肺性脑病中药治疗

肺性脑病中药治疗

1.积极改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留以持续性、低浓度、低流量给氧为标准，无效时可口罩加压给氧，必要时需气管插管或气管切开，使用机械呼吸器。

2.控制感染

肺部感染是肺性脑病的重要原因，能否控制肺部感染是抢救肺性脑病成败的关键。控制感染可改善通气和换气功能，减轻心脏负担。在获得细菌培养结果之前，宜用广谱抗生素或能控制不同菌种的两种以上的抗生素联合用药，并以大剂量、静脉给药为宜，痰细菌培养阳性者，则按细菌药物敏感试验结果选用。

3.呼吸兴奋药的使用

常用尼可刹米、回苏林等。尤以大剂量、间断静脉点滴效果为佳。近几年新型呼吸兴奋药如双甲磺酰酸(Almitrinebismesylate)、吗乙苯吡酮(doxapram)应用于临床，具有增加通气量、提高Pa02和降低PaC02及副作用少的优点。

4.肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素对改善脑细胞的活性与代谢、减轻支气管黏膜水肿、增加机体的应激性均有良好的效果，在肺性脑病的早期即应静脉予以大剂量给药3～5d，常用氢化可的松或地塞米松，近年来甲泼尼龙冲击治疗在临床上也得到了较好应用。

5.脱水疗法肺性脑病发生脑水肿。一般不主张积极使用脱水疗法，因脱水后可以引起血液浓缩，加重呼吸与循环衰竭及水、电解质紊乱。对重症患者可采取轻度或中度脱水，再辅以冰帽、降温等物理措施。常用20%甘露醇125ml，3～4次，d，静脉滴注或用利尿药每日1～2次静脉滴注。

肺性脑病是怎么确诊的

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。在诊断时，是根据以下几点来确诊的。

1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低，有肺功能不全及高碳酸血症之表现。

2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。

3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

4、临床表现有意识障碍，神经，精神症状和定位神经体征。

5、排除了其他原因引起的神经，精神障碍而诊断。

另外，肺性脑病还需与下列疾病鉴别：

1、肝性脑病参见肺性脑病。

2、肾性脑病参见肾性脑病。

3、糖尿病昏迷病人，患者有糖尿病病史，发病前有导致意识障碍的各种诱因，血糖明显增高，酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。

肺性脑病的预防和治疗

问：如何进行治疗?

答：1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2.控制呼吸道感染，合理应用抗菌素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

4.纠正酸碱平衡障碍。

5.对神经、精神障碍作对症处理。

问：如何预防肺性脑病?

答：1.加强安全防护。将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不 必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。

2.对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。

3.患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。

肺性脑病西医治疗方法

1、去除诱因：主要是防止肺部感染复发，切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者)，勿高浓度氧吸入。

2、积极改善通气：纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施，方法已如前述，常规治疗无效时，应果断的行气管插管或气管切开术，给予机械通气，确保CO2的排出和低氧的纠正。

3、呼吸兴奋药的使用：肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂，效果较好。方法见呼吸衰竭的治疗。

4、肾上腺皮质激素的使用：原则是大剂量，短程疗法。琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d，静脉给药。疗程3～5天。

5、脱水疗法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿，更有甚者可以形成脑疝。理应积极脱水，但多因脱水后导致血液浓缩，痰液难于排出，促使微栓形成和加重呼吸，循环衰竭等影响，所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液，以促细胞和细胞外液回吸血管内，有利液体的排出。

6、纠正酸碱失衡与电解质紊乱：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗，做到对症治疗。

7、抗感染治疗：呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性脑病最常见的诱因;在建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染，且不易控制。所以此类患者一定要在保持呼吸道痰液引流通畅的条件下，根据痰菌培养和药物敏感试验的结果，选择有效的药物控制呼吸道感染。还必须指出，慢阻肺肺心病患者反复感染时，临床表现多不典型。往往无发热，无血白细胞升高等，而常以气促加重，痰量增加，胃纳减退等为主要表现。如不及时处理，轻度感染也可导致失代偿性呼吸衰竭，肺性脑病的发生。在经验治疗中，常需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素，氟喹诺酮，哌拉西林等

8、对神经、精神障碍作对症处理。

肺性脑病的诊断和治疗

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍

一.肺性脑病的诊断：

1.主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;

