肺炎疫苗
肺炎疫苗
1疫苗简介
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。
接种疫苗是有效的特异性预防措施，具有极佳的卫生经济学价值。目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，多糖疫苗(23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群)和蛋白结合疫苗(7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿)。
2特点
肺炎多糖疫苗
肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。
PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。
肺炎结合疫苗
接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。2006-2007年在我国四所有代表性的儿童医院(北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院)5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。
0-5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。
目前7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球100多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫规划(如美国、英国、新加坡、香港和澳门)。
秋季肺炎高发期
不过为了买个安心，很多家长还是会选择注射肺炎疫苗来预防肺炎。然而，孩子注射了肺炎疫苗就一定不会的肺炎吗?应该如何预防小儿肺炎呢?著名专家张医生提醒，注射肺炎疫苗并不能保证一定不会得肺炎，平时应该加强日常护理，远离病菌和增强免疫力才能有效预防小儿肺炎。
注射肺炎疫苗≠不患肺炎
张医师介绍，小儿肺炎按照病原体可以分为三类，即肺炎球菌肺炎(细菌性肺炎)、支原体肺炎和病毒性肺炎。
肺炎球菌肺炎起病急骤，多有上呼吸道感染(即感冒)前驱症状，高热、寒战、肌肉酸痛、胸痛、咳嗽、血痰、咳铁锈色痰，严重时伴有呼吸窘迫症、神经症状甚至休克，痰培养科查到病原菌，多见于3岁以上儿童。
支原体肺炎是近年来发病呈上升趋势，起病缓慢，病程长，从上感症状开始，以阵发性刺激性干咳为主，体温恢复正常后，咳嗽继续，血清中支原体IgM呈抗阳性。
病毒性肺炎多发于冬春季，爆发或散发流行，上感症状时即出现咳嗽，痰培养无致病菌生长。
目前国内的肺炎疫苗有7价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗两种，均用于预防肺炎球菌引起的肺炎，两者的区别在于注射对象的年龄不同，前者一般针对2岁以下的婴幼儿，而后者则针对2岁以上的孩子。
也就是说，注射肺炎疫苗只能预防由肺炎球菌引起的肺炎，而不能预防支原体肺炎和病毒性肺炎。
儿童肺炎疫苗要打吗 打了肺炎疫苗孩子就不会再得肺炎吗
打了肺炎疫苗不一定就不会再得肺炎。
肺炎疫苗只能预防肺炎链球菌导致的肺炎，却不能预防流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体等其他病原微生物引起的肺炎。而且，肺炎链球菌有90多个血清型，肺炎疫苗能预防的是最易致病的几十种血清型，其他未被疫苗覆盖到的血清型进入人体后还是可能致病的。
在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。
肺炎疫苗能预防支原体肺炎吗
肺炎疫苗目前国内有两类疫苗，一类是23价多糖疫苗，适用于两岁以上的适合人群，还一类是蛋白结合疫苗，13价或者是7价的疫苗，适用于两岁以下的婴幼儿。
这类的肺炎疫苗它主要就是预防肺炎链球菌的感染，针对于肺炎链球菌的不同血清型制定的疫苗，来进行预防疾病的发生，这类疫苗是不能够预防支原体的，因为支原体和肺炎链球菌是属于不同的病原菌，它们接种疫苗以后是不能够交叉保护的，所以肺炎疫苗是不能够预防支原体的。
关于13价肺炎疫苗如何打
1、13价肺炎疫苗的适用接种人群?
根据中国食药监总局和辉瑞公司发表的公告显示，13价肺炎疫苗在中国内地被批准用于6周龄至15个月婴幼儿的免疫。但实际上在全球其它地区被批准的接种对象是≥6周龄的人群，也就是说其实大于≥6周龄的婴幼儿、成人都可以接种13价肺炎疫苗。 那为什么我国的要求不同呢，是疫苗版本不同吗?目前全球范围内在使用的13价肺炎疫苗都是辉瑞公司生产的沛儿13，所有的疫苗都是一样的，在我国对接种人群的要求不同，主要是因为之前内地从未获批13价疫苗上市，这是出于更严谨的考虑，另外一点就是为了加快审批的进程，尽快让2岁以下的宝宝能够接受肺炎疫苗的保护。
2、13价肺炎疫苗是否安全，第一批接种的宝宝会变成小白鼠吗?
