测一次空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白指标，每隔一年做一次胰岛功能评价。平时使用家用血糖仪密切监测血糖变化，发现微小波动，先通过饮食和运动进行自我调节，调节无效立即前往医院就医。总之，糖尿病的病因不同，血糖在不同个体间的变化更是微妙，治疗时要本着个性化原则，借助检查手段，合理选用药物。

怎样预防糖尿病眼病的发生

概 述糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群，那咱们赶紧来分享一下怎样预防糖尿病眼病吧。

步骤/方法：1首先，要积极预防糖尿病，少吃甜食，多吃粗粮，如有糖尿病症状及时就医。

2在确认患有糖尿病后，所有患者都应该前往眼科进行检查，建议每半年至一年进行一次。

3合理用药控制血糖。不要滥用药用，定时定量按医生嘱咐服药。

4增加运动量。但是要避免过激的运动行为，有氧操就是不错的选择。

5定期进行眼科随访。早期可以应用药物延缓它的发展，若发展到一定阶段，就需要激光治疗，如果发展到晚期，那就需要做手术。

注意事项：糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。

糖尿病患者如何用药

目前市售的降糖药物品种繁多，大体上可分为五大类：磺脲类(如优降糖、糖适平、格列美脲)、双胍类(如格华止、二甲双胍)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐平、倍欣)、胰岛素增敏剂(如文迪亚)、胰岛素制剂。其中，胰岛素制剂和磺脲类主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加血中胰岛素水平，从而降低血糖，亦可降低正常人的血糖;胰岛素增敏剂和双胍类主要是改善胰岛素抵抗，降低高血糖，不会降低正常人的血糖;α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收。

每一类药物都各有特点，具有不同的作用时间、降糖效果、服药方式及不良反应。选择药物是要充分考虑药物的特性，结合病人的具体情况(如血糖谱特点、肝肾功能、体型、服药依从性、年龄等)来选择适合的药物。

对于1型糖尿病，自始至终都须用胰岛素治疗，同时配合饮食控制和运动疗法。若血糖控制不理想，可加用α-葡萄糖苷酶抑制剂;若血糖仍不能控制在比较满意的水平上，则可与双胍类药物联合使用。对于2型糖尿病，初发者首先应该经过2-4周单纯饮食控制和运动治疗，倘若血糖控制不理想，才应开始给予降糖药治疗。

选择药物时可参考以下几点：

一、根据糖尿病类型选药

1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病，这类患者需采用胰岛素制剂治疗。2型糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗，但在下列情况下需用胰岛素治疗：①饮食、运动及口服降糖药效果不佳;②出现严重急、慢性并发症(如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、尿毒症);③处于急性应激状态(如严重感染、大型创伤及手术、急性心脑卒中);④围孕产期。

二、根据自然病程选药

在2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素水平升高，首先应该考虑选择改善胰岛素抵抗和/或延缓葡萄糖吸收的药物。随着病情进一步发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，再加用促进胰岛素分泌的药物。当病人体内70%以上胰岛β细胞丧失功能时，就须用胰岛素治疗了。

三、根据体型选药

对于超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂，因为这类药物有胃肠道反应和减轻体重的副作用，正好化害为利;而对于消瘦的患者，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有增加体重的副作用，正好一举两得。

四、根据高血糖时段选药

如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)或苯甲酸衍生物(如诺和龙);如果空腹和餐后血糖都高，治疗开始即可联用两种作用机理不同的口服药物，如磺脲类加双胍类，或者磺脲类加噻唑烷二酮类(胰岛素增敏药)。另外，对于初治时空腹血糖达到13.9毫摩/升、随机血糖(系餐后2小时血糖或口服75克葡萄糖2小时后血糖)达到16.7毫摩/升的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药 。

五、根据有无合并症选药

如果患者除糖尿病，还患有肥胖、高血压、高脂血症、冠心病等疾病，首先 应考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这些药物既可降低 血糖，又能改善心血管病的危险因素;如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双 胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等缺氧性疾病，禁用双胍类药物，以免引起乳酸酸中毒;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类;如果患 者有轻度肾功能不全，最好选用主要经胆道排泄的降糖药(如糖适平、诺和龙); 如有严重的心肺肝肾等全身性疾病，则最好使用胰岛素。

六、根据年龄选药

由于老年患者对低血糖的耐受能力差，因此，不宜选用长效、强力降糖药物 (如优降糖)，而应选择服用方便、降糖效果温和的短效降糖药物(如诺和龙、糖适平)。另外，为了避免低血糖带来的风险，老年人的血糖控制目标应适当放宽。儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗;二甲双胍是目前唯一被美国F D A批准 用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。

