类风湿关节炎早期症状

类风湿关节炎早期症状

不同的疾病带给我们的症状原因还有影响我们的生活的方面也是存在一定差异，不管是什么样的差异只要是可以解决的症状我们不同太过担忧的。疾病的症状也是根据不同人的身体体质表现的方式也是存在区别的。那么类风湿关节炎早期症状是什么呢?

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

临床表现

1.好发人群

女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

2.症状体征

可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

(1)晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

(2)关节受累的表现 ①多关节受累

呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形

手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他

可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

(3)关节外表现 ①一般表现

可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累

可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累

可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现

主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统

除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血

是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统 可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼

幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

(4)Felty综合征

1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎

伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5～1天)，但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显着。常于1年后自发缓解，预后好。

(6)成人Still病(AOSD)

以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。

(7)老年发病的RA

常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快(部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

谈谈风湿与类风湿的区别是什么呢

从病因来看都是风寒湿之邪造成的疾病.但风湿以侵害大关节为主，类风湿以侵害小关节为主.风湿一般造成关节变形的不多，但类风湿多数后期、晚期都会造成变形。

风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。治愈后很少复发，关节不会受损。

类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20--40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，发展到晚期则会导致骨关节强直、变形，患者终生致残，还可诱发心血管疾病。

由此可见，风湿与类风湿虽然都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，类风湿损害关节，危害最大。

如何区分风湿与类风湿

要想区别风湿性关节炎和类风湿关节炎的话首先要看病因不同风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不会累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症;而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或者是里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。

症状方面也可以为风湿关节炎和类风湿关节炎加以区别，风湿病症状、发病部位不同风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病,并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红，肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。

类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽然不属于遗传性疾病，但也可能与遗传因素有关，多发生于20-40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏病症状，类风湿因子呈阳性。

治类风湿关节炎不一定都要用激素

很多人以为，关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。其实并非如此。类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其他一些常见的风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现。另外一些感染性疾病，如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

现在，类风湿关节炎已不是不治之症，只要能早期诊断，抓紧时机进行积极正确的综合治疗，多数患者可以保持关节不变形，生活工作都不受影响。目前治疗类风湿关节炎的首选药物是抗风湿药，而不是激素，仅有少数患者在某些特殊情况下才需要酌情考虑。

警惕类风湿7个征兆

如果身体一些部位经常出现疼痛、僵硬等症状，要警惕可能是类风湿关节炎的先兆，提醒读者留意类风湿关节炎的7个征兆。

肩膀和肘部疼痛僵硬。肩膀最易受到类风湿关节炎的影响，症状常表现在夜间上臂疼痛，抬臂困难，胳膊僵硬，无法正常洗澡、穿衣，日常活动受限。肘部关节处还可能出现结节。

膝盖肿胀发炎。膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。

眼干涩发炎。约1/4的患者还会遭遇眼干涩的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等，引起患部发红疼痛。

颈部和下巴疼痛。类风湿关节炎还会导致颈椎不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。

心肺循环系统问题。80%的患者会出现贫血导致的疲劳症状，因为血液中的携带氧气的血红蛋白数量下降。类风湿关节炎还会引起肺部功能障碍，如纤维化肺泡炎，由于肺内肺泡壁受到影响导致。有时，心脏外膜也会受到炎症影响演变成心包炎;还可能出现雷诺氏病，即天气冷时，血管变窄，供血不足而引发手部刺痛和麻木。

手和腕部肿胀疼痛。类风湿关节炎会对手部产生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。

足部和踝骨异常。足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。

类风湿性关节炎症状 类风湿性关节炎症状有哪些

相信大家对类风湿性关节炎这个疾病并不陌生，但大多数人对类风湿性关节炎的基本资料并没有什么了解，这就导致了我们在日常生活中不能及时的发现并且治疗，今天小编就给网友们普及一下关于类风湿性关节炎的相关知识，希望能对网友们有所帮助，在日常生活中多加注意。

首先，小编要给网友们介绍的就是关于类风湿性关节炎的症状，我们要了解一种疾病首先就要对疾病的症状熟记于心，这方便于我们更好地做好对类风湿性关节炎的预防工作，下面我们就来具体看一下。

类风湿性关节炎是一种由自身免疫障碍引致免疫系统攻击关节的长期慢性炎症。

那么，类风湿性关节炎常见症状是什么呢?

专家指出，类风湿关节炎的早期症状，跟晚期症状是不一样的，在疾病的早期，会表现如下面的症状：

1、关节炎

患者关节炎多以游走性显示，且多累及膝、踝、肩、肘等大关节，局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后，不留永久病变，关节功能可完全恢复。

2、皮肤损害

类风湿性关节炎患者，会有环形红斑的表现，多见于躯干或四肢近端，呈不规则圆圈状，周围红，中央淡，在1—2天内消失，可反复出现。皮下小结见于，关节附近的长骨隆起处，分布对称，在皮下隆起，活动不粘连，数量不等。

3、发热

类风湿性关节炎患者，会有不同程度的发热，如高热、中等度发热或低热，常伴有多汗症状。 类风湿性关节炎常见症状是什么?经过以上的介绍，您知道类风湿性关节炎常见症状是什么了吗?提醒广大朋友，在生活中，患者朋友要多注意一些生活上的细节，做好护理和防护工作。发现病情要及时治疗。

严重类风湿性关节炎都有哪些症状表现?专家认为，类风湿性关节炎对人们的危害很大，因此最好做到早发现早治疗，切记不可拖入晚期，严重类风湿性关节炎甚至可造成人们终身残疾。

