禽流感会引发人类流感大流行吗

禽流感会引发人类流感大流行吗

在一般情况下，禽流感是不会传染给人的。因为人类不具备禽流感病毒的特异性受体，也就是禽流感病毒不能被人体细胞识别并结合。从另一个角度讲，禽流感病毒的基因组合不含有人流感病毒的基因片段。

而目前的一些高致病性禽流感病毒却感染了人，说明这些病毒已经发生了一定的变异，但这种变异还不具备使之在人与人之间传播的能力。

病毒的变异是在不断发生的，从进化的角度讲，目前的人类流感肯定与原来在动物中传播的流感病毒有关。

禽流感病毒可以通过自身缓慢的变异逐渐适应人类，最终由量变到质变。也可以通过直接进入人体的病毒与被感染者体内的普通人流感病毒进行基因重组，而具备感染人类的基因片段，形成具有在人与人之间传播能力的流感病毒，那时流感大流行就将暴发。

近年来在香港、越南、泰国、柬埔寨、印尼和我国大陆地区相继出现了人禽流感病例，全球已有150多人感染。尽管还是在局部地区出现，而且尚无人与人之间直接传播的证据，但是流行病学资料表明，有数起人类聚集性感染的现象，故也不能完全排除已经有人传染人的可能。

因此世界卫生组织向全世界发出了警报，认为这种疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力，感染h5n1型禽流感病毒后的病死率极高，可超过30%，并且可能出现病毒变异，造成人际间大流行。国际社会已对此引起高度重视

流感病毒分为哪几种

流行性感冒病毒(influenza virus)，是正粘病毒科(Orthomyxoviridae)的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流行性感冒(流感)的病原体。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如1918～1919年的大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感;乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行;丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒于1933年分离成功，乙型流感病毒于1940年获得，丙型流感病毒直到1949年才成功分离。

根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:

甲型流感病毒(Influenza A virus)，又称A型流感病毒

乙型流感病毒(Influenza B virus)，又称B型流感病毒

丙型流感病毒(Influenza C virus)，又称C型流感病毒

感染鸟类、猪等其他动物的流感病毒，其核蛋白的抗原性与人甲型流感病毒相同，但是由于甲型、乙型和丙型流感病毒的分类只是针对人流感病毒的，因此通常不将禽流感病毒等非人类宿主的流感病毒称作甲型流感病毒。

在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性分为不同的亚型。[1]

普通感冒,流感,甲型H1N1流感的关系

流感与感冒的关系--流感和普通感冒都是急性呼吸道传染病，均易发于冬季，都有不同程度的发热和呼吸道症状，但两者是完全不同的疾病。

普通感冒的病原可以是病毒，更常见的则是细菌等，所以普通感冒一年四季都可能发生。而流感是由流感病毒引起的，主要见于冬春季节，一旦发病常会引起暴发或流行。

两者之间最重要的区别则是各自危害不同。普通感冒如没有并发症，1周内可自愈，很少危及生命安全。流感则会导致很多严重并发症如肺炎等，从而增加了死亡率。

流感与人禽流感、甲型H1N1流感之间的关系--流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。

流感病毒的抗原性及致病力极易发生变异，当一个新的亚型出现时，由于人群缺乏免疫力，很容易引起大流行。

人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。近年来一些地方发生H5N1型人禽流感，在世界范围内引起关注。

导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为甲型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。

导致禽流感的病因

在一般情况下，禽流感是不会传染给人的。因为人类不具备禽流感病毒的特异性受体，也就是禽流感病毒不能被人体细胞识别并结合。从另一个角度讲，禽流感病毒的基因组合不含有人流感病毒的基因片段。而目前的一些高致病性禽流感病毒却感染了人，说明这些病毒已经发生了一定的变异，但这种变异还不具备使之在人与人之间传播的能力。

一病原体 禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种表面抗原，根据抗原性不同，流感病毒可分为A甲、B乙、c丙3型，A甲型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物，B乙型和c丙型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N又可分为N1～N9，不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，H1N1、：H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。

二传染源 禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等，但不排除其他禽类、哺乳动物猪、马成为传染源的可能。家禽的国际贸易，迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。

三传染途径 实验表明，通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确，一般认为是通过多途径实现传播。

1经空气飞沫传播：病禽或禽流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散。

2经水源传播：至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水中传播，可通过粪便一水一口这个途径。

3密切接触：存在有不同的看法。有的认为密切接触是传播所必需的，而有的认为是非必需的。如有的报道在平养的火鸡中发生了接触传播，但在同一房间离地面一米以上的笼养火鸡则不受传播。有的事实表明，尽管鸡群靠得很近，而且饲养员也没有采取防范扩散的措施，但感染并没扩散到所有的鸡群。

