血管性痴呆

• 血管性痴呆是怎么回事

  血管性痴呆的病因是脑血管疾病(包括脑出血和脑梗死)，引起的脑组织缺血、缺氧，导致脑功能衰退的结果。由脑血管病变所致的脑组织供血不足是本病发生的根本原因。产生脑血管疾病的原因很多，如原发性高血压、脑动脉硬化、脑出血、脑梗死、脑血栓、脑血管畸形等，主要原因是由于血液成分或血流动力学在血管壁病变的基础上发生了改变，引起脑缺血或脑出血性疾病，造成脑组织缺血、缺氧。资料显示脑血流量降低的程度与痴呆的严重程度

• 老年痴呆分类中比例最大的是 什么是血管性痴呆

  血管性痴呆是指供应大脑血液运输的血管发生障碍，导致大脑血液供给不畅而引起的痴呆。本病发病迅速，主要由脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血引起。一般初次发作和每次病情加重都伴有中风(脑卒中)，患者情绪易激动，往往伴有肢体偏瘫、肢体麻木、失语的症状，头部CT检查可以发现脑组织有梗塞灶或出血点。血管性痴呆患者常常都有高血压、高血脂、动脉硬化病史，与老年性痴呆不同，血管性痴呆患者很少出现精神障碍。

• 血管性痴呆的病因因素

  1.感染因素：包括非特异性血管炎，以及结核、梅毒、真菌、寄生虫等均可成为脑血管性痴呆的病因。此外，血液病、一氧化碳中毒，以及中枢神经脱鞘病等偶尔也可引发脑缺血或脑梗死，进而出现痴呆症状。2.脑缺氧：大脑皮质中参与认知功能的重要部位以及对缺血和缺氧较敏感的脑组织由于高血压和小动脉硬化所致的小血管病变，长期处于缺血性低灌注状态，使该部位的神经元发生迟发性坏死，逐渐出现认知功能障碍。临床常见的血管性痴呆

• 血管性痴呆诊断和分类

  血管性痴呆(VaD)是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%～50%[1]。VaD是一个综合征，不是一个单一的疾病，不同的血管病理变化均可引起VaD症状，包括大、小动脉病变，弥漫性缺血性白质病变，心脏脱落栓子的栓塞，血液动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等。与VaD有关的病理生理机制包括局灶性缺血性损害(定位，形态，数量，容积)，白质病变(类型，定位，大小)，其它与缺血有关的因子(不完全

• 阿尔茨海默病和血管性痴呆如何分辨

  常见痴呆分为阿尔茨海默病和血管性痴呆，它们因为病因病机不同，在治疗上也有所区别，那么该如何分辨阿尔茨海默病和血管性痴呆呢?简单来说可以从下面几点判断：1、阿尔茨海默病(即老年性痴呆)，是由于老年人大脑正常萎缩后，大脑部分区域功能减退而导致的以“智能、记忆下降”为主要临床表现的疾病。2、血管性痴呆，是指患者发生脑血管事件(即脑出血或脑梗塞)后，大脑局部脑细胞因各种原因坏死导致病理性改变，导致的痴呆症

• 血管性痴呆的治疗方法

  血管性痴呆指的是由脑血管病引起的有痴呆表现的临床综合征。临床上，基于这类痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的ct或者磁共振检查的阳性结果，符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等。一、一般治疗注意劳逸结合，适当进行文娱活动或力所能及的运动，如散步、打太极拳等。避免精神刺激和情

• 血管性痴呆治不如防

  脑血管性痴呆的实质是脑动脉硬化，是由于体内脂质代谢障碍导致脂肪堆积在血管壁，使得血管管腔狭窄、血管弹性减低，严重者完全阻塞。这就造成脑组织供血不足，最终脑细胞坏死，脑组织软化，脑子里出现许多梗塞、软化灶。因而，脑血管性痴呆也称为多发梗塞性痴呆。这种病的早期有类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。接着，可出现以下比较明显的精神障碍。其一是记忆力减退，尤其是对新近发生的事情更

• 血管性痴呆分类

  VaD的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆、低血氧-低灌流性痴呆。多发性脑梗死性痴呆(MID)MID定义为大血管阻塞所导致的大面积梗死，尤其是多发生在内环状动脉或Willis环及其它主要大脑动脉上。关键性梗死性痴呆关键性梗死性痴呆是由重要皮质、皮质下功能区域的几个小面积梗死灶，有时甚至是单个梗死病灶所引起。最为人们所知的是双侧丘脑梗死导致的具额叶特征的痴呆，其它关键部位如角回、基底前脑

• 血管性痴呆的诊断

  VD的诊断标准很多，诊断要点为：1.神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。2.通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。3.痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。4.除外其他痴呆的病因。鉴别诊断1.阿尔茨海默病(AD)AD起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可有人格改变，神经影像学表

• 血管性痴呆鉴别诊断

  1.老年性痴呆 老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1 分或2 分，积7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。Hachinsk

• 血管性痴呆的治疗

  1.一般治疗 注意劳逸结合，适当进行文娱活动或力所能及的运动，如散步、打太极拳等。避免精神刺激和情绪激动，还要树立战胜疾病的信心。调整饮食，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。加强瘫痪肢体的功能锻炼及理疗等。2.药物治疗(1)促进脑代谢药物：此类药物可改善认知功能，一般认为，最先改善的症状是：主动性降低、意志减退及情绪障碍。改善率可达到30%～40%，对智能的提高尚无定论。临床常用的药物有：①

• 血管性痴呆临床分型

  (1)多梗塞性痴呆：为最常见的类型。是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。(2)大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。(3)皮层下动脉硬化性脑病(bi

• 血管性痴呆的治疗方法

  (一)治疗1.常规治疗(1)急性缺血性脑血管病的治疗：针对急性发病的缺血性脑血管病的病因和症状、体征的严重程度，对于易造成血管性痴呆的危险因素如大面积脑梗死、反复发作的颈内动脉系统脑缺血、心房纤颤反复发作脑栓塞、高血压或糖尿病合并广泛脑白质病变的患者，除了进行溶栓、抗凝、降纤和抑制血小板功能治疗外，应及时给予调节脑循环和促进脑代谢的药物。①降纤酶类制剂：对于血浆纤维蛋白原含量增高的患者，可选用国产

• 血管性痴呆诊断和分类

  血管性痴呆(vad)是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%～50%。vad是一个综合征，不是一个单一的疾病，不同的血管病理变化均可引起vad症状，包括大、小动脉病变，弥漫性缺血性白质病变，心脏脱落栓子的栓塞，血液动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等。与vad有关的病理生理机制包括局灶性缺血性损害(定位，形态，数量，容积)，白质病变(类型，定位，大小)，其它与缺血有关的因子(不完全性缺血