多形红斑误诊水痘耽误病情

多形红斑误诊水痘耽误病情

误将多形红斑诊成水痘，开药治疗病情更重，卫生局称可书面投诉

本月初，刚出生3个月的婴儿小辉(化名)突然身上出现红点，到罗湖区东湖医院求医被诊断为水痘，经过近一周的用药后全身红斑却更多，甚至连阴茎都出现红肿和破皮腐烂，家长另找医院方知孩子得的是多形红斑。

当水痘治病情加重

今年10月4日，施孝达发现儿子小辉身上长了红色的斑点，他带着孩子到罗湖区东湖医院，儿科医生张青堂诊断孩子得了“水痘”，开了100多元内外用药让带回家给小孩使用。

遵照医嘱给小孩服药、涂伤口后，小孩身上的红色斑点却越来越多，连阴茎都变得红肿并出现局部腐烂，“小孩整天哭，要是影响小孩以后的生育怎么办?”施先生急了。

10月10日上午，施先生带着小孩到深圳市儿童医院求医，诊断孩子得的病是“多形红斑”。这些天来，经过医生重新开药，小辉的病情总算有好转。

家长找院方交涉无果

随后，施先生多次找院方交涉，但至今仍然未有结果“后来张医生还给我电话，多次进行辩解，说这是医学上的问题，并没有误诊”。施先生随后上医院找张医生，但院方称该医生已经调离岗位，不在东湖医院工作。

“我们的新闻发言人是医院办公室”，东湖医院医务科一位肖姓负责人称“我不具备发言的资格”。南都记者联系上医院办公室一位吕姓工作人员，她表示医务科对这方面的业务比较清楚，她称办公室主任开会去了，不知道什么时候回来。

深圳市卫生局医药管理处周处长表示，病人遇到这种情况，可以形成书面意见，向卫生局进行投诉，相关部门会在一定时间内进行处理。

专家：医生经验不足导致

“这种现象比较少见”，昨日下午，深圳市第二人民医院儿科专家陈娟娟告诉南都记者，一般刚出生不久的婴儿很少出现长水痘的症状，医生之所以会将多形红斑诊断成水痘，可能是因为水痘的发病初期跟多形红斑有些相似，“这主要是经验不足导致”。

如何鉴别白色胎记和白癜风

白癜风由于其发病特点很容易和其他一些因素引起的白斑混淆，造成医生的误诊，耽误治疗。因为表现为白色，白癜风和白色胎记不易鉴别，专家告诉您如何鉴别白色胎记和白癜风。

第一、白癜风的诊断要点可见于任何年龄，而以青年为多见。男女均可发生。白癜风的典型症状是白斑光滑没有皮屑脱落,呈淡白色或瓷色，边界模糊不清随着体内免疫功能或外界各种因素的影响白斑不断的像正常皮肤扩散，白斑的生长居无定处随着病情加重白斑部位的毛发也逐渐变白，.变白的皮肤对日光较正常皮肤敏感，稍晒太阳即发红，曝晒后可引起灼痛，红斑及水疱，白癜风的白斑好发于易受阳光照射及摩擦损伤等部位，特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊部内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额部之发际，帽檐处以及唇红部)、颈部、腰腹部、骶尾部、前臂伸面与指背等。

第二、胎记在医学上称为“母斑”或“痣”，是皮肤组织在发育时异常的增生，在皮肤表面出现形状和颜色的异常。胎记可以在出生时发现，也可能在初生几个月后才慢慢浮现。胎记的颜色也有很多种其中白色胎记比较的少见，很多人也会误把它当做是白癜风来治疗，胎记的边界与正常皮肤的边界分界一般来说是很清楚随着年龄的增长会有所变化

白癜风的诊断有很多要点，患者去医院就诊时一定要向医生说明白自己的情况，尽量避免误诊，耽误治疗。

患有扁平疣会误诊吗

患有扁平疣是会被误诊为其他的疾病的，有的还会被误诊为青春痘的，所以还是去正规的医院做检查，千万不要耽误，也不要去小门诊，错误的诊断之后会被耽误了治疗，但是护理也是很重要的，下面了解下如何进行护理：

1、认真对待扁平疣，当成一个病来治!找好大夫来治!

2、采用中西医结合的综合疗法!

3、忌酒!忌辛辣刺激性饮食!

4、多饮水!多吃蔬菜、水果!

5、保持愉快的心情，对扁平疣的治疗很有好处!心情焦虑的患者由于可以导致自身免疫力下降，因此治愈的难度要比心理乐观者大10倍以上!

6、经常做水果面贴对治疗扁平疣很有好处，可以减少色素沉着，对皮肤的美观是很有好处的!

7、紫外线、电离辐射，坚决远离!

