妇科手术术后引流管要保留多久
妇科手术术后引流管要保留多久
手术以后若是放了引流管，目的通常是为了把肚子里面残留的血给引出来，不让积在体内导致发热，一般情况下，引流量少了，体温正常了，就可以拔出引流管了，通常情况下引流管是用一根线固定的，拔的时候稍微有点不适。如果是阴道引流管，医生需要用力拉一下。拔管了以后，若是拔管的创面有渗血，一般是加压包一下就好，有的个别情况下，若是渗血渗液较多，也可能需要局部缝合一下。若是体内有吻合口，那么一般需要在吻合口通畅了以后拔除引流管。
癌症术后的5大护理方法
1、心理护理
无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。
2、手术刀口的护理
保持局部的清洁卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。
3、各种引流管的护理
癌症根治性手术的切除范围较广，术后常需放置引流管。对引流管要时刻注意是否通畅，观察其引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动，全肺切除后因残腔大，胸管波动大，可引起纵膈摆动，需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血，放置烟卷引流的需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管，不得使其脱落。
4、饮食护理
手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，医生通知才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条等，配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要给予要素饮食。
5、疼痛护理
手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。应当指出，在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高(术后吸收热)也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。
癌症术后的5大护理方法
外科手术是目前治疗癌症方法中应用最广泛和最重要的手段之一。由于恶性癌症生长和扩散方式特殊，手术范围比较广泛，破坏性较大，术后会引发一些不良反应或并发症，甚至有的手术会造成局部残废。为了减轻和消除手术给患者身心带来的创伤，使其尽快恢复正常生活及工作，术后护理工作便显得十分重要。在手术之后，护士会根据医生医嘱进行常规护理和某些特殊护理，部分病人需要重点监护。在整个护理过程中，往往需要病人家属、亲友的配合及参与。在进行术后护理时，应注意以下几个方面。
1、心理护理
无论手术成功与否，都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等，这些困扰均会给患者心理造成不良影响。所以术后一定要做好患者的心理护理，给予他们更多的理解、关怀和体贴，使病人精神上、心理上得到安慰和支持，减少不必要的思想压力，保持正常的心理状态，争取早日康复。
2、手术刀口的护理
保持局部的清洁卫生，避免伤口感染，伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压，对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。
3、各种引流管的护理
癌症根治性手术的切除范围较广，术后常需放置引流管。对引流管要时刻注意是否通畅，观察其引流量、引流液的色与质。胸管还要观察其液面波动，全肺切除后因残腔大，胸管波动大，可引起纵膈摆动，需用调节器调节波动。对引流的观察可了解伤口有无出血，放置烟卷引流的需观察伤口渗液情况。渗血、渗液多应及时更换敷料。在病人翻身或下床活动时则应固定好引流管，不得使其脱落。
4、饮食护理
手术后饮食，应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食，等胃肠道功能恢复后，医生通知才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食，如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等，继而是易吞咽、易消化、营养丰富的软食，如面包、馄饨、面条等，配以肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，对部分虚弱或胃肠功能不足的应采用少量多餐的方式。部分病人可根据需要给予要素饮食。
5、疼痛护理