2.临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;

3.血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;

4.排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

二.肺性脑病的治疗：

1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。

3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

4.纠正酸碱平衡障碍。

肺性脑病的治疗方法

我们都知道生病的时候，人是最需要的照顾的。尤其是肺性脑病患者，这时候是最需要别人的热情关怀，

1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。

2、控制呼吸道感染，合理应用抗菌素(青霉素，先锋霉素，利复星等)。

3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。

1)腹式呼吸法：患者取仰卧位，双手置于上腹部(脐上方)，吸气时腹部缓缓隆起，双手加压做对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增强膈肌活动，建议每日2次，每次20～30分钟为宜。

2)缩唇呼气法：经鼻腔吸气，然后缩唇，慢慢将气吐出，每日2次，每次20～30分钟为宜。

3)放松法：患者坐于桌前，桌上置叠好的棉被，两臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，头靠于被上，放松颈肌。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身体稍前倾，以放松腹肌。

4、纠正酸碱平衡障碍。呼衰失代酸中毒可以用碱剂(5%NaHCO3)暂时纠正pH值;提高通气量以纠正代谢性酸中毒;避免CO2排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒。

5、对神经、精神障碍作对症处理。

很多人的身体总是经受不起肺性脑病，对于自己的身体也产生了很大的伤害,希望看完上面的介绍，有所收获。

免受肺性脑病折磨你要做好预防

肺性脑病对于患者的折磨是很大的，相信大家对此一定会有所了解，每位肺性脑病患者要想将这种疾病治好，一定要选择一家正规专业的医院，以免影响了自己的病情，对于健康的人来说，要想免受肺性脑病的折磨，我们就要积极的做好该病的预防工作，下面我们就来针对肺性脑病的预防进行一下详细的介绍，希望下面的文章可以帮到大家。

加强对原发病的防治、禁烟，阻止肺性脑病向呼吸衰竭发展。慢性呼吸衰竭由代偿转入失代偿的直接诱因常为呼吸道感染，一旦发生应立即治疗，防止呼吸衰竭恶化。住院积极诊治，治疗原则是纠正缺氧、改善通气、治疗酸碱失衡及电解质紊乱和消除诱因等综合疗法。加强锻炼，提高机体抗病能力，预防感冒和呼吸道感染。

加强安全防护，将患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外，去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶，刀，剪，绳子，以免伤人和自伤。对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和肺性脑病对于患者的折磨是很大的，相信大家对此一定会有所了解，每位肺性脑病患者要想将这种疾病治好，一定要选择一家正规专业的医院，以免影响了自己的病情，对于健康的人来说，要想免受肺性脑病的折磨，我们就要积极的做好该病的预防工作，下面我们就来针对肺性脑病的预防进行一下详细的介绍，希望下面的文章可以帮到大家。肺性脑病患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护，同时派专职护理人员守护。患者出现脾气性格改变，情绪反常，暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者进入昏迷。

对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使肺性脑病患者进入昏迷。加强安全防护。将肺性脑病患者转移到安全房间，避开窗边，以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。

什么是肺性脑病

肺性脑病又称肺心脑综合症，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。

这种疾病早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，此外还可有颅内压升高，视神经乳头水肿和扑击性震颤，肌阵挛，全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍，精神症状可表现为兴奋，不安，言语增多，幻觉，妄想等。