那么严重类风湿性关节炎都有哪些表现呢?下面专家就针对这个问题做出以下介绍。

第一：关节变形和功能障碍

指关节损失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能彻底伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等一系列类风湿性关节炎的体现体现。

第二：关节痛苦

就是类风湿性关节炎的体现体现之一。

第三：关节肿胀和压痛

往往呈现在有痛苦的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因风湿的体现轻重不一样而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所造成的。骨性增生性肥壮则多见於骨性关节炎。这些类风湿性关节炎的体现比拟常见。

警惕类风湿7个征兆，养生之道网专家指出，对于老年人群来说，在冬季要做好关节的保暖工作，这样可以减少类风湿疾病的发生。

类风湿病传染吗

可以肯定的是，类风湿关节炎这种疾病是不能传染的，但要注意警惕的一点是，类风湿关节炎疾病可能会遗传，临床数据显示，患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。并且，遗传因素占50%~60%。因此说，具有类风湿关节炎家族史的人群，一定要重视预防，而预防的关键之一就是在平时的生活中，保证良好的生活方式，以及注重身体的保健。

1其实，一些病毒和细菌感染可能作为始动因子，也就是说，这些致病微生物的感染是可以引起类风湿关节炎疾病的，常见的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒等，因此，要注意警惕。

2类风湿关节炎这种疾病主要是发病于女性，比例大约是1∶2～4，从这里可以看出，女性要明显高于男性，这或者是说性激素可能参与发病。除此之外，女性类风湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻。

类风湿病是因为体内免疫失衡导致的关节肿胀疼痛，在治疗上要注意最佳的治疗时间。在发现早期症状的时候就要重视起来积极治疗，越是早治疗，治疗的效果就越好。若是拖延，就会导致病情不断的恶化，给以后的治疗带来困难，给自身带来很多的痛苦。

骨关节炎属于风湿病吗

不属于

骨关节炎和风湿病是完全不同的两个疾病，类风湿关节炎往往伴有关节肿，而骨关节炎早期没有关节肿，只有个别人出现关节肿。

类风湿关节炎治疗

临床诊治类风湿关节炎有轻重之分，早晚之别。所谓轻重指关节炎症程度，大至全身受累关节的数目，小到每个关节的肿痛程度都可加以轻重评估;所谓早晚指关节损伤程度，早期损伤轻微关节结构未发生改变，晚期损伤明显关节结构破坏严重。目前针对炎症已开发出包括生物制剂在内很多有效的药物，使用后原来关节症状较重的患者基本都可缓解变轻。不过所有这些药物都不直接针对损伤修复环节发挥作用，损伤需靠人体自身的机能修复，能否彻底修复很大程度上取决于病损的程度。类风湿关节炎早期损伤不重易修复，当损伤有所积累后再修复就会变得越来越困难。一旦进入晚期，即便炎症可用药物彻底消除，病损还是难以完全修复，此时哪怕继续维持抗炎治疗，关节结构还是会不断破坏，最终引起功能障碍和生活质量下降。

类风湿关节炎早期阶段的治疗相当重要。早期的疗效影响着远期的关节功能。同样是以药物控制关节炎症，早期关节结构未发生明显改变，只要炎症得以控制关节功能即可恢复;晚期关节结构遭不可逆破坏，即使没有炎症关节功能还是会受既有损伤的影响，难以恢复原有功能。早期的疗效还关系到今后药物的使用。类风湿关节炎属慢性关节病，患者通常需长期服用抗风湿药。研究发现早期即获得充分缓解的患者大部分可以在之后很长一段时间内减少药物剂量甚至完全停药。对患者而言这意味着争取早期阶段内缓解病情有减轻对药物依赖和减少医疗开支的希望。由此可见，同样是以药物控制炎症缓解病情，早期缓解的价值肯定要比晚期缓解大，早期缓解的获益肯定要比晚期缓解大，因此，治疗类风湿关节炎的“最佳窗口期”即是在其早期阶段。

过去，类风湿关节炎早期阶段的具体时间跨度没有统一标准，从关节痛发病开始计算有的定义为1年，也有的定义为3年。美国风湿病学会2012年最新修订的类风湿关节炎治疗指南在专家讨论基础上达成共识，将早期的时间跨度定为起病之后6月内。这一规定对“最佳窗口期”提出了更为严格的时限要求，有利于真正筛选和诊断那些损伤轻微预后良好的早期类风湿关节炎患者，及时给予充分的药物治疗，尽快恢复关节功能，缩短治疗时间。错过这一治疗“最佳窗口期”不仅彻底恢复关节功能无望，而且面临长期药物依赖的困境。

脊柱关节炎的的鉴别诊断

类风湿关节炎

在强直性脊柱炎早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。

①强直性脊柱炎在男性多发而类风湿关节炎女性居多。

②强直性脊柱炎无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。

③强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。

④外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎;在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。

⑤强直性脊柱炎无类风湿关节炎可见的类风湿结节。

⑥强直性脊柱炎的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%-95%。

⑦强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关[14]。

脊柱关节炎痛风性关节炎

部分本病患者下肢关节炎发作持续时间较长，且有时发病期血尿酸不出现升高，此时往往需要与强直性脊柱炎引起的外周关节炎进行鉴别。此时需综合两种疾病的临床特点仔细鉴别。

脊柱关节炎非特异性腰背痛

此类腰背痛患者在临床上最为常见，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

脊柱关节炎腰椎椎间盘脱出

椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。它和强直性脊柱炎的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊[15]。

脊柱关节炎髂骨致密性骨炎

多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。诊断主要依靠骶髂关节前后位X线平片或CT，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于强直性脊柱炎。该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受NSAIDs治疗时不如强直性脊柱炎那样疗效明显。一些女性强直性脊柱炎早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。