手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。应当指出，在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高(术后吸收热)也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。
求医网温馨提示：肿瘤患者的预后康复不仅与医生的治疗密切相关，患者的生活方式、心态也起着很大的作用。癌症病人在合理的治疗后，加强体育锻炼能够进一步降低癌症相关的死亡率。临床研究过程中发现，与每周锻炼少于3个小时的患者相比，每周锻炼超过3个小时的结直肠癌患者其5年癌症相关死亡率下降7.9%。另外，在结束所有治疗6个月后，每周参加3个小时以上娱乐或运动的大肠癌病人，他们的癌症复发率和死亡率均有所下降，3年无病生存率达到84.5%。这项研究也在乳腺癌病人中得到证实。乳腺癌患者如果每周步行3到5个小时，可以降低死亡率。研究还表明，加强体育运动可以降低50—60%的癌症复发风险。
切口感染的原因
1.疾病本身的因素：由于外科患者多数为开放性损伤或者为腹膜炎体征，就诊时，如不妥善处理会发生感染，加上手术的创伤，机体自身的免疫力下降，导致切口感染机率的增加[2]。因此外科手术患者在病情允许的情况下应尽早安排手术。
2.引流管的放置：骨科手术术后有些需要放置引流管，引流管的放置会导致切口感染发生率相对较高。
3.营养不良：由于血清中的白蛋白含量不足，影响切口的愈合，临床上把应贫血和低蛋白血症作为切口感染的主要危险因素。骨科患者长期卧床的患者病程长，并发症相对较多以及高龄的患者一般营养摄取不足，或因贫血等原因导致的切口愈合不良而发生免疫力低下。
4.急性应激性损伤：患者的急性损伤都是强烈的应激源，83%的患者出现切口感染是在疾病的早期，这与患者的应激应对状态有着密切的关系。急性损伤后的应激水平发生切口感染的患者高于未发生切口感染的患者，急性损伤引起的应激病理性的变化是切口感染发生的物质基础。
5.环境因素：由于患者出现大小便失禁是导致切口感染的有一个因素。患者的体温每升高1℃会导致组织代谢的氧需要量增加10%，持续组织高热时组织缺血，温度高将增加切口感染的发生[3]。
大肠癌手术后的护理方法
1、在做完大肠癌手术后患者要注意监测生命体征：在手术以后必须时刻关注患者的身体情况，如渗血情况及造瘘口血运是否良好。一旦发现身体的异常情况，一定要积极的做出治疗措施。
2、大肠癌手术后患者必须做好管道护理：很多患者朋友有可能需要进行有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
3、在做完大肠癌手术后患者还要注意自己的体位：一般情况下，患者朋友在麻醉清醒以后的六小时，血压平稳者取半卧位，以利于引流。人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。
4、大肠癌术后饮食护理也是非常重要的：专家指出，在做完手术以后，患者朋友有可能需要禁食三至四天左右，待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进流食，一周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。
颈椎病术后护理注意事项
多数患者用保守方法治疗颈椎病，严重时需要手术，手术治疗有一定风险，术后一定要注意护理。
术后固定颈部
术后返回病房过程一定要保持脊柱水平位搬动患者，并用沙袋固定颈部。
防止痰液刺激咽部
患者术后由于全麻插管会导致咽部不适，出现呼吸和吞咽困难，此症状可以自行缓解，防止痰液刺激咽部可以选择常规雾化吸入。
观察伤口渗血情况
注意观察患者伤口渗血情况，如果渗血严重通知医生及时处理。除此要注意观察呼吸频率、节律是否异常。
保持引流管通畅
术后患者会插引流管，一定要保持引流管通畅，避免打折、受压情况。观察引流管液体颜色、性质、量是否异常。
及时更换体位
术后一定要每隔2小时更换体位，预防褥疮、防止感染。
术后功能锻炼
手术之后要及时进行功能锻炼，患者半天即可坐起，1-2天可下床走动，每天进行上肢、下肢和手的小关节活动，保持各关节良好的功能位，下床时可以带颈托。
日后加强锻炼
患者在恢复正常生活之后继续加强锻炼，睡觉时选择合适的枕头，定期复查。
隆胸后护理
1.隆胸术后，乳房肿胀、轻微淤血都是正常现象，在接下来的几周内会渐渐消退。
2.术后24小时，除了粘贴在手术部位皮肤表面的胶带，你可以脱去穿着的衣物。擦洗身体时，要注意不要弄湿胶带。接下来的日子里，让胶带自行脱落。
3.术后如果需要，可能要用纱布敷料覆盖手术切口一周。
4.手术结束24小时后，可以洗澡，但术后2周之内，手术部位一定要避免沾水，包括洗澡水、游泳池的水、海水、湖水等。