另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病 人，选择每天只要服用一次的药物(如格列美脲)更为方便适合，病人顺应性更 好;对于经济不宽裕的患者，还要将价格因素考虑在内，以确保病人能够维持长 期治疗。

揭秘糖尿病足有什么危害

糖尿病患者肢体残废的主要原因是糖尿病下肢血管病变。据统计，糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的15～17倍。因糖尿病足坏疽住院者占全部糖尿病住院患者的20%，其中3%被截肢。糖尿病足是因为局部血管病变造成缺血，使组织失去活力，又因神经病变造成感觉缺失，使糖尿病患者不能及时察觉摩擦及创伤，最终造成足部溃疡、坏疽。

由于糖尿病患者的足部感觉迟钝，有时发生些小伤而不自知，从而不能及时就医治疗，以至发展到脚痛难以行走，足趾皮肤发黑、皮肤溃疡，这也就形成了糖尿病足。如果任由糖尿病足再延误下去的话，恐怕糖尿病患者就得截肢了。

可见，糖尿病足是多么的可怕，截肢是每一位患者都不希望了，截肢就意味着以后的生活要在轮椅上度过，知道了危害就要避免危害的发生，这样才能防止一切对自己有害的事情发生，糖尿病足患者要及时的治疗，并且注意日常的防护。

糖尿病的基本常识有哪些

1. 定期监测，调整方案

监测是了解病情轻重和验证治疗效果的主要手段，有的病人成年治疗，从不监测，这是不对的。没有监测指标作参考，就很难调整正确的治疗方案。因此，要求糖尿病患者要积极接受监测，定期检查血糖、尿糖等，以达正规治疗。

2. 合理饮食，走出误区

“终生控制饮食”是世界糖尿病联合会提出的糖尿病治则之一，那种“不需控制饮食”的说法及用大鱼大肉代替主食或过度控食等做法都是错误的。正确的饮食方法是：根据患者的身高、体重及劳动强度，控制每日进食的总热量，而饮食的品种除不直接吃甜食外，讲究多样化、素淡化，具体配餐方法，今后专题介绍。

3. 适度运动，持之以恒

俗话说：“生命在于运动”，也可以说“健康在于运动”，尤其对糖尿病人，运动更加重要，从科学角度而言，运动可以消耗体内能量，而能量来自葡萄糖、蛋白质、脂肪等。适度运动，有助于降低血糖;还可动用体内储备的脂肪，有利于减肥，特别是对向心性肥胖的糖尿病病人，更需要坚持运动，以达到降糖、减肥的双重目的。

4. 心理平衡，正确对待

就是要求糖尿病患者保持良好心理状态，面对现实，客观认识糖尿病，了解糖尿病，放下包袱，树立信心，坚强起来，一定要坚信，糖尿病并不可怕，虽不彻底治愈，但是可以更好的控制。

5. 接受教育，减少代价

糖尿病教育早就被世界卫生组织所重视，早在95年就提出“加强糖尿病教育，减少无知代价”的口号，意在提醒糖尿病患者，积极学习糖尿病常识，学会如何吃，如何运动，如何用药，如何监测，学会自我防护，成为自己的医生，从而良好控制糖尿病。

6. 规范用药，治必达标

药物治疗是控制高血糖的重要手段。只要规范、科学、合理用药，大部分病人都可以达到良好控制。然而，就临床所见，用药方面存在问题较大。由于虚假广告、夸大宣传，不少病人跟着广告走，到处寻觅所谓的“灵丹妙药”，其结果，上当受骗，浪费钱财，深受其害。因此，特别提醒广大糖尿病患者，不要再轻信“特效”、“攻破”、“根治”、等假话宣传，到正规糖尿病专科医院就诊，才是正确的选择。

糖尿病患者不要忽视便秘

糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。便秘正在成为糖尿病患者最常见的并发症之一，大约66%以上的糖尿病患者会发生中重度便秘。在法国住院病人中糖尿病患者发生便秘的占一半以上。国内外大量研究统计也显示，便秘不仅可引起糖尿病患者腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁焦虑，还可导致痔疮、肛裂。同时它也是加重糖尿病患者血糖不稳定不可忽视的原因，而一旦糖尿病患者发生便秘，又合并心脑血管病时，用力排便还可引起脑血管破裂，心脏猝死，肠破裂穿孔等严重并发症，因此，糖尿病患者要倍加重视便秘防治。

专家表示，对大多数糖尿病患者来说，一旦出现便秘相当一部分病人会选择口服果导片、大黄、番泻叶等药物来解决通便问题，但是随着时间的推移便秘会越来越顽固。因此糖尿病患者出现便秘应该到医院进行规范治疗，而不是随便用泻药。另外，控制好血糖是糖尿病患者防治便秘的首要因素，血糖越高便秘发生的几率越大，血糖控制得越好，便秘的预防和治疗效果也越好。