8、皮肤功能锻炼!其实很简单，用冷水、温水交替洗脸。冷水温度一般以15度左右为宜，温水温度一般以45度为宜。

9、补充多种维生素!

10、远离创伤性治疗!尤其是电离子治疗、激光治疗、自身疣体埋植治疗!因此治疗容易形成“同型反应”，导致难以祛除的斑痕，且可加重病情。

冬天要注意防止红斑

现在生冻疮的人越来越少了。可是，寒冷性多形红斑却似乎有增多的趋势。近日，笔者从杭州市第三人民医院皮肤科了解到，入冬以来平均每天有20余例寒冷性多形红斑患者到医院就诊。

寒冷性多形红斑的症状和冻疮有点相像，但是它是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病，冬季高发。

它通常表现为面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧，出现水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性红斑，或可呈轻度出血性红斑、虹膜样红斑，中央可有水疱，严重时可发生糜烂。患者自觉烧灼、疼痛，热了感觉瘙痒。

部分患者同时伴有冻疮。寒冷是最主要的诱因，感染、药物、食物也可引发或使症状加重。多见于妇女儿童及末梢循环障碍者，女性略多于男性。

寒冷性多形红斑局部皮肤受损后可影响细胞代谢，毛细血管甚至小动脉、小静脉发生血栓。寒冷性多形红斑容易复发。

初冬或早春时人们往往忽视棉鞋、手套的穿戴，特别是青少年不愿穿棉鞋，在学习时又静止不动，脚活动少，末梢血液循环不良，容易诱发寒冷性多形红斑。

市三医院皮肤科施鉴勇主任认为，寒冷性多形红斑重在预防。具体方法是从初冬开始就要注意局部保暖，天气寒冷，外出要尽早使用口罩手套、保暖耳套、围巾等;

鞋子应穿得暖暖的，但不宜过紧，保持清洁干燥。最重要的是加强体育锻炼，多运动，增强皮肤的血液循环。

寒冷性多形红斑的治疗以活血、化淤为主，避免用酊剂、酒精等刺激性强的药物。对于已破溃的寒冷性多形红斑应及早去医院求治，避免进一步糜烂、继发感染。

多形红斑护理

本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食，呼吸，视物，排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁，哭闹，不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要。

利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。

如何正确诊断多形性红斑

【诊断】

根据临床表现进行诊断：

1、急性突发，病因不明，有时可能与药物过敏反应有关。

2、局部为急性渗出性炎症，口腔粘膜充血(或有水疱)、糜烂、渗液、渗血(自发或激发性)，以致唇红部常有紫色血痂，当病情未得到控制时，血痂层层加厚，状如紫茧;口内粘膜的病损可注意到涎液中含血迹现象;皮肤为靶样红斑;若系重型病例，除口腔、皮肤表现外尚合并有眼或阴部等处的损害。

【鉴别】

本病有自限性;好发于青壮年男性;起病急骤，病前多有头痛不适、口干咽痛、倦怠等前驱症状;发作时关节酸痛及体温升高。一般分为轻型和重型两种。

1、多形红斑是一种过敏性皮肤病，属于变态反应。在某些致病因素的作用下可引起人体免疫系统对皮肤血管内皮的攻击形为，导致皮肤血管炎症的发生，出现血管内红细胞外渗，组织水肿，从而在皮肤粘膜上出现红斑。多形红斑的病因并不明确，目前怀疑与感染，过敏性药物的刺激有关，因此治疗时主要是去除病因，如防止感染，服用一些抗过敏药物等，如与冻疮相混淆而采用冻疮的治疗方法达不到治疗效果。

2、药疹(多形红斑型)有服药史，停药经适当处理即可消退。与季节无关，也无一定好发部位。

3、红斑狼疮常出现多形红斑皮损，且好发青年女性，易误诊。但系统性红斑狼疮，多为颜面蝶形红斑，有明显关节疼痛及全身症状，白细胞减少，血液发现红斑狼疮细胞，抗核抗体阳性，狼疮带试验和抗双链DNA抗体阳性等。

4、冻疮多见冬季，入春消退，好发四肢末端暴露部位，不见于黏膜。无靶形红斑，自觉瘙痒，退热加重。

多形红斑病因

由于多形渗出性红斑的病因迄今尚未明确，所以病因学说较多。

一、药物过敏反应

主要指对具有过敏体质者而言，他们在使用某些药物后，容易引起变态反应，在皮肤，粘膜上出现多少不等的多种形态的红斑，水疱，糜烂等，常见的有关致敏药物如磺胺类，抗生素，巴比妥类，保泰松，退热药，代兰丁或卡马西平等。