5.术后不要穿钢托文胸，因为钢托会影响假体的位置。可以佩戴医生推荐的柔软但有支撑作用的术后文胸，或者用宽的弹力绷带包扎胸部，洗澡的时候这些都可以拆除，但是洗完澡后要接着使用。
6.如果术后带着引流管，要及时倒掉里面的液体，并且每天记录三次引流出来的液体量，然后告知医生，方便他们判断何时可以帮你拔掉引流管。
7.术后恢复到一定阶段(一般在术后1~3周)，要在医生的指导下按摩乳房，预防包膜挛缩，每次按摩的时间遵照医生的计划。
急性腹膜炎的日常护理
⑴严密观察：
特别在保守治疗阶段更显重要。观察腹痛情况及病人神态，可判断病情进展还是好转，做到出现危险信号能及时配合抢救。另外，闭合性损伤病人中，实质性情 脏器如肝、脾破裂，有时为不完全性，仅有脏器中心破裂，而其包膜完整无损，称为包膜下破裂，此类病人伤后内出血情况不明显，亦无腹膜刺激症状，但根据其受伤史，应引起重视，一旦包膜破裂，就大量出血，会立即出现休克症状。所以在观察期间，每30分钟测量脉搏、血压1次，望颜观色，勤于询问和检查腹部体征有无变化、详细记录于护理单上。
⑵腹腔穿刺配合：
腹腔穿刺是根据穿刺抽出之液体，以明确急性腹膜炎的性质，了解腹内脏器有否破裂或属哪个脏器破裂等诊断之用。物品准备：治疗盘内放10ml针筒1副，8号或9号针头1只，消毒也巾1块，弯盘和镊子各1只，玻璃试管1只，消纱布数块，消毒手套1双，新洁尔灭酊棉球1瓶。穿刺时病人取45°倾余侧卧位，穿刺点一般在髂前上棘与脐部连线的腹直肌外缘处，针头刺入腹腔，如有血液、胆汁或肠液抽出，证明有内脏损伤，应立即手术治疗。
⑶卧位与腹腔引流护理：
在病情稳定情况下，一般腹部有炎症病人，均应取半卧位，使病人上身与床沿成30~40°角，膝下及足底部以软枕垫档，防止下滑。这样能避免炎性渗出液聚积腹下，而使炎性渗出液流至膀胱直肠窝，因盆腔腹膜吸收能力差，可减轻中毒现象。病人如有腹腔引流管，要注意引流液的色泽与质量。如内脏出血而置引流管者，术后48小时内渗血逐渐减少，则可拔管。引流管如有阻塞现象，可用少量消毒生理盐水冲洗，必要时更换引流管，每日记录引流量，但应扣除冲洗液量。引流瓶每日消毒更换。
一个月不来月经有哪些原因 妇科手术
一个月不来月经，如果是之前进行过妇科手术的话，比如宫腔手术引起的宫颈粘连、人流手术导致子宫内膜没有及时修复等等，都会导致月经推迟。
外科感染病人的护理有哪些
外科手术切口分类及意义
外科手术部位感染包括切口感染、深部器官及腔隙感染，现在外科手术切口一般分为4类:一类为清洁切口，如甲状腺腺瘤切除，感染率为1%;二类为可能污染切口，如胃大部切除术，6h内伤口经清创缝合后，感染率为7%;三类为污染切口，如肠梗阻坏死手术，感染率为20%;四类为污秽感染切口，如肛脓肿切开引流术，感染率为40%。在实际应用中，还要结合病人的全身情况，如糖尿病、肝硬化、腹水、过度肥胖、恶病质、免疫抑制剂或化疗持续6个月以上等。
病人手术期处理
1 术前检测
对病人一般情况进行评估:如年龄、性别、体重、营养状态、慢性病、糖尿病、既往手术史、放化疗、抗凝治疗等，以及与本次发病菌有关的检查发现，评判易发生感染的危险因素，以进行相应处理，改善病人的身体状况，增强应激能力。
2 术中处理
严格无菌操作，无菌术应贯彻全过程。包括皮肤准备、切口选择、病灶切除、腔壁关闭缝合等步骤。皮肤准备应于术前2h准备，防止剃刀刮皮致伤;切口选择应根据病灶部位而选择直切口、斜切口或横切口。有报道指出腹部直切口感染率和裂开率较其他切口高出1倍，且术后疼痛重，止痛药用量多，因而肺不张、肺炎等并发症随之增多。手术中要认真止血，不做不必要的剥离解剖，以减少血肿和术后积液，消除腔隙感染。电刀切割脂肪层或胃肠壁是造成术后皮下积液感染或吻合口漏的常见原因，因此，应尽量不用电刀切割脂肪层与胃肠壁。关腹前应用灭滴灵冲洗或擦洗腹腔，尤其膈下盆腔肠间等勿存积液，切口要冲洗干净。腹壁缝合要保持缝线张力一致，线结不仅要打方结，而且要打三重结，以防滑脱。对于年龄超过60岁、体弱、胸腹压高的病人，应常规加缝腹壁减张缝合，这对保证切口愈合，预防切口感染、裂开有着绝对好的作用。当消化道穿孔或严重污染、广泛渗血、吻合或肠残端缝合不可靠时，要常规放置引流。引流管应选择双腔负压吸引管行主动引流，以防逆行感染，引流口另戳孔，不要通过原腹壁切口。引流管应通过最近而直接途径引出体外，应置于腹直肌外缘以外，以免损伤腹壁下血管，管端勿直接接触吻合口或十二指肠残端，以免引起压迫坏死或残端漏。
3 术后处理
术后应保持呼吸道通畅、防范呕吐误吸、及时吸痰排痰，观察术后出血及引流物的颜色和流量。定期检测血象及渗液、血、尿、痰等的细菌学培养和药敏感性测定，必要时行影像学检查，以排除切口深部和腔隙感染。引流管一般在术后24～48h后无引流物排出即可拔除，若在肠残端或贲门周围或胰腺残端等特殊部位可延至5～7天。有腹水的病人，当引流液肉眼不见血色，应及早拔除，以免大量蛋白丢失和逆行感染。