糖尿病患者用药误区多

1.无任何症状则不可能患糖尿病。(错)

医学解释：在我国，2型糖尿病患者占绝大多数。而2型糖尿病起病隐匿，常常没有典型的多尿、多饮、多食、体重减轻的症状，甚至可以完全没有症状。很多女性糖尿病患者可仅仅以外阴瘙痒为首发症状，在妇科就诊时查出血糖升高;而不少男性则以勃起功能障碍为首发症状。所以，糖尿病常常来得悄无声息，不可大意。

医生提醒：对于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史者、曾患妊娠糖尿病者、体形肥胖者等)，应该每年至少检测血糖一次。

2.××医院、××药可以根治糖尿病!(错)

医学解释：糖尿病主要分1型与2型糖尿病。1型是胰岛细胞受破坏，导致胰岛素绝对缺乏。2型是胰岛素抵抗导致胰岛素相对缺乏。1型糖尿病的根治办法是通过促使胰岛细胞再生或胰岛细胞移植进行，目前的方法尚不成熟，均未达到可以大规模应用的程度，而且移植必然涉及排异问题，必须权衡抗排异药对患者的长期影响。而2型糖尿病的发病机制非常复杂，迄今尚未能清楚阐明，更谈不上根治了。

医生提醒：不少广告宣称“根治糖尿病”，不是利用患者想治愈糖尿病的心理发财又是什么呢?

3.不吃主食等于饮食控制。(错)

医学解释：饮食的一大目的是为了供给我们维持身体活动所需要的能量，因此，三大营养素——脂肪、碳水化合物和蛋白质均不可或缺。而根据中国人的膳食习惯及特点，一般来说，碳水化合物的比例应达到55%～60%。所以不吃主食只会使三大营养素比例失调，对身体产生不利的影响。

医生提醒：对于糖尿病患者，严格控制饮食是非常重要的，但不是简单等于不吃主食。建议每位糖尿病患者都到营养科门诊咨询个体化饮食方案。

4.西药治疗糖尿病副作用大，尤其对肝肾功能影响大。(错)

医学解释：治疗糖尿病的药物共分为磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类和非磺脲类胰岛素促分泌剂五大类，均经过严格的临床Ⅰ至Ⅲ期试验才推广使用，毒副作用都研究得十分清楚。在什么时候能用，什么时候禁用，药品说明书上均有详细说明。

所有这几类已上市的药物，都没有明确的肝肾毒性，但高血糖本身会导致肝肾功能的逐渐下降。所以，病程长的糖尿病患者不可避免地出现肝肾功能下降，加上高血糖的影响，则药品在体内的蓄积可能会超过中毒剂量。

医生提醒：很多抗糖尿病“药物”都吹嘘自己没有肝肾功能损害的副作用，实际上治疗需要个体化用药。

5.胰岛素一旦用上就不能停用了。(错)

医学解释：糖尿病患者主要是胰岛素不够用了。1型糖尿病是因为制造胰岛素的“工厂”被破坏了;2型糖尿病是胰岛素效率严重下降，原先一个胰岛素分子干的活现在要一百个胰岛素分子才能完成，超出了“工厂”的生产能力，于是胰岛素也不够用了。

所以，对于糖尿病患者，补充胰岛素是一种最直接有效的治疗方法。有几种情况下还是必须使用的，一种是患1型糖尿病，一种是口服降糖药不能有效控制血糖时，还有一种是已经出现了严重慢性并发症，用胰岛素会比用口服药对病情更为有益。另外，如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新选择口服降糖药。

医生提醒：胰岛素可以说是控制血糖的最有力武器，和“成瘾性”毫无关系。使用胰岛素不应有任何思想负担。

6.打胰岛素后可以不用控制饮食了。(错)

医学解释：原先使用口服降糖药后血糖控制不佳的患者，改用胰岛素后血糖常常得到明显改善。于是部分患者从此不再控制饮食，认为放松一些没关系，这种做法是完全错误的。

胰岛素降血糖的机理是将血糖运送到组织中利用或者以糖原或脂肪的形式储存起来，这样，如果吃得多了，储存的也就相应增加，于是体重随之逐渐增加。体重增加了，所需的胰岛素也相应增加，所用的胰岛素就不得不加量，于是进入恶性循环。

医生提醒：饮食控制在糖尿病治疗中具有不可替代的地位。无论采取何种治疗，饮食控制都是时刻不能放松的治疗原则。