泪囊鼻腔吻合术
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泪道置管术和改良泪囊鼻腔吻合术的优点
泪道置管术的优点：泪道逆行硅胶管植入术是一种微创性治疗，手术成功率高，无需皮肤切口及骨壁开窗，术后无皮肤瘢痕;手术操作方法简单，安全省时，术中出血少，无痛苦，易耐受，不改变局部解剖结构，阻塞后可再次植入或改用其他方法。改良泪囊鼻腔吻合术的优点：与传统的泪囊鼻腔吻合术具有许多明显的优点:切口小、面部疤痕小、不完全切断内眦韧带、不干扰眼轮匝肌引起的泪囊泵活动、手术时间短、损伤小、术后恢复快，方便，不必
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泪囊鼻腔吻合术的发展
传统的鼻腔泪囊吻合术( dacryocystorhinostomy,DCR) 1904年由Toti首创。泪囊鼻腔吻合术即泪囊鼻腔造口的手术，在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液。新造的泪道能根除患者溢泪溢脓。手术时由近内眦部皮肤做切口，分离组织至泪囊窝,做骨孔,切除部分泪囊及鼻黏膜，使泪液及分泌物经由新的引流通道进入鼻腔。之后许多学者相继对其进行了研究和改进，1914年Kuhu
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泪囊鼻腔吻合术手术过程
1.皮肤切口。距内眦3~5mm及内眦韧带上方3~5mm开始，平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口，长15~20mm。分离皮下组织，直达泪前嵴鼻侧骨膜。于皮肤切口两侧缝牵拉缝线，牵开切口。 2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿眼前开并分离骨膜，范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪后嵴。 3.将泪囊推向颞侧，用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。