上面就是手术部位感染的相关的医学知识的介绍。如果大家刚经历过手术，应该都注意自己的卫生，勤洗澡，并且少吃刺激性的食物，当然医院也要做好消毒工作。
乳腺癌手术前后要注意什么
·乳腺癌术前需要做那些准备工作
外科手术有一定的危险性，故术前必须做好各项准备，例如：心电图、B超、近红外线、钼靶片、X拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查，医生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区，以免影响术前检查，耽搁治疗。
·乳腺癌术前为什么要进行备皮和皮肤试验
因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备，乳腺癌手术伤口的创面较大，术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛)，脐孔需用汽油清洁，并进行沐浴与剪手指甲，为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药物过敏史的患者应该向医生或护士讲明，以防再次做试验发生过敏。
·乳腺癌术后饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
·乳腺癌术后装置引流管的意义
乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因为乳腺癌根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下，手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持引流管的通畅。
·乳腺癌术后患肢的保护
术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射;(2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。
腹腔镜前列腺癌根治留置尿管护理
留置导尿管的护理措施：
1.目的：
(1)抢救休克、危重病人时正确记录尿量，以观察病情;
(2)盆腔器官手术前引流尿液，避免术中误伤膀胱;
(3)某些泌尿系疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于伤口的愈合;
(4)昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。
2.护理措施：
(1)做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性;
(2)保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞;防止逆行感染;
(3)每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换导尿管1次;
(4)鼓励病人多饮水，协助更换卧位，发现尿液浑浊、医学|教育网搜集整理沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次;
(5)拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复。
胸腔闭式引流的术后护理常规
1 每日更换引流瓶1～2次(根据引流液情况而定)，并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法：(1)护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。
(2)用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。
3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良，在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。所以如果胸腔引流量每小时超过100ml，要及时报告医师。术后并发症除胸腔内出血外，还可能出现乳糜胸，原因是胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有2～10天的潜伏期。观察胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一。随着胸膜腔内气体和液体的排出，残腔缩小，手术后48h、72h负压波动范围多为1～3cm水柱，结合胸部X线片，根据病人具体情况考虑拔管。
4 当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。 医.学教 育网搜集整理