13价肺炎疫苗之前只是没有在内地上市而已，所以让人误以为它是一种新疫苗。其实该疫苗已经在全球广泛应用，累积接种7.5亿剂，其安全性和有效性已经得到广泛验证，已被全球和亚太许多国家和地区纳入到免疫接种规划中。
3、宝宝已经得了肺炎还需要接种肺炎疫苗吗?
需要!引起肺炎的肺炎球菌种类很多，即使宝宝患过一种肺炎，也不代表对其它肺炎就有免疫力了，宝宝还处在肺炎的威胁之中。
4、如果超龄了还能接种吗?
一般建议第一剂的最佳接种时间是2月龄，4、6月龄再接种一剂，12-15月龄加强一剂。前三剂间隔1~2个月，内地上市后可能会建议间隔1个月，这样可以更快地让更多宝宝完成免疫。如果宝宝现在是3个月也不要紧，按照接种要求继续接种，但如果宝宝已经12个月了，这样在15个月之前无法完成所有免疫，具体不同年龄段宝宝的接种计划还要依据疫苗全面上市后公布的细则执行。
5、感冒时可以接种吗?
感冒、发烧，身体不适的时候不适合接种。13价肺炎疫苗可以和其它疫苗一起接种，这样可以免去来回折腾的麻烦。13价肺炎疫苗首选的接种部位是大腿，上臂也可以，但很多疫苗的接种部位都是上臂，在大腿部位接种可以避免和其它疫苗冲突，一次完成不同疫苗接种，还可以减轻局部的不适反应。
6、接种后会有不良反应吗?
13价肺炎疫苗属于细菌疫苗，接种后的不良反应会强烈一点，接种部位会出现红肿、疼痛的现象，偶尔会有发热等症状。但家长们也不必过于担心，一般都会在数日内都会恢复。
7、接种肺炎疫苗的注意事项
1、对于疫苗的任何成份过敏者禁用。
2、何杰金氏病患者如需接种疫苗可在治疗开始前10天给予。如果进行放疗或化疗至少应在开始前14天给予，以产生最有效的抗体免疫应答。治疗开始前不足10天及治疗期间不主张免疫接种。
3、严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。
4、及哺乳妇女慎用。
5、免疫缺陷病人，应于术前两周接种。
6、脾切除者，每5年加强免疫一次，每次注射剂量0.5ml。
7、对10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血的儿童，应每隔3—5年加强免疫一次，每次注射0.5ml。
肺炎疫苗有没有必要打
肺炎疫苗在我国是属于第二类疫苗，是属于自费、自愿的原则接种的疫苗，这类疫苗是不强求，不严格强制接种的一类疫苗。
肺炎疫苗的话，主要是预防肺炎链球菌的感染，肺炎链球菌是导致肺炎的最主要和最广泛的细菌，在全国范围内感染肺炎链球菌所致的病也是最普遍的，另外肺炎链球菌也是引起儿童中耳炎、脑膜炎和菌血症的主要病原菌，在全球的范围内，特别是非洲和亚洲地区，肺炎链球菌导致的疾病发生，还有对于体弱的一些婴幼儿或者是老年人死亡的风险还是蛮大的。
如果是家里经济条件允许，是可以推荐去接种肺炎疫苗，肺炎疫苗它是对于肺炎链球菌的一些相关血型的感染，具有一定的预防保护作用。
几岁打肺炎疫苗好
为了宝宝的健康，专家都建议给宝宝打肺炎疫苗，那么宝宝几岁打肺炎疫苗才好呢?本文我们一起来看看。
儿童的肺炎是各种感染中最常见的病症，它有自己的特点，炎症病变多沿着支气管蔓延，容易发展为重症肺炎，死亡率较高。因此，医学界很早就有了对肺炎疫苗的研发，美国、加拿大等发达国家也在临床上应用了十几年。