肺心病中药治疗

方药一

半夏15克 陈皮15克 茯苓15克 杏仁10克 白芥于10克 细辛5克 甘草10克

用法：水煎服，日3次。用于解表散寒，温里化痰。

方药二

桂枝10克 半夏10克 细辛15克 白芍15克 五味15克 杏仁15克 干姜5克

用法：水煎服，日3次。用于解表散寒，温理化痰。

方药三

茯苓30克 白术30克 党参30克 桂枝10克 泽泻15克 葶苈子15克 制附片10克(先熬) 子姜9克 桑白皮15克

用法：水煎服，日3次。用于水气凌心，温阳利水。

方药四

桂枝10克 茯苓20克 五味于10克 党参30克 紫河车20克 胡桃肉20克 紫石英20克

用法：水煎服，日3次。用于肺气虚。

出处：《中医中药偏方选内科部》 。

缺氧缺铁性脑病的中药治疗

1.1 复方丹参注射液

丹参性苦、微寒，归心肝经，具有活血凉血、清心安神的功效;降香性辛、温，归肝脾经，有化瘀止血、活血定痛的作用。复方丹参注射液是由丹参和降香水溶性提取物组成，其有效成份水溶性酚酸类物质能清除体内大量氧自由基，抗生物膜脂质过氧化，阻止钙离子内流，有效防治大脑心肌缺血后的再灌注损伤;脂溶性物质丹参新酮能明显抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆及全血粘度，抑制血栓形成。柳春霞等[1]在常规综合治疗的同时加用复方丹参注射液2ml.(kg?d)治疗中重度hie足月患儿，结果显效率和总有效率均高于对照组(p0.01、p0.05);20项新生儿神经行为评分、智力测试正常率及平均智商亦显着高于对照组(p0.05);治疗组近期后遗症发生率显着低于对照组(p0.05)。翁小斌等[2] 研究表明，复方丹参注射液能明显改善hie患儿的脑血流动力学，改善预后。

1.2 川芎嗪注射液

川芎嗪是从中药川芎中提取的一种生物碱―四甲基吡嗪，具有活血化瘀的作用，可扩张血管，降低血小板聚集，改善心脑血供，多用于心脑血管疾病。体外实验和动物实验表明，川芎嗪有阻抑钙内流，清除自由基的作用[3] 。刘瑞芬等[4] 在两组hie基本治疗相同的情况下，研究组另加用川芎嗪注射液2～4mg.(kg?d)，结果研究组血清总钙上升明显高于对照组(p0.05);新生儿神经行为评分优于对照组(p0.05)，显示川芎嗪可通过阻止钙内流，减少自由基，对hie新生儿脑组织具有保护作用。

1.3 三七皂苷

三七皂苷为田三七有效成分，能活血化瘀，抑制血小板聚集，降低血液粘滞度，对脑缺氧缺血具有保护作用。近年来研究发现，三七皂苷具有钙离子通道拮抗作用，动物实验证实三七皂苷通过阻断去甲肾上腺素所致的细胞外钙内流，有效地保护神经细胞，抑制钙离子介导的脑血管收缩，使血管扩张，改善脑血流，对缺氧缺血性脑组织中的神经细胞膜及微血管膜的稳定性具有保护作用，并能改善脑能量代谢，抑制自由基产生[5，6] ，提高脑组织对缺氧缺血的耐受性。王启新等[7] 在两组hie患儿基本治疗相同的基础上，治疗组加用三七皂苷12～15mg.(kg?d)，分3次胃管内注入，连服5～8d，治疗组临床症状明显改善，其主要神经系统症状消失时间及总有效率明显优于对照组。

肺性脑病的临床表现有哪些

肺性脑病是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合征。是由于呼吸衰竭发展到严重阶段，机体严重缺氧及二氧化碳潴留所引起的。 肺性脑病的主要病理改变是脑部毛细血管的扩张、充血和通透性增高所致。肺性脑病临床表现：

(1)一般症状：常见于肺性脑病早期，病人神志清醒、主诉头痛、头昏、精神疲倦、记忆力减退、工作能力降低等慢性肺功能不全的症状。

(2)意识障碍：轻者嗜睡、昏沉，重者昏迷。

(3)精神症状：表现为兴奋、烦躁不安、胡言乱语，忧郁，有的可出现幻觉 、妄想等。

(4)神经症状：约30%左右的人发生抽搐。

辅助检查：血气及电解质改变。 西医治疗主要为对症处理，如吸氧，控制肺部感染，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，给予兴奋剂等。

结合临床表现肺性脑病属中医“喘症”、“肺胀”、“昏迷”等范畴。其病变与心、肺有关，其病因病机为邪蔽心窍，或上扰清空及阴虚阳脱，心神耗散。

对于脑部的神经系统，一定要注意自己的身体健康。以上就是肺性脑病的临床表现。尤其是小孩子患上这种病情的可能性会更大一些。所以当出现以上的症状后，就要及时的进行治疗。药物的治疗和物理疗法都是可以的。

肺性脑病的病因

肺部病变(70%)

由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后弯、肌萎缩侧索硬化症，重症肌无力症等引起的。主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症。

肺循环障碍及肺动脉高压(10%)

肺部或全身疾病导致肺循环障碍及肺动脉高压，导致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧，诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。