5 搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染;对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
6 操作过程中，严格无菌操作和消毒隔离，常规应用抗生素，以防继发感染。
7 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，防止护理并发症。
8 如患者病情好转，呼吸改善，引流管无气体逸出，报告医生，夹管24小时照片复查，考虑拔管。
拔管指证
①生命体征稳定。
②引流瓶内无气体溢出。
③引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。
冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40 ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对症处理，同时鼓励病人不断更换体位。
9 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等;观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。
自发性气胸治愈后需要注意什么
1、避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。
2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。
3、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。
4、根据患者病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。
5、饮食上多食蔬菜，水果等高纤维食物，避免便秘的发生。
6、进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。
慢性脓胸治疗措施
(一)慢性脓胸多需手术治疗
清除异物，消灭脓腔，尽可能多的保存和恢复肺功能。术前应适当补充营养，纠正低蛋白和贫血，少量多次输血，增强肌体抵抗力，选用有效抗生素，控制感染。
(二)高速引流管，充分引流脓液
待全身中毒症状减轻，肺恢复膨胀，脓腔缩小或闭合，脓胸可痊愈。如脓腔不能闭合消失，充分引流也是手术根治的必要准备。慢性脓胸脓液极少时，可将闭式引流管剪短，改为开放引流。开放引流后，引流管要用安全别针固定，以免落入脓腔，在逐渐将引流管退出的同时更换较细的引流管，以利于脓腔闭合。
(三)慢性脓胸的脓腔引流要求
1.位置要合适 要选在脓腔的询问，但又不能过低，以免脓腔稍缩小就将引流管口堵塞，影响进一步引流。
2.引流管的口径要足够大 内径要达到1～1.5cm，深入脓腔约2～3cm，引流管须有侧孔，以利引流。慢性脓胸时肋间隙已缩窄，因此，用前述方法安入引流管有一定困难。需采用肋床切开法行胸腔闭式引流，即安放引流管时切开约5cm，切开筋膜及各层肌肉，并切除一段肋骨，再切开肋床，切下一小块胸壁组织，作病理检查，然后穿过胸膜纤维板将引流管插入脓腔，调整合适位置后，逐层缝合胸壁切口。这样才能保证引流管不被肋骨压瘪，保持引流通畅，也不致因引流管刺激，而引起过重的疼痛。
(四)胸膜纤维板剥脱术
是剥脱壁层及脏层胸膜增厚的纤维板使肺组织从纤维板的束缚下游离出来，重新复张，胸壁恢复呼吸运动，消灭脓腔，保持胸廓的正常形态的手术。
1. 手术适应证 慢性脓胸脓液已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然在下，脓液持续不断;肺内无广泛病变，无广泛纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸可以行胸膜纤维板剥脱术。
2.手术方法 手术全麻气管内插管下进行，取后外侧切口，切开皮肤、皮下、肌肉后，切开骨膜，去除第5或第6肋骨，切开肋骨床，沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板，剥开一定范围以后，用胸廓牵开器撑开切口及肋间隙，地一步剥离胸膜纤维板，直到将全部胸膜纤维板剥除，脏壁两层胸膜纤维板反折部位有时不易辨认，可以把脓腔切开，将脓液及纤维素等清除，再仔细将脏层纤维板剥除，脏层纤维板的剥除往往比较困难，原发病灶部位剥离最为困难，为避免损伤肺组织可将部分纤维板剩下后，仅用刀刃将其余部分纵横划开呈网格状，减少对肺组织的束缚，以利且肺的膨胀。手术中应仔细止血并缝合较大的肺漏气部位。手术失败的主要原因往往是血胸和肺漏气严重。术后放置两根粗大的引流管，一上一下，保持引流通畅，必要时术后引流管加负压吸引，可有效地预防或减少并发症的发生。