阴道镜活检
阴道镜活检
阴道镜活检注意事项有：
1、活检之后不能灌洗阴道。这是因为活检之后会在宫颈上留下一块小小的创面，尤其是一些外用药物，更加不能在活检之后使用。
2、活检之后，一个月之内不能有性生活，一个月之后，进行房事时也最好带避孕套，以防感染。
3、活检之后，宫颈癌患者会出现阴道出血的情况，需要卧床休息，并保持会阴部位清洁。
4、出血严重者，需要及时输血，以防贫血。
5、活检后1-2周之内不能坐浴或阴道灌洗。
宫颈癌需要做哪些化验检查
1、宫颈细胞学检查：是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法，该法简便易行，准确率可达95%，必须在宫颈移行带区刮片检查。
2、阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。阴道镜检查，对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者，阴道镜可将病变放大6～40倍，在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化。
3、宫颈和宫颈管活体组织检查：这是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠和不可缺少的方法。一般应在阴道镜指导下，在醋白上皮和碘试验不着色区或肉眼观察到的可疑癌变部位行多点活检，送病理检查。当宫颈刮片细胞学检查可疑或阳性而活检为阴性时，应搔刮宫颈管送检。
4、宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。
宫颈癌患者手术后常规检查项目
1、使用阴道断端涂片+阴道断端HPV检查，必要时阴道镜+活检;
2、肿瘤标记物如鳞状细胞癌抗原的评估对临床诊断很有意义;
3、影像学检查对监测和评估疾病复发也比较重要。
影像学检查，如肝胆胰脾双肾双输尿管膀胱B超，盆腔彩超(妇科)。其中，当癌细胞生长而出现的新生异常肿块或者对已知病变范围的监测时，X线断层扫描(CT)及核磁共振成像(MRI)确定的肿瘤病灶均可为临床提供选择最佳治疗方案的依据，但2氟脱氧葡萄糖正电子激发X线断层摄影(PET-CT)对复发宫颈癌的监测仅有80%的特异性和准确性(100%的阴性预测值)。而综合PET/CT检查对可疑区域可提供精确的解剖学定位。
此外，定期的胸部X线检查在监测宫颈癌患者治疗后的无症状复发方面仍受争议，与之相比，临床医生更倾向于肺部CT。
阴道镜活检注意事项
1、活检之后不能灌洗阴道。这是因为活检之后会在宫颈上留下一块小小的创面，尤其是一些外用药物，更加不能在活检之后使用。
2、活检之后，一个月之内不能有性生活，一个月之后，进行房事时也最好带避孕套，以防感染。
3、活检之后，宫颈癌患者会出现阴道出血的情况，需要卧床休息，并保持会阴部位清洁。
4、出血严重者，需要及时输血，以防贫血。
5、活检后1-2周之内不能坐浴或阴道灌洗。
诊断宫颈癌需做哪些检查
①宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有一定的假阴性率，因此患者要定期检查。
②宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学异常者需行活检，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
③阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。
④宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。
宫颈活检CIN3应该做子宫切除吗
阴道镜下多点活检诊断为宫颈上皮内瘤变(即CIN)3级的患者，并不一定是最终病理意义上的诊断。从技术层面上说，阴道镜下的多点活检并不能完全明确宫颈病变范围和病变深度，需要通过锥切来进行全面评估。
临床上CIN3中有些患者不愿接受锥切，希望直接进行子宫切除，并认为这样可以减少痛苦、减少手术花费。
事实上，如果没有进行锥切而贸然进行子宫切除，对于宫颈原位癌、早期宫颈癌中的IA1期，手术范围恰好合适。
但如果病理诊断为IA2期或是IB1期的患者，单纯接受子宫切除则手术范围明显不足。而且手术后无法再进行补救手术。IA2期或是IB1期的患者需要接受扩大性子宫切除，需要切除一定的宫旁组织。
因此，阴道镜下宫颈活检CIN3，首先需要进行宫颈锥形切除术(简称锥切)，并根据锥切的病理结果确定下一步治疗计划。只有这样，才能保证手术范围的正确与适度。
CIN3属于癌前病变，有发展成为宫颈癌的可能，需要积极进行治疗。在英国，2003年诊断CIN3(包括原位癌)的患者是浸润癌的10倍。多数的浸润癌没有发展起来，在癌前病变阶段，特别是在CIN3阶段都已经被诊断出来和处理了，挽救了很多女性的生命。因此CIN3虽属于癌前病变，但仍需要积极进行治疗。
对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者，同样需要进行锥切判断浸润深度。
阴道镜检查步骤
(1)检查外阴、阴道有无病变。
(2)窥阴器轻轻置入阴道，充分暴露宫颈阴道部及阴道穹窿部。
(3)眼检查宫颈形态、大小、色泽，有无糜烂、白斑、赘生物及分泌物性质等。
(4)球涂于宫颈表面并拭去粘液和分泌物，切勿重擦，以免引起出血。
(5)调节焦距(20-30cm)，用白光检查宫颈表面的血管，用5%的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分。
(6) 阴道镜检查 推荐按宫颈的四个象限(以宫颈外口为中心按钟表的顺时方向划分)仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界(SCJ)的位置;②确认转化区(TZ)的范围;③鉴别转化区内有无病变;④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，以确定病变的性质;⑤加用绿色滤光镜进一步观察血管的特征;⑥按诊断标准解读阴道镜下所见图像的意义。
(7) 阴道镜观察一般从4倍开始，逐渐放大到8~10倍，必要时可放大15倍以上，取活检时缩到4倍。
(8) 阴道镜检查满意，在异常部位或可疑区取多点活检(推荐四象限)，在每个象限病变最重的部位取活检。如阴道镜检查正常，必要时在每个象限的鳞柱交界或转化区邻近鳞柱交界处取活检。
(9) 若采用Reid评分法，最后涂碘液，了解不染色区和病变范围，尤其在阴道镜检查无异常时，碘试验可提示活检部位，在碘不着色区取多点活检。(不推荐常规用碘试验)
(10) 鳞柱交界内移至颈管或病变伸入颈管时，可用颈管窥具或长棉签协助检查，并常规作颈管内膜刮取术(ECC)。
(11) 记录阴道镜所见图像或图像摄取、资料保存。
(12) 阴道镜初步诊断，或采用 Reid评分法进行诊断，并提出处理建议。
宫颈癌的诊断方法
(一)细胞学检查：凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选。
(二)宫颈活检：应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。
(三)阴道镜检查：阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将乱出物送病检。
(四)宫颈锥形活检：将宫颈作锥形切除。医学教，育网|搜集整理术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。