肺炎球菌有23个亚型，因此最全面的肺炎疫苗为23价疫苗，即能覆盖预防全部23种亚型。市场上更多见的是7价疫苗，有针对性地预防7种常见的亚型，3个月以上的幼儿就可以打，目前国内用得不是很多。具体接种上，在3个半月、4个半月、5个半月各打一支，1岁再打一支，就能持续免疫，免疫期为5年~8年。我国前几年开始在临床上使用23价疫苗，一般建议两岁以上的儿童和60岁以上的老人接种，现在看来预防效果还是比较好的。
儿童肺炎三成以上是病毒性肺炎
肺炎疫苗都是针对肺炎球菌引起的肺炎，对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效。儿童患的肺炎30%~50%是病毒性肺炎，包括死亡率很高的腺病毒性肺炎，疫苗对此作用不大。
您的小孩如果体质比较差，特别是经常得肺炎，而你的家庭经济条件又比较好，可以考虑打肺炎疫苗。
小儿发烧感冒多为上呼吸道感染，如果体质弱，炎症往下发展就成了肺炎。在病情判断上，除了体温，须要重点观察孩子的精神状态，萎靡不振者要及早求治。
肺炎疫苗有几种呢
肺炎疫苗主要有7价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗两种：
7价肺炎疫苗即肺炎球菌属链球菌属，是细菌性肺炎的主要病原菌。接种肺炎球菌疫苗能有效的预防肺炎。七价肺炎球菌结合疫苗为白色混悬液，接种人群为婴幼儿，应该注意的是正在发高烧的孩子不能接种此疫苗。
23价肺炎疫苗能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。
打肺炎疫苗能预防支原体肺炎吗
首先我们要知道什么是肺炎疫苗，目前国家最普遍应用的肺炎疫苗，主要是指的肺炎链球菌的疫苗，又分为多糖疫苗和蛋白结合疫苗。多糖疫苗主要是适用于两岁以上，也是23价多糖疫苗，这种疫苗能够预防二十三种经常引起肺炎球菌感染的血清型，有90%以上的肺炎是由这二十三种血清型引起的，那么23价的肺炎球菌多糖疫苗不能够预防其他的肺炎链球菌的血清型导致的感染。另外，蛋白结合疫苗只能够预防由那七种或十三种血清型导致的感染。而支原体既不属于细菌，也不属于病毒，因此不能够通过肺炎疫苗进行预防，目前也还没有针对支原体感染的疫苗。
肺炎疫苗接种项目问答
一、肺炎疾病与肺炎疫苗
1、接种了肺炎疫苗能预防什么疾病?
答：接种后可以激起身体对肺炎球菌(也可称为肺炎链球菌)的保护，它会引起肺炎、鼻窦炎、中耳炎等。其引起的肺炎典型症状表现为突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。
2、为什么老年人要接种，而一般成年人或小孩子不给接种呢?
答：在一些老年病人、慢性疾患或体弱免疫功能低下患者发病时，病情大多危重，可并发败血症、化脓性脑膜炎、心包炎、脓胸和中毒性肺炎。对于5岁以下儿童和一些特殊人群同样建议接种肺炎疫苗，但不是本项目的针对人群，可以选择自费接种。
3、还有那些人群可以接种肺炎疫苗?
答：除小于5岁和大于60岁以上老年人外，一部分特殊人群也是肺炎疫苗的推荐受种者，如功能性或解剖性无脾;心、肺、肝或肾的慢性疾病;糖尿病;酗酒;脑脊液渗漏;先天性或获得性免疫缺陷(包括艾滋病毒感染);血液肿瘤或一般性恶性肿瘤;正在接受免疫抑制性疗法，如全身性皮质类固醇治疗;接受器官移植或造血干细胞移植或人工耳蜗植入。一些易感人群即使经过适当的治疗，病死率仍可超过50%。
4、23价肺炎多糖疫苗中的“23价”是什么意思?“多糖”是什么意思?