二、免疫因素

许多学者研究了免疫与多形渗出性红斑的关系，认为免疫因素也是发病的一种可能的因素，如Kraeger等(1973)测定了5例多形渗出性红斑患者的巨噬细胞集聚活性(macrophage aggregation activity，MAA)，其中2例MAA增加，Safai等(1975)报告了两例由临床与组织学诊断的大疱性多形渗出性红斑患者血清和疱液中IgG均有升高现象，而早期疱液中补体成分下降，免疫复合物升高，Kazmicrowski等(1978)用直接免疫荧光法观察17例多形渗出性红斑的皮肤切片，发现所有在发病24h内早期损害的标本中，均在乳头层的小血管上显示有C3和/或IgM沉积。

三、病毒感染

Soltz-Szots(1963)报告用单纯疱疹病毒疫苗治疗复发性单纯疱疹时诱发了多形渗出性红斑，Shelley(1967)用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，复制了多形渗出性红斑的发生，除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒，麻疹病毒，埃可病毒，脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为系一种变态反应。

四、细菌感染

主要是化脓性球菌感染，它们作为抗原而致病，包括溶血性链球菌，葡萄球菌，布鲁氏杆菌，白喉杆菌，类丹毒杆菌等。

五、支原体感染

目前认为肺炎支原体是一种使人致病的病原，如Lyell等(1967)从2/13例严重多形渗出性红斑的水疱中分离出肺炎支原体，且补体结合抗体效价升高，又从另外5例多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体，口腔支原体和人类支原体I型，关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病，另方面是变态反应。

六、其它因素

如患者精神紧张，过度疲劳，食物过敏，病灶感染，乃致遭受寒冷等皆可诱发本病。

单纯疱疹鉴别诊断

应与口炎性口疮(疱疹样口疮)、三叉神经带状疱疹、疱疹性咽峡炎、手足口病相、多形性红斑相鉴别。

一、口炎性口疮(疱疹样口疮)

二、三叉神经带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒;皮肤和粘膜;不越过中线;疼痛剧烈。

三、疱疹性咽峡炎

柯萨奇病毒A4，病损的分布只限于口腔的后部。

四、手足口病相

柯萨奇病毒A16、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。

五、多形性红斑

以靶形红斑或虹膜状红斑为典型病损，为急性炎症性皮肤粘膜病。疱很快破溃形成大面积糜烂，糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。

包皮上长痘痘是什么引起的

包皮上长痘痘考虑是包皮龟头炎的可能。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

该病发生原因可分为两类 ：①单纯性或非感染因素：除生理性包茎，包皮过长，性成熟以后 包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿，灼热的炎症改变;②感染性或可传染性疾病，除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之，亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。建议及时到医院检查病因，以免耽误病情，影响健康。

如果男性朋友您发现了包皮上长痘痘的情况，一定要尽快的去医院检查治疗，如果您碍于面子，不敢去检查，有时候耽误了病情就会造成很多不必要的伤害，还有大家在平时都应该注意私处的卫生。

手足口病和水痘的区别

手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹，而水痘则是全身性的

专家介绍，手足口病是一种感染肠道病毒而引起的出疹性传染性疾病，可引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16) 和肠道病毒71型( EV71) 最为常见。

据了解，该病的症状主要表现为口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热，咽充血、扁桃体肿大，手足心可见皮疹，先为红色斑丘疹，很快即转为水疱疹，皮疹可在一周内消退，不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。由于“水疱疹”的症状会让部分父母误以为是出水痘，往往耽误了病情。其实，这两种病是很容易区分的，手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹，而水痘则是全身性的。

手足口病多发于学龄前儿童，4岁以内发病率最高。“患上手足口病一定不要掉以轻心，部分患儿有可能会并发心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎等，甚至危及生命。”石艳红提醒，该病具有较强的传染性，易在幼儿园和学校中引起流行，“一旦流行，不但患儿痛苦，且耽误父母工作，故早发现、早诊断、早治疗、早预防显得非常重要。”

疱疹的检查有哪些

一、病 史

1.年龄 婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹、先天性大癌性表皮松解症、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、先天性大癌性鱼鳞病、色素失禁症。老年人常见的水癌病为带状疱疹、大癌性类天疱疹、疱疹样皮炎、糖尿病大癌病等。

2.起病情况 起病急伴全身症状的疾病见于大癌性表皮松解性药疹、重症多形性红斑、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、大癌性系统性妇狼疮、水痘、Kaposi水痘样疹、丹毒、蛇咬伤。蝎、蜂螫伤等。起病比较急但很少有全身症状的疾病，如接触性皮炎、带状疱疹，单纯疱疹，各类虫咬症、各类螫伤、咬伤、二度烧伤、固定性药疹、湿疹等。起病缓慢病程长一般无全身症状的疾病，如天疱疹，类天疱疹、疱疹样皮炎。以大癌病，先天性大疤性表皮松解症、获得性大疤性表皮松解症、湿疹、疥疮等。