4垂直传播：有报道，7000只受精卵和1100支1日龄小火鸡输入加合大造成8l00只火鸡中流感爆发。由于被感染蛋用于孵化，造成种用火鸡受感染，这在北美注入是常见的，这点从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒得到证实。因此，垂直传播的可能性是存在的。

流行病学调查证明禽流感为水平传播，切断它的传播途径，就可控制该病的流行蔓延。该病毒对高温比较敏感，60-70℃2分钟到10分钟就可将其灭活。市场上销售的经过煮熟的禽肉、蛋、及其禽类制品可放心食用。不必造成恐慌。

流感大流行的防控

1.防治禽流感是预防人间禽流感流行的第一道防线。我国家禽数目占亚洲的40%以上，应该实施对家禽的免疫接种。另外，减少农村以户为单位的家禽散养，建立大规模的家禽饲养场。这样一旦发生禽流感，能够及时发现，及时宰杀和消毒隔离。

2.高危人群接种流感疫苗。尽管现有疫苗不能预防由H5N1毒株引发的禽流感，但可以减少因感染流感而致的并发症。世界卫生组织仍推荐禽流感暴发流行区的人员，尤其是高暴露人员、老人、儿童或伴有慢性病的人进行流感疫苗的接种。这样可以减少感染人流感病毒和禽流感病毒的机会，降低禽流感病毒株变异的概率。

3.做好抗病毒药品储备。神经氨酸酶抑制剂“达菲”目前被认为是最有效的抗流感病毒药物，在接触流感患者48小时内服用“达菲”，的确有预防或治疗效果。但是，现有“达菲”的生产能力与全球需求相比只是“杯水车薪”。我们应该尽快争取获得“达菲”的生产许可。另外，大力开发出有抗病毒活性的传统中药。

4.加强流感大流行的健康教育。把这方面的知识普及到每一个角落(包括工厂、学校、政府机构)，使每一个群众都有忧患意识，当灾难来临时，他们/她们必须有所准备。

5.建立透明的信息系统。要随时把最新的疫情信息通告给包括医护人员在内的每一个公民。

6.从现在开始，综合医院就要有意识的为流感大流行培训医护人员。这种培训不仅局限在感染性疾病科和呼吸内科，甚至包括外科医生在内的整个医疗系统。医院中的每一个职工都要了解流感大流行的救治。医院决策部门提前要做好应付流感大流行的准备，定期进行演练，包括现场救治;流感大流行的梯队建设;病房的重新配置;医疗资源的重新分配等。

7.建立快捷、高效的病例收集和分析制度。一旦流行开始，以综合医院为核心的医疗机构就应该以统一的调查表进行病例收集和整理。病例资料(包括临床特征、实验室检查、胸部影像学特点、治疗和愈后)力争收集完整，及时归纳整理，争取在最短事件总结出科学的诊断和鉴别诊断方发和有效的救治方案。

8.建立快速、准确的病原学诊断方法。疫情出现后，快速准确的诊断是治疗成功的关键。要在大流行开始前建立可操作的、准确的病原学检查方法，并能够应用于临床一线。

9.一旦流行开始，有必要采取以隔离传染源为核心的综合措施。防控流感大流行，应充分借鉴我国成功战胜SARS的经验，特别是建立政府领导下的全社会动员和多部门协调的防控机制。

导致禽流感的病因

(一)病原体

禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种表面抗原，根据抗原性不同，流感病毒可分为A(甲)、B(乙)、c(丙)3型，A(甲)型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物，B(乙)型和c(丙)型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N又可分为N1～N9，不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，H1N1、：H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。

(二)传染源

禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等，但不排除其他禽类、哺乳动物(猪、马)成为传染源的可能。家禽的国际贸易，迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。

(三)传染途径

实验表明，通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确，一般认为是通过多途径实现传播。

(1)经空气飞沫传播：病禽或禽流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散。

(2)经水源传播：至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水中传播，可通过粪便一水一口这个途径。

(3)密切接触：存在有不同的看法。有的认为密切接触是传播所必需的，而有的认为是非必需的。如有的报道在平养的火鸡中发生了接触传播，但在同一房间离地面一米以上的笼养火鸡则不受传播。有的事实表明，尽管鸡群靠得很近，而且饲养员也没有采取防范扩散的措施，但感染并没扩散到所有的鸡群。