答：肺炎疫苗预防的是肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌有90多种型别，科学家将其中最常见的23种致病型别做成疫苗，就叫23价疫苗。“多糖”是肺炎球菌菌体表面的一种成分，这种成分可以刺激人体产生相应的免疫力，因此被用于制作疫苗。
5、这个肺炎疫苗老年人一定要接种吗?
答：本项目为自主自愿自费接种，如无禁忌，我们强烈建议为您健康考虑接种肺炎疫苗。
6、还有一种肺炎疫苗是给小孩接种的，要八百多元每剂次，是一样的吗?
答：给小孩接种的肺炎疫苗为蛋白结合疫苗，与本项目所用的肺炎疫苗(多糖疫苗)在工艺有区别。由于多糖疫苗对于婴幼儿效果欠佳，因此科学家在多糖的基础上结合了一些蛋白质，使其在婴幼儿人群中可以取得良好效果。蛋白结合肺炎疫苗对于预防婴幼儿肺炎球菌性疾病的效果更好，因此被世界卫生组织建议纳入各国的预防接种计划并提供免费接种。这种婴幼儿肺炎疫苗制作工艺复杂，目前全球范围仅一家公司能够生产，因此价格偏贵。
二、疫苗效果和安全性
1、肺炎疫苗的保护效果怎样?
答：总体而言，在免疫力正常的人群中，肺炎疫苗预防肺炎球菌导致的严重感染的效果为50%～80%。肺炎疫苗的保护期限一般认为在5年左右，但也有最新的研究显示可以维持10年或更久。
2、这个肺炎疫苗能够预防所有的肺炎吗?
答：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可以由多种因素引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，也会因放射线和吸入性异物等理化因素引起。但是，细菌性肺炎是所有肺炎中的主要因素，而肺炎球菌肺炎又是细菌性肺炎的主要诱因。世界卫生组织文件显示欧洲和美国需要住院的社区获得性(非医源性感染)肺炎成人患者中30%～50%系由肺炎球菌所致。
3、肺炎疫苗的安全性如何?
答：本项目使用的肺炎疫苗为23价多糖疫苗，在全球范围内已经有30年使用历史，总体上非常安全。相对与其他疫苗，肺炎疫苗接种后局部反应(接种部位疼痛、红斑、肿胀)较多，占30%～50%。第2次接种的局部反应比第1次接种更常见。尚未有证据表明肺炎疫苗会导致严重不良反应。本市从2000年至今已累计接种超过75万人次，未报告过重大不良反应。
三、健康状况和禁忌症
1、接种肺炎疫苗有哪些禁忌症?
答：1、受种者为肺炎疫苗说明书明确认定的禁忌对象;2、受种者在肺炎疫苗接种当天出现发热、急性感染或处于慢性病急性发作期;3、受种者在三年内已接种过肺炎疫苗。
2、现在有些感冒/咳嗽，可以接种吗?
答：建议症状恢复后再进行接种。
3、高血压/糖尿病是否可以接种?
答：如果接种时没有发病或出现临床症状，身体体征良好可以接种。此类慢性疾病为肺炎链球菌的高危人群，再感染发病后更容易产生并发症。因此不仅可以接种，比一般人群更应该得到肺炎疫苗的保护。
4、我一直在吃降压药(注射胰岛素、心脏病药等等)，能不能打肺炎疫苗?
答：如果接种时没有发病或出现临床症状，身体状况良好可以接种。
四、接种后不良反应的处理
1、我打疫苗完头晕发热/红肿疼痛怎么处理?
答：接种完疫苗可能会有一些一过性的轻微不良反应，一般不需要处理。头晕发热等应注意休息，采取物理降温，一般一到两天即可恢复。接种部位红肿疼痛可以用湿毛巾热敷，也会在短时期内恢复。如果发热超过38、5℃，可以使用退烧药，必要时就医。
2、我打完疫苗出皮疹了，该怎么办?