3.患者的遗传、既往史、药物史情况 这些病史均可为某些先天性疾病、某些系统性疾病的皮肤水疤、药物性皮炎、接触性皮炎提供诊断线索。

二、体格检查

1.水疤分布情况 小水疮群集分布，多见于单纯疤疹、带状疱疹、湿疹、接触性皮炎、手足癣。小水疮散在分布多见于水痘、Kaposi水痘样疹、丘疹性等麻疹、柯萨奇病毒疹、疥疮。小水泡可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹、癌疹样皮炎、手足口病。大水疤局限性分布的疾病见于接触性皮炎、虫咬症、蝎、蜂螫伤、蛇咬伤、烧伤、固定性药疹、糖尿病大癌病、接触性皮炎。大水疮全身分布的见于天疱疹、类天疱疹、大癌性表皮松解性药疹、多形性红斑及多形红斑型疹、金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、先天性大癌性表皮松解症。

2.尼氏征检查 尼氏征阳性是指以手指加

压在水疮上，水疮内容随表皮隆起而向周围打散，此检查阳性的疾病见于天疱诊，大癌性表皮松解型药疹、先天性大癌性表皮松解症、金黄色葡萄球菌烫伤样综合征。

三、实验室检查

(一)皮肤病理检查

皮肤病理是诊断水癌性疾病的重要手段，通常在光镜下以疮底有无表皮细胞，分为表皮内癌和表皮下疮。结合疾病的其他特点作出诊断，如表皮下疮并有多量嗜酸粒细胞浸润考虑类天疱疹，表皮下疮伴有表皮嗜酸性坏死则考虑多形性红斑等。而表皮内疮除天疱疹及家族性良性天疱疹以外，以皮炎湿疹及病毒性皮肤病多见，而病毒性皮肤病多伴有表皮细胞气球变性，湿疹皮炎类疾病则以海绵水肿为主。分述如下：

1.表皮肉瘤 是指疮底有表皮细胞存在的癌，伴有海绵水肿的表皮内疮性疾病见于接触性皮炎、湿疹、汗疱疹、皮肤癣菌病、多形日光疹、Kaposi水痘样疹、虫咬皮炎、疱疹样天疱疹。色素失禁症、多形性红斑。伴有气球变性的表皮内疟疾病见于单纯疱疹、带状疱疹、水痘、手足口病及部分原发刺激性接触性皮炎、多形红斑、固定性药疹、急性痘疮样苔薛样皮炎、大癌性鱼鳞病。表皮内疮伴棘层松解性疾病见于天疱疹、家族性良性天疱疹、毛囊角化病、暂时性棘层松解性皮病、单纯疱疹、带状疱疹及水痘。金黄色葡萄球菌烫伤样综合征。

2.表皮下疱 是指疱底无表皮性细胞，表皮下疱无或很少炎症细胞浸润的疾病见于先天性大癌性表皮松解症、获得性大癌性表皮松解症产琳症、二度烧伤、继发于缺氧或局部压力而出现的水疮。有炎症细胞浸润的表皮下疮见于多形性红斑、大疤性表皮松解性药疹、大疤性固定性药疹、大癌性扁平苔薛、硬化萎缩性苔舞、多形日光疹、大癌性类天疱疹、妊娠疤疹、虫咬皮炎、疱疹样皮炎、IgA大病性皮肤病、大癌性系统性红斑狼疮、白细胞碎裂性血管炎、大疮性色素等麻疹。

多形红斑的饮食

1、冬瓜饮：冬瓜500g(去皮、瓤)，西瓜500g(去皮、子)。以水3碗，煮冬瓜(切条)至水一碗，去渣待冷，再将西瓜肉用纱布包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。每日一剂，连服一周。功能：除湿利尿，清热除斑，用于多形红斑皮肤病变。

2、梨萝蜜膏：鸭梨(或雪花梨)1000g，白萝卜1000g，鲜姜250g，炼乳250g，蜂蜜250g。先将梨去核，萝卜、生姜洗净切碎，分别洁净纱布绞挤取汁。取梨汁、萝卜汁共置锅中，先武后文用火煎煮，浓缩至膏。

多形红斑有什么危害

多形红斑是一种急性炎症性的皮肤病，会对身体有一些坏处，而且影响美观，那么，你知道得了多形红斑要怎么做吗，多形红斑患者在饮食方面应注意饮食的多样化，营养化和合理化。患者生活中可多吃维生素含量较高的水果和蔬菜，如西红柿、柠檬等;还可多吃含补骨脂素的芹菜、无花果等。

1、 菠萝、香蕉、黄花菜、海鲜类等易过敏的食物应少吃或不吃以免引起皮疹，加重患者的病情。

2、 太过油腻的食物也应少吃或不吃，驴肉、狗肉、羊肉等温热易上火的食物应远离。

3、 辛辣刺激性的食物如辣椒、生蒜、芥末等食物应不吃。