(4)垂直传播：有报道，7000只受精卵和1100支1日龄小火鸡输入加合大造成8l00只火鸡中流感爆发。由于被感染蛋用于孵化，造成种用火鸡受感染，这在北美注入是常见的，这点从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒得到证实。因此，垂直传播的可能性是存在的。

甲型流感病毒的作用原理

流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。流感甲型病毒的表面抗原会经常发生细小变异，这种变异被称为“飘变”(drift)，形象地说，“飘变”就是病毒通过细小的变化伪装自己，从而达到躲避人体免疫系统识别的目的。甲型病毒“飘变”的结果是每年引发流感的毒株都有可能不同，人们每年都需要重新接种流感疫苗进行预防。“移变”(shift)指的是流感甲型病毒发生突变，导致一种新的病毒“亚型”出现。因为人体内几乎没有抵御这种新生病毒的抗体，所以“移变”的结果往往会导致流感的全球性大暴发。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人体中特定蛋白的结合来侵入人体，因为通过这样的结合，流感病毒能够抑制人体本身对病毒感染的自然防御体系，为病毒有效地在人体内复制铺平道路。

流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为17个亚型(H1～H17)，N有10个亚型(N1～N10)。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。但1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。1997年以后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行，预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。

禽流感是怎么引起的

(一)病原体

禽流感是由甲型禽流感病毒引起。H7N9是禽流感的一种亚型。既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

流感病毒有血凝素(hemagglutininia，H)和神经氨酸酶(neuramini-dase，N)两种表面抗原，根据抗原性不同，流感病毒可分为A(甲)、B(乙)、c(丙)3型，A(甲)型可见于人类、禽类、猪、马及其他哺乳动物，B(乙)型和c(丙)型一般仅见于人类。H和N又可进一步细分，H可分为H1～H15，N又可分为N1～N9，不同的H和N又可组成不同抗原性和不同致病性的亚型。甲型流感病毒的亚型有145个，其中能引起人类流感的主要为H1～H3型，H1N1、：H2N2、H3N2曾在人类引起流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物。近年在中国和世界多个国家地区引起禽流感暴发流行且能对人致病的是甲型流感病毒的亚型H5N1。

禽流感病毒的抵抗力：在低温、干燥和甘油中可存活数月至1年以上。在干燥的尘土中存活14d，粪便中存活至少3个月，22℃水中4d，O℃时超过30d。在冰冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。禽流感病毒怕阳光，怕热，对普通消毒剂也很敏感。阳光直接照射下40～48h即可灭活，加热(60℃30 min，100℃lmin)或普通消毒剂(如甲醛溶液、碘复合物等)即可杀灭。了解禽流感病毒的上述生物特点对于消毒、预防均有重要意义。

(二)传染源

禽流感的传染源主要是患禽流感的或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等，但不排除其他禽类、哺乳动物(猪、马)成为传染源的可能。家禽的国际贸易，迁徙野鸟感染禽流感病毒可能是跨国界跨地区远距离传播的重要原因。最近德国报告在1只死猫体内检出H5N1型禽流感病毒。

(三)传染途径

实验表明，通过气溶胶、鼻内、窦内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔和脑内接种各种不同途径均可引起禽感染。自然条件下传播途径尚示完全明确，一般认为是通过多途径实现传播。

(1)经空气飞沫传播：病禽或禽流感病毒禽的分泌物或排泄物通过空气飞沫播散。

(2)经水源传播：至今已证实，可从飞翔鸭的泄殖腔，水禽的粪便和湖水中分离出流感病毒。表明流感病毒在水中传播，可通过粪便一水一口这个途径。

(3)密切接触：存在有不同的看法。有的认为密切接触是传播所必需的，而有的认为是非必需的。如有的报道在平养的火鸡中发生了接触传播，但在同一房间离地面一米以上的笼养火鸡则不受传播。有的事实表明，尽管鸡群靠得很近，而且饲养员也没有采取防范扩散的措施，但感染并没扩散到所有的鸡群。

(4)垂直传播：有报道，7000只受精卵和1100支1日龄小火鸡输入加合大造成8l00只火鸡中流感爆发。由于被感染蛋用于孵化，造成种用火鸡受感染，这在北美注入是常见的，这点从感染的火鸡所下的蛋分离出病毒得到证实。因此，垂直传播的可能性是存在的。

(四)易感人群

任何年龄的人均易感，<12岁儿童发病率高，病情较重。与不明原因病死家禽，或感染、疑似感染禽流感的家禽密切接触人员，为高危人群。