答：轻度皮疹一般可自行恢复，若情况严重请就医治疗。
3、接种后注意事项?接种后可以喝酒吗?对饮食有没有要求?
答：接种疫苗不会对您的生活习惯产生任何影响。
几岁打肺炎疫苗才好
为了宝宝的健康，专家都建议给宝宝打肺炎疫苗，那么宝宝几岁打肺炎疫苗才好呢?本文我们一起来看看。
我孩子今年3岁，经常感冒发烧，医生建议给他打肺炎疫苗，这究竟是什么样的疫苗?打了就不再得肺炎了吗?如果要打，在几岁打比较合适?能有效维持多长时间?
解答：儿童的肺炎是各种感染中最常见的病症，它有自己的特点，炎症病变多沿着支气管蔓延，容易发展为重症肺炎，死亡率较高。因此，医学界很早就有了对肺炎疫苗的研发，美国、加拿大等发达国家也在临床上应用了十几年。
肺炎球菌有23个亚型，因此最全面的肺炎疫苗为23价疫苗，即能覆盖预防全部23种亚型。市场上更多见的是7价疫苗，有针对性地预防7种常见的亚型，3个月以上的幼儿就可以打，目前国内用得不是很多。具体接种上，在3个半月、4个半月、5个半月各打一支，1岁再打一支，就能持续免疫，免疫期为5年~8年。我国前几年开始在临床上使用23价疫苗，一般建议两岁以上的儿童和60岁以上的老人接种，现在看来预防效果还是比较好的。
儿童肺炎三成以上是病毒性肺炎
肺炎疫苗都是针对肺炎球菌引起的肺炎，对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效。儿童患的肺炎30%~50%是病毒性肺炎，包括死亡率很高的腺病毒性肺炎，疫苗对此作用不大。
您的小孩如果体质比较差，特别是经常得肺炎，而你的家庭经济条件又比较好，可以考虑打肺炎疫苗。
小儿发烧感冒多为上呼吸道感染，如果体质弱，炎症往下发展就成了肺炎。在病情判断上，除了体温，须要重点观察孩子的精神状态，萎靡不振者要及早求治。
肺炎疫苗有什么作用
肺炎疫苗一般主要是预防肺炎链球菌的感染，常见的疫苗的接种是有两类，一类是23价的多糖疫苗，适用于两岁以上的高危人群，还有一类是7价或13价的蛋白结合疫苗，主要适用于两岁以下的婴幼儿的接种，肺炎链球菌是导致肺炎最主要的、最广泛的细菌，全球范围内感染肺炎链球菌所致的肺炎也是最普遍的，肺炎链球菌同时也是儿童社区获得性肺炎的最重要的病原菌，也是引起儿童中耳炎、脑膜炎和菌血症的主要病原菌。
肺炎疫苗它主要是针对于常见的一些肺炎链球菌的血清型，像有7价或者13价，主要预防有七种血清或十三种血清型，23价预防是有23种血清型的肺炎链球菌的感染，这类肺炎疫苗对于预防肺炎链球菌的感染，是有明显的保护作用，但是肺炎疫苗不能够预防所有的肺炎的发生。
肺炎疫苗能预防肺炎吗
肺炎疫苗现在主要是有两类疫苗，一类是23价多糖疫苗，它主要是针对于肺炎链球菌的不同血清型，有二十三种的血清型的预防感染，适用于两岁以上的适合人群，还有一类是蛋白结合疫苗，有7价和13价，适用于两岁以下的婴幼儿。
这类主要是针对于肺炎链球菌的七类或者是十三类的血清型的病原菌的预防的作用，所以肺炎疫苗是可以预防相关的、一类的肺炎链球菌的感染引起的肺炎的。
但是肺炎疫苗不能够预防所有的肺炎的发生，因为肺炎有可能是由其他的病原菌，像病毒或者是支原体、衣原体，或者其他真菌引起的肺炎，这类疫苗是没有预防作用的，肺炎疫苗主要是针对于肺炎链球菌感染的肺炎，是有效的。